📢溫馨小提醒📢
有任何曾經與我接觸的患者們
對後續療程有任何疑問
請不吝私訊我/隨時與我聯絡
我會親自致電討論(感恩)🙏
/
(恭喜小莉順利畢業進入規則產檢且傳承好孕故事)
已經跟小莉相處半年以上
從第一次看診到現在可以順利畢業
捨不得的抱在一起
我說:『可以畢業是好事~』
先生在最近幾次產檢都乖...
📢溫馨小提醒📢
有任何曾經與我接觸的患者們
對後續療程有任何疑問
請不吝私訊我/隨時與我聯絡
我會親自致電討論(感恩)🙏
/
(恭喜小莉順利畢業進入規則產檢且傳承好孕故事)
已經跟小莉相處半年以上
從第一次看診到現在可以順利畢業
捨不得的抱在一起
我說:『可以畢業是好事~』
先生在最近幾次產檢都乖乖出現
雖然一邊打著手遊🎮
小莉說:『醫生~不覺得像我們兩個在努力懷孕嗎?他好沒存在感~』
(開玩笑的)🤣🤣
先生幫我們兩個拍了許多美照(很會抓角度)🤳
他剛開始體會當爸爸的真實感
躍躍欲試將來第二胎
但說對取精手術有一點陰影😔
我說下次一定請麻醉科醫師讓他熟睡
最好睡醒就失憶
結婚將近十年接近40歲的小莉
今年才鼓起勇氣夫妻雙方一起接受檢查
發現是高齡卵巢衰竭加上先生阻塞性無精症
過去幾年懞懞懂懂下
嘗試了許多偏方
原來針對他們夫妻的狀況是只有試管嬰兒一途
記得第一次諮詢小莉問我:『是先生無精症,為何是我要接受取卵手術?』
我跟她說:『其實幾十年前沒有生殖醫學的時候
這樣的狀況連生小孩的機會都沒有
醫療技術的發展
讓許多過去無解的問題有了曙光
人工生殖的療程是一個團隊合作➰
夫妻/生殖醫學科醫師/泌尿科醫師/胚胎技術員團隊/護理團隊♥️
在每一個環節都掌握細節
才能把懷孕率拉到最高』
『無精症』發生率大約1%
/
反而是先生需要抽血(荷爾蒙)+身體檢查
評估原因為何
分為~
🔺『阻塞性無精症』:睪丸製造精子能力正常
性器官大小正常
但運送的管道阻塞或缺損
導致精液中無精子
可能因為先天異常或後天結紮過/感染/囊腫壓迫等原因
通常取精手術成功率接近100%
🔺『非阻塞性無精症』:睪丸造精功能出現異常
抽血檢查/以及睪丸體積也異常
可能原因泌尿科醫師會進一步
加入染色體/基因檢查
去評估後續能從睪丸組織找到精蟲的機率
想知道泌尿科醫師如何從上游(睪丸或是副睪找出精子的?)
/
🚪:胚胎職人234 👉🏻 https://reurl.cc/mqlz4M
(原來取精手術很像在一團細的麵線當中
找出粗的烏龍麵喔)🍜🍜
#二條線閨蜜陳菁徽醫師
#試管嬰兒
#宜蘊生殖醫學
#無精症
#阻塞性無精症
#非阻塞性無精症
#睪丸取精手術
嬰兒泌尿感染原因 在 Facebook 的最讚貼文
醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
嬰兒泌尿感染原因 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的精選貼文
【小嬰兒無緣無故發高燒可能的原因與處理方式】#嬰兒玫瑰疹 #嬰兒發燒 #發燒
上週門診遇到幾個經典的嬰兒玫瑰疹👶,感謝家長同意拍照用於衛教文章,來談談常讓爸爸媽媽虛驚一場的嬰兒發燒。
嬰兒發燒的原因有很多,有些不需要用藥,有些一定要治療。
#發燒只是表象要找出背後成因治療才是正解
📌嬰兒玫瑰疹
孩子發燒的成因超過8成是「病毒感染」,其中最經典的病毒是人類皰疹病毒第六、七型(HHP-6, HHP-7)。
感染後孩子會突然發高燒,毫無預兆、說燒就燒,但精神活動力又正常,而且沒有其他症狀。
帶去給兒科醫師看有時候會看到喉嚨微微紅,但孩子食慾正常。
玫瑰疹會在燒了3~5天後自動退燒時,悄悄地出現,2~3天後悄悄地消失。
八成的孩子2歲以前都得過玫瑰疹,但不一定有上述這麼經典的病程,所以有些二寶的媽咪會問歐醫師:
『怎麼不記得大寶有得過玫瑰疹?』
『為什麼大寶沒有得過玫瑰疹?』
『二寶會不會傳染給大寶?』
雖然高溫嚇人,所幸這隻病毒蠻好對付的,只要妥善照顧,不藥自癒是常見的事。
✔️沒有疫苗
✔️會自己好
✔️無後遺症
📌泌尿道感染
另一個嬰兒發燒常見的原因,因為是細菌感染,必須用抗生素治療才行!
一歲內嬰兒泌尿道感染的病因背後可能有結構異常的問題,需要進一步到醫院檢查。
Baby除了發燒,可能會躁動不安、食慾下降、尿布臭臭的、尿布上有膿狀分泌物。
治療有療程,務必完整服用/注射抗生素,按時回診。
✔️沒有疫苗
✔️不會自己好
✔️可能有後遺症
📌純粹穿太多
除了阿嬤覺得冷,蠻多爸媽也會覺得怕孩子冷寧願多穿衣服,包太緊悶住除了會長熱疹,也會導致散熱不易、體溫上升🔝
3個月以上的孩子新陳代謝快都很容易產熱,其實應該比大人少穿一件才對唷!
✔️適量衣著
✔️自然降溫
✔️有經驗就會好
#比餵退燒藥更重要的事反而容易被忽略
📌適當的穿著
📌多補充水份
📌按醫囑服藥
以上簡單跟大家分享,歡迎分享這篇文章,也歡迎留言跟歐醫師分享家中孩子得玫瑰疹的最高溫度。
#我門診最高紀錄是40點7度
更多內容歡迎到我的Podcast節目「兒科知識+」收聽喔~連結我放留言區😊
嬰兒泌尿感染原因 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所