#印度變種病毒 近日讓全球疫情再陷困境，也有不少國家傳出接種兩劑仍確診的「#突破性感染」。 臺大公衛系學者今（18）日召開記者會，臺大公衛系教授陳秀熙於會中引述加拿大的最新研究指出，面對印度株，莫德納一劑有 72% #保護力、AZ 也有 67%。 臺大公衛博士任小萱則以 #冰島 為例，她說明冰島疫苗施打率極高，即使近日受印度變種病毒影響而確診數暴增，但 #重症及死亡個案相當少。另冰島此波染疫的多為 20 至 39 歲施打嬌生疫苗的年輕人，經研究後發現疫苗突破個案最多的為嬌生 1.2%，再來分別是AZ 0.45%、BNT 0.3%、莫德納 0.27%。 來看更多公衛專家怎麼說，上滑至 Taplink 看更多👆

#第三針的矛盾 現在全球比較大的公衛衝突 應該就是美國與以色列將對免疫力較差的族群實施第三劑 於此同時，WHO反對第三劑 🎯 因為最好的方式還是全球接種步伐一致，不要掠奪窮國 但是顯然做不到，因為許多國家自己內部壓力也很大 在WHO宣布全球 COVID-19 爆發為大流行病17 個月後 全世界在本周三超過了一個嚴峻的里程碑。 全球確診病例現已超過 2 億 要注意由於無症狀患者、和有限的檢測量能導致未被發現的病例 實際數字可能要高得多。 全球已知病例，五個國家佔一半以上 其中美國（3530萬）、印度（3180萬）和巴西（2000萬）是僅有的三個確診病例超過1000萬的國家。 而且截至 2021 年 8 月 4 日，已有超過 425 萬人死於 COVID-19，其中美國、巴西和印度的死亡人數最高 -- 📌 FDA 疫苗第三針加強計劃可在數週內準備就緒，目標在： 1. 65 歲或以上的人和免疫功能低下的人(癌症和 HIV患者) 2. 以及在推出疫苗後不久於 12 月或 1 月接種的人 3. 甚至單劑嬌生疫苗的接種者 華爾街日報採訪內容 發現每兩個月下降約 6%，輝瑞認為這表明可能需要廣泛使用第三針以防止不斷演變的病毒。 輝瑞表示，在第二次給藥後大約八個月，抗體水平開始從早期的峰值下降。根據輝瑞的數據，第三次注射後，與兩次注射相比，18 至 55 歲人群的抗體水平增加了 5 倍以上，65 至 85 歲人群的抗體水平增加了 11 倍以上。 Moderna Inc. 本週四也表示，預計接種兩劑疫苗的人需要在秋季接種第三針，以保持對新型冠狀病毒的強大保護。 但美國大多數醫師和免疫學家表示，目前尚不清楚一般人群是否需要它們。 如果普通民眾需要助推器，美國有足夠的供應 但白宮正面臨國際壓力，要求捐贈劑量，而不是在國內啟動助推器運動。 國際壓力除了WHO之外，還有無國界醫師，傳染病醫學顧問艾琳·霍夫曼·達爾（Elin Hoffmann Dahl）直批這些世界領導人是"短視" (short-sighted way of thinking) 白宮發言人沒有立即回應這些國際組織。 僅只見美國國家過敏和傳染病研究所所長 Anthony Fauci 博士周四表示，為免疫功能低下的人提供助推器很重要。 美國要承擔的壓力也不只來自國際壓力 內部風險評估上 白宮其實會擔心民眾會決定 #自行獲得第三劑 從而造成更大混亂，和 增加尚未研究過的組合。 -- 📌 第三針、第四針，我多久需要一次補強針？ 這是正在研究而未知的。可能是每年、18 個月甚至兩年。 這是美國研究人員的說法 但是這其中的差距，會決定公共衛生執行不同等級的壓力 (一年和兩年很不一樣耶) 儘管如此，通過預防大多數人的嚴重疾病 目前的兩劑一直保持良好狀態，即使是對抗高度傳染性的Delta變異 -- 📌 美國突破性感染仍然很少見 這是要強調的，因為上週麻州國慶後報告在嚇到大家 但是那概念是 “有突破性感染中，Delta佔74%” 整體而言，突破性感染在已接種人群的分布為何? 美國CDC從 7 月 26 日不再計算 "並未住院或死亡" 的突破性感染病例。 但是無論哪種方式，數據繼續表明疫苗在減少住院和死亡方面非常有效。 雖然在社群上被喊出了6,587 例 也由於沒有一種疫苗是 100% 有效的，因此預計會出現突破性病例 但它們的數量只占美國完全接種疫苗的人數極少。 截至 7 月 26 日，約有 1.63 億美國人已完全接種疫苗 CDC 的數據顯示，在這些人中，發生了 6,587 例感染和住院合併以及 1,263 例合併感染和死亡。 -- 📌 其實就連美國內部最大的問題，還是疫苗還未接種完全 在美國 #接種不足 的州，醫院再次人滿為患，這才是 #Delta的溫床 美國的住院不若台灣，是要有一定程度無法忍受的重症才會住院 在疫苗接種率最低的五個州中，三個州的住院率有所上升。 路易斯安那州超過 60% 的人口未接種疫苗 其 COVID-19 住院人數在全國排名第二，每百萬人口中有 439 人住院。 阿拉巴馬州和密西西比州的三分之二尚未完全接種疫苗，緊隨其後 每百萬人中有大約 360-380 名冠狀病毒患者在醫院。 佛羅里達州有超過一半的人口沒有完全接種疫苗 目前住院的 COVID 患者人數最多，為每百萬人中有 576 人。 位於東海岸的接種疫苗最好的州沒有經歷過如此危險的冠狀病毒感染激增。 儘管也有 35% 到 40% 的居民未接種疫苗，但住院人數大多保持在低兩位數。 -- 以上整理美國近期對全世界牽一髮而動全身的故事 究竟這個第三針、第四針會不會步入無限輪迴打的"錯誤之路" 只有時間才能夠告訴我們了 當然其他國家的故事也必定很精彩，我們會每周更新 📻有時間歡迎來訂閱 疫週刊 PandeWeek 【🦠疫週刊|看國際】 的Podcast喔

《疫苗的運作模式》 ⁡ ❙ 投稿文章 ⁡ 編輯｜張婉歆 校正｜林家宥 ⁡ - ⁡ 隨著他國捐贈疫苗數量增加，台灣目前擁有AZ疫苗及莫德納疫苗可供施打，但也出現一些對疫苗運作原理的疑慮，讓我們一起來看看他們分別是怎麼讓人體提升免疫力的吧！ ⁡ ❙ 疫苗的基本原理 ⁡ 病原體通常都具有獨特的蛋白質，其中能引起免疫反應的即為抗原。透過注射疫苗可以使人體內產生抗原或弱化的病原體，當大量外來物質出現在體內時，會引起免疫系統進行反應。 ⁡ 首先，抗原呈現細胞(antigen-presenting cell)會吞噬病原體，並表現抗原(使抗原呈現細胞如同病原體)，接著移動到淋巴結活化B細胞(註一)及T細胞(註二)，使其產生抗體。等到真正的病原體入侵體內時，免疫系統就可以辨識其抗原並快速製造出相對應的抗體，阻止病原體感染細胞。 ⁡ - ⁡ ❙ mRNA疫苗－莫德納、輝瑞/BNT ⁡ mRNA 疫苗將可製造新冠病毒表面棘蛋白(註三)的 mRNA 包覆在脂質微粒（lipid nanoparticle）中，送至細胞核糖體內，轉譯產生棘蛋白，大量的棘蛋白引起免疫系統攻擊，進而促使免疫系統對此類病毒蛋白產生抗體並激活B細胞及T細胞，增加人體對新冠病毒的免疫力。此mRNA 最後會被細胞降解捨棄，並不會進入細胞核內，使人感染新冠肺炎。 ⁡ mRNA疫苗的生產效率高，且因過程不易受到微生物污染，也沒有有毒化學藥品參與生產，故其安全性也較高。莫德納疫苗與BNT疫苗在第三期臨床試驗中保護力都高達約95%。而BNT疫苗在臨床試驗上證實可有效用於青少年身上。 ⁡ 不過因為RNA較不穩定的特性，mRNA疫苗也有穩定度較低的缺點，因此需要保存在低溫中，在運輸上較困難， 而施打者也有罹患心肌炎的風險。 ⁡ - ⁡ ❙ 腺病毒疫苗－AZ、嬌生 ⁡ 腺病毒(Adenoviruses)是一種無蛋白質外殼的無毒DNA病毒，為理想的疫苗載體。AZ疫苗所使用的腺病毒載體為黑猩猩腺病毒，而嬌生則是使用人類Ad26型腺病毒。 ⁡ 腺病毒疫苗會將腺病毒DNA送入細胞核，新冠病毒棘蛋白的基因會被轉為mRNA並被送至核糖體內，轉譯成棘蛋白釋出，引起免疫系統攻擊並產生抗體，增加對新冠病毒的免疫能力。 ⁡ 其優點為DNA擁有較高的穩定性，可儲存在2°C～8°C的環境下。AZ疫苗也是目前台灣主要施打疫苗。 ⁡ 不過，由於此疫苗以病毒為載體，且其會直接進入細胞核內，所以造成罕見副作用的風險較高。AZ疫苗及嬌生疫苗都有出現血栓併血小板低下症（VITT）的情況，不過世衛組織和歐洲藥管局（EMA）認為，目前尚無直接證據證明AZ疫苗與VITT之間的直接關係。經評估後也認為即便可能存在VITT的風險，施打疫苗對社會的幫助大過於風險，因此仍鼓勵接種AZ及嬌生疫苗。 ⁡ - ⁡ 近來因施打疫苗產生不適甚至死亡的人數逐漸增加，也使一些符合施打資格的人卻步，但據外國統計，死於新冠肺炎的人數比例遠高於死於疫苗不良反應的比例，更何況目前造成死亡的直接原因也不全是疫苗產生的不良反應。 ⁡ 施打疫苗依然是件刻不容緩的事情，如果真的害怕嚴重的不良反應，可以先檢查是否有對疫苗成份過敏的情況，而施打疫苗後可在現場觀察30分鐘，回家後密切注意有無不適，必要時及時送醫。在疫情嚴峻的現今，增加疫苗覆蓋率才能最有效的對抗新冠肺炎。希望大家都能積極配合防疫行動！ ⁡ ⁡ 註一：為一種淋巴細胞，屬於後天免疫系統中的體液免疫，可產生抗體並形成記憶，以在病原體再次入侵時可更快產生抗體。 ⁡ *註二：主要可分為CD4+ T細胞和CD8+ T細胞。CD4+ T細胞為輔助T細胞(T helper cells)，可被抗原呈現細胞上的抗原激活，產生調節免疫反應的細胞因子，並輔助其他細胞的免疫反應(激活CD8+ T細胞與巨噬細胞，幫助B細胞發育)。 CD8+ T細胞又稱細胞毒性T細胞(killer T cells)，負責消滅被病毒感染的細胞，並可分泌細胞因子影響免疫反應。 ⁡ *註三：又稱刺突蛋白，為冠狀病毒表面突起的蛋白。