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《性的解析 美國大學性教育講義3：懷孕、生產、性的醫療與健康》

作者：威廉．亞伯 , 芭芭拉．薩雅德
原文作者：William L. Yarber, Barbara W. Sayad
譯者： 林哲安
出版社：大家出版

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導讀

有完整的性教育，才會有完美的生產

文╱陳鈺萍（協和婦女醫院婦產科醫師、好孕工作室負責人）

　　今年，由於大選綁公投的緣故，性別平等教育的議題有了被熱烈討論的機會。公投辯論會中，第十四案與第十五案反方代表們的論點讓人瞠目結舌，真想送給他們每人一套《性的解析──美國大學性教育講義》，讓他們好好研讀。在這裡我們看到了，學歷的高低跟性知識的豐富與否沒有一定的關係，並凸顯台灣過往性教育的貧乏。

　　一九七○年代出生的我，成長於戒嚴時期的台灣，小學階段的性教育，來自少女內衣以及衛生棉公司的廠商。他們把高年級的女孩們集中到禮堂，講述女性青春期生理變化之後，順便推銷其產品。男孩們總是好奇，「妳們到底去聽了什麼？為什麼那麼神秘。」隔離與隱晦，讓男孩們無法理解女孩們的生理變化，在那樣的年代，女孩如果在國小時就開始發育，或是月經來潮，必須忍受男孩們的捉弄。他們總能從女孩的抽屜搜出衛生棉，像拿到戰利品般的宣示。「好朋友、大姨媽」是月經的代名詞，各種與性、性別有關的器官、事件、生理變化，不能明講，都有代名詞。上了中學，《健康教育》課本中講述青春期身體變化的章節，老師要不含糊帶過，要不乾脆不講，男孩們對於女孩們與性別有關的嘲弄更不曾少過。當時許多學校是男女分班或是男女分校，讓老師與家長們少掉許多麻煩，似乎每個少男少女度過青春期之後，「自然而然」就會明白這些大人們隱晦不提的事。至於同志議題，那就更不用說了，喜歡同性是不見容於這個社會的事情，是不能說的。

　　進入一九八○年代之後，台灣社會因解嚴而往民主國家邁進，社會風氣開始轉變，性教育不再是禁忌、不可說的話題，如果以十年為一個世代，一代比一代的想法更自由、更開放。千禧年後出生的兩個兒子，成長於性別主流化的年代，因為《性別平等教育法》的關係，他們在小學就有性別相關的課程與討論，聽兒子們說起對於性別刻板印象的看法、同志議題的探索、男女生理差異的理解，他們是非常具有性別意識的一代。有一次帶小兒子坐計程車，年近七旬的計程車司機問我有幾個小孩，知道我有兩個男孩後說：「妳以後好命啊啦！會『賺』兩個媳婦轉來！」我說：「我攏叫伊兩個免結婚啦，結婚對查某囡仔沒啥好處，好好啊到陣，欲生沒愛生攏沒要緊，有伴都好啊。我沒想欲『賺』兩個媳婦啦，而且囝仔合意是查甫還是查某還不知咧！」司機先生氣到一路都不願意再跟我說話，世代間的溝通，真是件不容易的事情。

　　《性的解析》第三冊主要討論懷孕、生產以及性感染疾病等相關主題，內容十分詳盡紮實。婦產科門診就是檢視性教育成果的地方。我曾在國立大學附近的婦產科診所看診一段時間，我都說那是「阿萍阿姨性教育門診」，很多大學生們開始有性生活之後，充滿恐懼與不安，因為他們╱她們在大學之前所接受的性教育並不充足，而且過往對於性行為與避孕知識的傳遞，經常是恐嚇、威脅式的，讓他們╱她們無法「享受」性生活，同時照顧自身的安全。對於性病只有恐懼，缺乏預防的完整概念，對於避孕方法也是一知半解。一旦意外懷孕，在診間囁囁嚅嚅地不知如何是好，眼淚總是少不了。若大學的通識課程，都能好好講述《性的解析》的內容，相信會讓整個社會往更平權、更健康的方向發展。雖然這本書在美國是大學生性教育的教科書，但是我覺得成長於台灣《性別平等教育法》尚未實施年代的「成年人」們，也都需要補足這些重要的知識。

　　我這幾年專注於「溫柔生產」的發展，在生產現場有許多觀察與心得。溫柔生產強調女性生育的自主權，產前討論生產方式時，最大的阻力通常來自於家人的擔心，尤其是伴侶。父權式的西方醫學很容易與台灣社會尚未完全拆解的父權結構結盟，對女性在生產場所與方式的選擇上形成雙重壓迫。這樣的壓迫情況，隨著一九九○年代出生的世代漸漸成為生育的主力，情況開始好轉；這也與社會風氣愈來愈強調平權，新世代的女性愈來愈了解自己，懂得爭取自己的權益非常相關。

　　「生產，是做愛的極致。」推動溫柔生產以來，我們累積了一個又一個共同高潮。在那個催產素充滿的場域，母親全然發揮，靠著自己的力量與腹中的寶寶一起努力，伴侶全心投入與協助，一同生下孩子，費洛蒙的擴散，讓參與的每一個人都處於高潮的欣快感中。這樣回歸女力的生產自主，生產場所與方式的自由選擇，需要建立在從小到大充分的性別平等教育之上，從與伴侶交往、結婚、備孕、懷孕、生產而至之後的養育，都需要充分的了解。而我內心更深的盼望，是一個更平權的社會，即使是單身、任何性別認同的孕婦，都可以安心懷孕，微笑生產！

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　創造繼起的新生命，是性的重大意義之一；
　　但性的意義遠遠不僅止於傳宗接代，它更是對於我們的生命的自我完成。

　　「生，還是不生？」「拿掉還是生下來？」「去醫院生，還是在家裡生？」這一連串和性有關的決定，決定了我們想成為什麼樣的人，以及我們是什麼樣的人。我們的社會允許、支持我們做哪些決定，也決定了我們的社會是什麼樣的社會。

　　本書是《性的解析》系列的第三冊，著重在懷孕、生產、性的健康、疾病與醫療，這一冊的內容更接近我們的身體，也同樣接近我們的人生。

　　￭　在本書中，我們將更深入認識以下這些議題：

　　──避孕的方法有哪些？如何選擇適合自己的避孕法？你╱妳支持墮胎權嗎？贊成與反對的原因分別為何？

　　──不孕的原因是什麼？如何治療？生產一定要到醫院嗎，有沒有其他的替代方案？為什麼會有產後憂鬱症？

　　──人對於自己身體形象的感受，如何影響其性生活？身心障礙者如何享受性生活？如何獲得性權？有哪些疾病與性有關？

　　──什麼是性功能困難？有哪些不同的類型？有哪些因素會導致性功能不滿？

　　──哪些行為提高了性感染疾病的風險？性感染疾病的種類有哪些？應該和性伴侶聊聊對方的性史和性病嗎？如何談起？

　　──什麼是愛滋病？經由何種途徑感染？愛滋病的傳布呈現什麼樣的人口學現象？如何防治愛滋病，並保護自己？如果HIV病毒檢測結果呈現陽性，怎麼辦？

　　本書提醒了我們，性從來都不只是性，它關乎身體，也關乎觀念，更關乎他人和我們的人生。

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誠懇推薦

　　陳鈺萍．協和婦女醫院婦產科醫師╱好孕工作室負責人——專文導讀、審定、推薦

　　黃國洋．臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師╱好孕工作室講師——共同審定、推薦

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遜媽咪支持性平教育！希望每個人都能尊重別人，也受到尊重。