這週我們來說說 #副食品
2015 年「美國過敏、氣喘與免疫學會」
提早開始副食品寶寶未來對食材過敏機率小

我大概將以往陸續收到的問題列在下方
我想，整理好也可以提供給新讀者媽咪參考❤️

▪️選擇粥派、還是一開始就是嬰兒主導斷食法（baby-led weaning，BLW ) ？
BLW學派主張，當寶寶開始「坐得挺」，並且會用手抓東西放嘴巴的年齡，也大概是六個月～
家長就可以把各式各樣的天然食物，餐桌上任何的食材，放任給寶寶吸、玩、舔。
但其實在這個過程中，其實寶寶沒有真的吃進多少食物，只是啃啃咬咬、嘗嘗味道，這樣就夠了，不需要刻意計算吃進去的量。
一歲以前的主食還是奶。
大人餐桌吃什麼，就能撥一點分給寶寶
食材也盡量準備長條狀，不過小的形狀，方邊抓握也避免噎到。

舔吸食物的過程中，寶寶除了可以少量多樣化的接觸食物蛋白之外，同時也等於在訓練舌頭肌肉、咀嚼肌肉，以及整體吞嚥的協調。

有30％曾經發生過嗆到的小插曲，雖然大部分都沒事，但請家長不能放任寶寶一個人在餐桌上，必須隨時在旁邊陪伴，且要先學習小兒哽塞排除法，以免臨時出狀況。這也是為什麼BLW的原則，還是希望先吃比較軟性的食物，太硬的食物必須要先煮軟，再拿給寶寶玩。

粥派，是傳統上最常見的餵食法
大人準備各式各樣蒸熟後打泥狀的食物去混餵
我們是用湯匙給稀稀的十倍粥餵食，或者是把米精加到奶瓶裡，就完全無法訓練到上述複雜的口腔運作。
餵食也容易讓家長煩躁緊張
孩子越大越坐不住，孩子難餵、擔心營養不足
只想快點把碗中粥菜、飯菜餵完了事

現在台灣的醫師甚至會建議折衷方式
餵粥+讓孩子自家抓部分食物吃
這樣的方式既可以安撫父母擔心BLW營養攝取不均衡、也可以讓孩子練習吞嚥

我自己覺得如果「孩子可以接受，就是好方法！」
為什麼這麼說？
因為，吃是天性，#每個孩子有屬於自己的個性
媽咪喜歡準備粥泥孩子也願意吃當然是最好
飯量好抓、食材可控制，這個方法很屬於控制型媽媽😄
BLW孩子普遍自主性高，有可能想要自己選擇，爸媽心臟也要夠強，整家人的忍耐度都要蠻高

兩者一起的進食法，孩子可以就可以～
餵食真的沒有對錯，父母首先要先嘗試，切記勿跟風。
主要當時豆寶不吃粥泥，我才轉換成BLW ~不然我是很愛搞粥泥這種食物😆

▪️蠻多人說BLW 孩子會營養不足以及長不高？
研究上因為蠻多家庭採取混餵的方式，所以這方面的基本面就不太準，數據研究上也是沒辦法說的很準！但長不高目前在豆寶身上是沒有的感覺，他的生長曲線一直都是在85%-90%🙂

▪️BLW導致挑/偏食的孩子？
沒有正相關！國外數據上大部分BLW baby 也沒有挑/偏食狀況， #每個孩子有屬於自己的個性

▪️十倍粥要循序漸進到乾粥要花多久時間呢？
如果是採取粥泥，以前都是說三天一種食物，三天後再增加新的，但是這樣實在沒有很理想，那麼多種食物要試到的話要吃到幾個月？
所以像是十倍粥這種我兩天跳一次、很快就固定在有顆粒的粥～而去還是回到 #每個孩子都有自己的個性，豆寶就是從小不愛粥啊泥的，有顆粒的他比較能接受，所以在副食品之路沒有一定，把握原則就可以了！

可以先從米糊、蔬菜泥、紅蘿蔔泥、少量的澱粉開始食用，用一個小湯匙餵食，初期一天嘗試一種，每種嘗試一次，並觀察嬰兒情況（如皮膚是否發癢、起疹子？）若無任何異狀，就可慢慢增加副食品的量。

▪️到底先吃蛋白還是蛋黃？
蛋黃
蛋白有蛋清，大數據來看較多過敏案例
豆寶一開始也是對蛋白過敏，試了三次，最後還是等到一歲才吃成功

蛋的營養價值很高，但是也不要過多的攝取，很容易導致寶寶出現消化不良

▪️如何得知過敏呢？
#過敏 過敏原進入體內，免疫系統就會迅速反應，產生抗體，而形成不必要的發炎反應及過敏症狀。
一般最常判斷因為副食品的過敏就是皮膚起紅疹、肛門口紅疹一圈。
但也有伴隨嘔吐、呼吸困難的個案，這種情況建議到醫院就診評估。

只要父母沒有食物過敏的病史，或嬰兒的兄弟姊妹未曾有過食物過敏的前例，其實，都不用刻意「限制」或「延遲」哪一類食物。

原則只有一個✍🏻 未滿一歲的寶寶，千萬不可食用蜂蜜或含蜂蜜的食物，堅果也不行

大概是我想到的問題，如果有沒解惑的
可以直接留言給我，不好意思的話私訊也可以🙂
下週會更新如何面對三口組階段喔！
想了解之前幫豆寶準備的菜單可以善用標籤功能 #豆寶blw日記 #豆寶副食品 #精選動態

#副食品的選擇 #護理師媽咪 #blw #blwbaby #副食品紀錄 #副食品之路 #副食品 #媽媽寶寶 #寶寶副食品 #親子 #mommyblogger #mommybaby

[那些年你聽過的營養鬼話#16 大骨湯含重金屬不要喝⁉️ ]

不要喝大骨湯！🦴🦴🦴
熬大骨湯會把重金屬熬出來，對身體不好！！！

不知道上面這句話各位有沒有聽過？

第一次被問到這個問題是去年，
因為分享了我做稀飯給麵團吃時會用大骨湯熬煮，
所以有麵粉私訊問了我這個問題，當時已經分享了一次。

不過後來出現了營養鬼話系列，請麵粉提供營養鬼話時，
又有人提到了這個問題，所以整理成鬼話再發一次XD

這一年內我原本參考的國家環境毒物中心網頁也有更改，
所以在安全劑量的部分也重新查了資料，歡迎大家參考😊

🍀喝大骨湯需要擔心重金屬中毒嗎？🍀

一篇由台灣學者所做，
發表在Journal Food & Nutrition Research 的研究可以解答這個問題，
以下整理與麵粉們分享！

從這篇研究結果中取鉛作為例子，
每"公斤"大骨湯的鉛含量大約是2-9微克。
假設一碗湯大約是300mL，
那麼一碗湯的鉛含量就是0.6-2.7微克。

根據WHO資料，
鉛的每周可耐受攝入量(PTWI)為 0.025 毫克/公斤體重；
也就是每天不超過3.57微克/公斤體重。

🧑以成人為例：
60公斤重成人每日鉛可容許攝取量為214微克，
也就是說，就算以每碗最多2.7微克來計算，
大約要喝79碗大骨湯才會超過每日容許劑量！！！

👶以嬰兒為例：
一般嬰兒到四個月可以吃副食品時，
男寶寶的體重為7公斤（取生長曲線50%）；
女寶寶的體重約為6.4公斤，
我們以體重較低的女寶寶來計算，
每天的鉛可容許攝取量為22.8微克，
也是要喝8碗以上的大骨湯才有可能超過。

而這篇研究的本身的結論有提到，
除了鉛之外，例如鎘等重金屬，
因為湯裡面含量很少，會中毒的機率很小。

本篇研究中還有測量其他金屬的含量，
（鎂、鋅、鐵、鎘、鋁、銅）
想了解可以下載原文來看喔！

🌟結論🌟

大骨湯裡面含有的重金屬並不是謠言中所說的那麼多。
以一般日常生活中大家喝湯的份量而言，
不必擔心會喝到過量~
況且我們不是天天都會喝大骨湯，
所以不必過度恐慌喔！！！

🌟後續補充🌟

看留言發現很多人對這篇有質疑，
漫畫是為了引起大家興趣所以用比較誇張的方式表現，
我剛剛又看了一次自己寫的內容，
檢討是否有不客觀的地方，還好應該是沒有。

在這邊再補充一下，
這篇文章的內容是參考自paper，以實證的數據來解說。
我沒有說大骨湯"不含鉛"，也不是要推廣大骨湯有多好，
更不是要請大家放心地每天喝很多大骨湯，
舉個例來說，
紅肉已經被國際癌症研究基金會（IARC）列為2A級致癌物，
但大家會因此完全不吃紅肉嗎？我相信很少人做得到。
可以做的就是少吃，或是每天控制吃的份量。
當然如果你認為"我一丁點重金屬都不要碰到！"
願意因此而完全不喝大骨湯也沒甚麼問題，
不過生活中除了大骨湯還有其他含重金屬的食物，
所以這篇只是想要提醒大家不要過度恐慌而已~

很多東西其實都是要考量到"劑量"跟"頻率"的問題。

#大骨湯 #重金屬 #鉛中毒 #營養麵包 #呂孟凡營養師
#那些年你聽過的營養鬼話

Reference:
1. Der-jen Hsu, Chia-wei Lee, Wei-choung Tsai & Yeh-chung Chien (2017) Essential and toxic metals in animal bone broths, Food & Nutrition Research, 61:1, 1347478, DOI: 10.1080/16546628.2017.1347478
2. https://apps.who.int/food-additives-contaminants-jecfa-database/chemical.aspx?chemID=3511

【寶包奶量怎麼看？從生長曲線來判斷】
　
「阿包醫生，我的寶包一餐喝90cc，這樣奶量夠嗎？」、「醫生，寶包常常大小餐，這樣可以嗎？」門診中有時會遇到爸媽詢問奶量問題，這次就要來聊聊寶包奶量怎麼看。
　
🎯#寶包奶量計算
判斷孩子有沒有喝飽，最簡單也最正確的方式就是從生長曲線來判斷喔！不論是母奶或是配方奶寶包，都沒有規定餵養次數和每餐需求量，主要依照嬰兒需求哺餵，並以一天總量來做依據，一般建議每公斤約150 C.C.最恰當，例如：5公斤的寶包，一天需約喝750 C.C.的量。
　
🍼寶包一日奶量：公斤數✕150C.C.
　
以下也將孩子大致區分為兩類型，並說明判斷奶量的方式：
　
📌母奶寶包>>從尿布分量觀察
母奶寶包若是採瓶餵方式則可以輕鬆計算出一日飲用量，但若是親餵則不必太苛求，可以從孩子的行為來判斷，包括想喝奶自然會哭鬧、喝飽了就會拒喝。
　
此外也可從尿布分量判斷，因為母奶好消化，因此孩子換尿布的次數也會比較多，一天通常換6～8次，每次都有重量，表示孩子奶量足夠，反之若是換尿布次數少，尿布也很輕，奶量則不足。
　
📌配方奶寶包>>計算整天飲用量
配方奶寶包通常4小時餵奶一次，每次奶量就是一整天的1／6，例如一天需喝750 C.C.的嬰兒，一餐約125C.C.，若前一餐沒有喝完，下一餐可以再多補一點，或是餐與餐中間再嘗試餵奶。
　
📌開始吃副食品，可逐步戒除夜奶
當孩子4～6個月起就可以逐步添加副食品，剛開始可嘗試1～2匙的果泥，接著再慢慢增加份量與種類，讓孩子嘗試不同的食物。
　
因為孩子已經開始吃副食品了，因此奶量也要逐步減少，減少份量須根據吃下的副食品份量與熱量做計算，若一天吃的副食品已達一餐，則可戒除夜奶，除了讓孩子一天的總熱量不會過高，也可擁有較好的睡眠品質，幫助成長發育。
　
㊙#小叮嚀
寶包在1歲前都以奶為主食，因此給予足夠的奶量很重要，但爸媽不必過於苛求每餐奶量，只要寶包的生長曲線正常，活動力沒問題，也沒有腸胃疾病，大多不必太擔心喔！

3月份回覆留言內容：寶寶提早醒來該餵奶接覺或不管他、左邊乳房冷敷後奶量下降該如何追奶、媽媽乳汁充沛但寶寶每晚喝奶大哭該怎麼辦、寶寶剪完指甲還是刮花臉怎麼辦、如何更明確判斷寶寶是否餓了、用小花杯收集母奶是否會影響寶寶喝到的奶量、親餵後不排空如何刺激大腦製造更多奶水、使用擠奶器後還能手擠出奶是否是擠奶器力道不夠或其他原因/長期無法排空對媽媽有無影響、一部影片提到BLW一定要滿6個月而另一部影片說4-6個月何者為對/BLW是否會錯過減少過敏反應和對食物的興趣、should hand express painful with or without plugged ducts、3個月寶寶長牙也要用含氟牙膏嗎、when to start sleep routine、母奶冷凍後只能冷藏24小時是從完全解凍後或冷藏時開始計算、寶寶快6個月晚上瓶餵用吸管杯或奶瓶、電動擠奶器不如手擠是否只能用手擠、寶寶7.5個月會用手抓食物但不會用湯匙該怎麼辦、寶寶2.5個月含乳嘴巴沒有張大需要矯正嘴型嗎、懷孕可以繼續餵母乳嗎/會否對寶寶們不好、有辦法把乳頭的出乳孔變大嗎、跟寶寶遊戲時一定要跟寶寶面對面嗎、乳腺炎打抗生素後奶量大減該如何追奶、小白點破開流出乳汁但還沒消失該怎麼處理、產後二個月雙邊擠奶50ml還能追奶嗎、母乳媽媽可以吃海鮮嗎、哺乳期可以隨意用護膚品和毛髮增長液嗎、do you do tummy time on harder or softer surface、可以用大人手指頭取代奶嘴給寶寶吸嗎、剛出生的嬰兒可以用”安撫哭鬧不停寶寶”影片裡的姿勢抱嗎、全母乳寶寶吃不胖是媽媽體質導致奶水不滋養嗎、懷孕24周乳房按摩手擠奶有透明液體可以持續練習嗎、親餵多久後開始瓶餵才不會乳頭混淆、4個月寶寶可以吃大人的含糖燕麥嗎、可以邊用擠奶器邊按摩胸部增加出奶量嗎、不是母乳也可以控速瓶餵嗎、寶寶腸絞痛只含乳頭拒絕奶嘴該如何訓練、沖泡配方奶的搖晃方式是否會導致寶寶不同程度脹氣、出生後第三天母乳性黃疸/喝奶有吞嚥聲音/不包包巾對寶寶有何負面影響、高於70度水溫會破壞配方奶成分嗎、水溫70度會否會導致益生菌失活、水奶已滅菌是否過期還可以喝、如何單次沖泡一天的配方奶量並保存於冰箱中、可否提前半小時至一小時先把配方奶泡好降溫後放置於保溫器內待用、側躺餵母乳從鼻孔流出來會否導致寶寶窒息、可否將電熱水器的水降到室之後泡奶馬上飲用、奶瓶消毒烘乾後是否能收納在桌面上等開放空間裡、Sunny給寶寶吃的滴雞精品牌為何、可否先加入一半的70度熱水沖泡奶粉後再加入另一半滾沸後降溫的室溫水混合、如何清洗不能放進洗衣機的玩具、矽膠Silicone材質的奶瓶可以放入UV紫外線機消毒嗎、沖泡好的配方奶可以放在溫奶器保存多久、懷孕中持續哺乳會否影響初乳量、可以把母奶和配方奶混合一起餵嗎、在月子中心是否該要求遮光罩幫助寶寶睡眠、寶寶體重落在15%生長曲線比其他85%寶寶還差怎麼辦、6個月寶寶只願意喝0-3個月流速奶嘴會否有不好的影響、寶寶厭奶期吃玩睡節奏亂了該怎麼辦、寶寶不厭奶是正常的嗎、親餵厭奶是否改瓶餵比較穩定、平時媽媽補充維他命D讓增加母奶維D，寶寶厭奶期是否需要額外給予滴劑、Is it too late to train baby latch at day 6、陰唇側殘留氧化鋅乳膏該如何清潔、減少擠奶次數只維持每日兩次power pumping及夜間親餵能否維持奶量、寶寶不接受冷凍母奶的原因和處理方式、瓶餵轉親餵長期使用乳盾會否導致奶量下降、先用湯匙餵等寶寶可以吃軟塊狀再轉BLW可以嗎、為何兒醫學會不建議寶寶吃花生/花生醬、平時醒著和半夜dream feed補餵之後寶寶拒絕刷牙該怎麼辦、6個月寶寶吃輔食之後不愛喝奶是否該改為先餵奶、寶寶在還沒預設的起床時間喝奶導致循環變成”護理-吃跑-哄睡”該怎麼辦、補餵dream feed需要減少嗎清醒哄不睡需要改睡前補dream feed嗎。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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0-1個月寶寶食量表+濕/髒尿布計算
https://mominus.com/wp-content/uploads/0-1個月寶寶食量表.png
1-3個月寶寶食量表
https://mominus.com/wp-content/uploads/1-3個月寶寶食量表.png
女生身高(0-6月)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_girls_p_0_6.pdf?ua=1
男生身高(0-6月)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_boys_p_0_6.pdf?ua=1
女生體重(0-6個月)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_girls_p_0_6.pdf?ua=1
男生體重(0-6個月)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_boys_p_0_6.pdf?ua=1
女生身高VS體重(0-2歲)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfl_girls_p_0_2.pdf?ua=1
男生身高VS體重(0-2歲)
https://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfl_boys_p_0_2.pdf?ua=1
女生頭圍(0-2歲)
https://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_hcfa_girls_p_0_2.pdf?ua=1
男生頭圍(0-2歲)
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