【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶搖阿搖…搖到奈何橋！ 安撫寶寶哭鬧不要隨便「搖一搖」》
★爸爸哄還沒滿2個月的女兒時，因為孩子一直哭鬧，一時失去耐心而大力搖晃、拍打，結果造成寶寶腦幹嚴重損傷出血、腫脹而死！
★大人輕輕搖晃可以讓寶寶安心，但如果抱著寶寶時，沒有固定頭部、讓寶寶柔軟的身體前後晃動，嬰兒的腦殼還沒有完全閉合，加上腦部水分比較多，特別柔軟，一次劇烈的搖晃就可能造成「嬰兒搖晃症候群」。就算搖晃動作不劇烈，但長期反覆搖晃，累積幾次後，也容易對寶寶造成傷害。
★寶寶2個月大時，頸部才能支撐頭部，6〜7個月大時，腰部才能自行支撐軀幹，在這之前大人抱著寶寶，都要用一手手掌支撐寶寶頸部，用另一手前臂支撐身體，抱起後再慢慢移到前胸，速度要放慢，才不會因為突然的加速，而對寶寶造成傷害。基本上在3歲以前，寶寶的頭部都必須非常小心保護，這些危險動作千萬不要做:
1.前後左右上下用力搖晃寶寶
2.抱著寶寶快速轉圈圈
3.把寶寶放在大人膝蓋上下搖動，這樣反覆多次，且快速搖晃的動作充滿高度危險性
4.抱著寶寶趴在肩膀上，但手沒有扶著頭，讓頭東倒西歪
5.抱著寶寶腋下，忽上忽下玩「飛高高」
6.把寶寶拋到床上或是拋接孩子
7.打寶寶巴掌
8.載孩子騎機車，但頭部沒有固定
9.載孩子坐汽車，卻沒使用安全座椅，也沒固定頭部。
如果寶寶突然變得臉色蒼白、很安靜、不停流口水、四肢無力、抽搐痙攣、不吃東西還是嘔吐、體溫下降、心跳變慢、呼吸微弱、呼吸急促、躁動不安、嗜睡，要馬上帶到兒童加護病房，免得錯過黃金治療期。
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
感謝禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師 吳俊厚專業解說

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嬰兒搖晃症，兒童虐待：永遠的痛
這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請，宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念
前陣子有新聞說騎摩托車，造成嬰兒搖晃症，造成大家議論紛紛。
偶爾在門診，就會有父母問奶爸詢問 ：「抱著小孩輕輕搖晃哄睡覺，也會造成嬰兒搖晃症嗎？」
答案是：輕微正常的輕輕搖晃，並不會造成傷害，嬰兒搖晃症，最近在美國醫學會跟台灣兒科醫學會，已經改名為受虐性腦傷 abusive head trauma,目的是要修正大家對搖晃的觀念，會造成腦部傷害，都是非常猛烈的搖晃
有時候加害者的推托之詞，包括：從床上掉下來，跟小朋友玩，坐機車搖晃

給新手爸媽的一些建議：
一：小朋友吵鬧，是很正常的，父母要多擔待，撐過比較難照顧的嬰幼兒時期。
二：可以奶嘴、哼唱兒歌、與孩子說說話來安撫，每個孩子個性、氣質不一樣，不否認，有些孩子很難照顧，而且我們父母都是正常人，不是聖人沒有情緒，但是都要耐住性子。
三：如果遇到問題，可以尋求協助，可以詢問有經驗的親友或者兒科醫師。
四：如果哭鬧不停，請帶小朋友給兒科醫師排除其實是孩子身體的不舒服

兒童虐待，或者成為兒童的不當對待，包括肢體的虐待，性侵害，精神／語言虐待，遺棄，疏忽照顧。絕大部分的加害者是父母、照顧者、親戚、同居人等等。其中以年齡來說，學齡前的兒童所以不容易被發現，因為沒有上學，沒有老師的幫忙察覺。但是他們會不會保護自己，致死率卻最高！
所以如果察覺身邊的兒童，有所異狀，可能受到不當的對待，可以通報：113。會匿名通報，而且通報者，不需要蒐証，政府就會介入。

前陣子新聞說有名父親陸續殺害三名自己的小孩，到底是什麼樣的心態，才會想要殺害自己的親生骨肉？

資料提供：兒童急診醫學會理事 楊文傑醫師

騎機車搖晃會不會導致嚴重腦傷？
我不信，但LINE族群長輩倒是蠻多人信呢！
#看看兒童神經科醫師怎麼說

ps.這篇文章主要想要表達的是，當有一個小嬰兒有一個嚴重的彌漫性腦傷，而家長除了騎機車震動外提不出其他解釋時，就要懷疑兒虐的可能性。並不是說載小嬰兒騎機車或跌落搖晃就是百分之百安全無害的啦......
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能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。

近日有新聞提到，一位9個月大男嬰因生父騎機車用背巾載送導致嬰兒搖晃症候群及左眼瞎。
筆者感嘆這則新聞可能會誤導大眾

“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血

臨床工作上，常常會遇到小於1歲以下的小嬰兒，因抽搐送來加護病房，如果沒有做及時的腦部影像診斷（如腦部超音波或斷層掃描），偶爾會被當做腦膜炎作治療，但是抽搐卻無法因治療而停止，原因是因為高腦壓沒有被處置到。這時，腦中一定要浮現”受虐性腦傷“的可能。腦部超音波下，若有過多的硬腦膜下積液或出血，可能性就很高。
受虐性腦傷本身是個神經外科手術急症，需要有經驗的神經外科醫師做腦部硬膜下腔引流或甚至將顱骨移開減壓，才能減緩孩童的高腦壓，救他一命。有些不明此症的神經外科醫師如果單純移除腦部血塊治療而不減壓（如同車禍腦部外傷的治療方式），問題是無法解決的。筆者之前遇過一個嬰孩，即使緊急手術移除血塊，仍然抽搐不停，直到減壓引流管手術後，問題才解決。
受虐性腦傷的嬰兒，我們常常會伴隨發現不同程度的視網膜出血，或是身上的瘀青或肋骨或長骨骨幹端骨折，如果多了這些身體的傷證據，往往非醫療專業人員會相信此病童身處受虐事件，會願意積極安置病童。

可惜，臨床上，偶爾會遇到，這個孩子只有腦傷，身體無外傷。但這個腦傷足以讓孩子從此終生臥床或成植物人狀態甚至聽力受損。能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。
因此筆者常常在工作上遇到挫折，醫護人員在臨床照顧上已經高度掌握孩童遭受兒童虐待的腦傷證據，但是，孩童的重大腦傷卻被當作是大人的疏忽（不如身上的一道淤青），最後返回原生家庭，繼續被虐待。有時，下次再見到此孩童，已是冰冷屍體。
因此，想藉此鼓吹大眾應對此症有正確的觀念，否則，未來的幼苗就會葬送在兒童保護證措施不夠完善的社會當中。

圖一 ：一位2 位 2個月大女嬰因連續抽搐送來 經斷層掃描顯示枕葉有急性硬膜下腔出血
圖二 ： 此位女嬰經腦部核磁共振顯示有大範圍腦缺氧 （diffuse axonal injury) 証實是受虐性腦傷
圖三： 即使經過緊急安置，這位女童1歲半追蹤時腦部核磁共振仍可見幼時受傷痕跡（開洞 encephalomalacia)

嬰兒搖晃症，兒童虐待：永遠的痛
這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請，宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念
前陣子有新聞說騎摩托車，造成嬰兒搖晃症，造成大家議論紛紛。
偶爾在門診，就會有父母問奶爸詢問 ：「抱著小孩輕輕搖晃哄睡覺，也會造成嬰兒搖晃症嗎？」
答案是：輕微正常的輕輕搖晃，並不會造成傷害，嬰兒搖晃症，最近在美國醫學會跟台灣兒科醫學會，已經改名為受虐性腦傷 abusive head trauma,目的是要修正大家對搖晃的觀念，會造成腦部傷害，都是非常猛烈的搖晃
有時候加害者的推托之詞，包括：從床上掉下來，跟小朋友玩，坐機車搖晃

給新手媽媽的一些建議：
一：小朋友吵鬧，是很正常的，父母要多擔待，撐過比較難照顧的嬰幼兒時期。
二：可以奶嘴、哼唱兒歌、與孩子說說話來安撫，每個孩子個性、氣質不一樣，不否認，有些孩子很難照顧，而且我們父母都是正常人，不是聖人沒有情緒，但是都要耐住性子。
三：如果遇到問題，可以尋求協助，可以詢問有經驗的親友或者兒科醫師。
四：如果哭鬧不停，請帶小朋友給兒科醫師排除其實是孩子身體的不舒服

兒童虐待，或者成為兒童的不當對待，包括肢體的虐待，性侵害，精神／語言虐待，遺棄，疏忽照顧。絕大部分的加害者是父母、照顧者、親戚、同居人等等。其中以年齡來說，學齡前的兒童所以不容易被發現，因為沒有上學，沒有老師的幫忙察覺。但是他們會不會保護自己，致死率卻最高！
所以如果察覺身邊的兒童，有所異狀，可能受到不當的對待，可以通報：113。會匿名通報，而且通報者，不需要蒐証，政府就會介入。

前陣子新聞說有名父親陸續殺害三名自己的小孩，到底是什麼樣的心態，才會想要殺害自己的親生骨肉？

資料提供：兒童急診醫學會理事 楊文傑醫師