美國輝瑞(Pfizer)製藥公司八零年代末期在英國肯特郡桑威治的研究中心研發一種叫做西地那非(Sildenafil，又譯昔多芬)的藥品，本是為了用於治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制藥而進入臨床試驗的。然而作為治療心血管藥物的表現表現令人失望，1991年4月時正式宣告失敗。然而輝瑞藥廠的研究員發現，治療者在領過試藥後都不願意交出餘下的藥物，後續追蹤才發現西地那非原來對某男性獨有部位的海綿體平滑肌有擴張的奇效，輝瑞藥廠持續進行研究，終於在1998年3月28日，就是23年前的今天由美國FDA批准以威而鋼(Viagra)藥名上市，一舉(沒有任何特殊影射)成為該公司的主力銷售產品。

今天雖然是Viagra上市23周年慶，不過據說沒有打折，因為這項長青商品根本不用促銷，價格一直很硬(沒有任何特殊影射)還是賣得很好，我聽朋友說的。

這個藥物除了造福特定族群與庇蔭原廠外，同時也對男性同儕間情誼固結功不可沒，很多男性都會向醫生詢問同性朋友不好意思開口的一些狀況，內容鉅細靡遺不說，而且都願意自費幫朋友拿藥，誰說男人間只有競爭沒有友情?

照片引用自輝瑞藥廠網頁，朋友介紹才知道的

【家庭醫學】~ 甜菜根汁 (Beetroot Juice) & 運動表現

開始接觸公路車之後，偶而也會看看YOUTUBE上的影片，發現有些車友會喝甜菜根汁...(心想，這不是拿來做食品染料用的嗎？喝了會有什麼效果？)

找了一些文章來看，發現它的作用機轉還頗有趣的，來分享給大家看看，也請有喝過的來討論一下自己覺得有沒有效？

※ 作用機轉：

甜菜根汁含有硝酸鹽(NO₃⁻)，經過口腔細菌的分解後，會變成亞硝酸鹽(NO2⁻)，最後在腸胃道吸收進血液，部分會轉為一氧化氮(NO)，特別是在缺氧的環境中。

而一氧化氮在身體能作用在平滑肌纖維，引起血管擴張，所以血流增加，供氧的效率也會更好。

像治療心絞痛的硝化甘油，或是治療性功能障礙的威而鋼，都和體內利用一氧化氮的代謝路徑有關。

※ 相關文獻：

這次一樣找了幾篇系統性回顧的文章來看，比較省時間，了解一下研究人員在意的點在哪兒。

第一篇：

McMahon, N.F., Leveritt, M.D. & Pavey, T.G. The Effect of Dietary Nitrate Supplementation on Endurance Exercise Performance in Healthy Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med 47, 735–756 (2017).

https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-016-0617-7

這篇收集了76項實驗，分為3個組別去討論；分別為：計時測驗 (Time Trial, TT)，力竭時間 (Time to Exhaustion, TTE)，以及階段運動測驗 (Graded-exercise Test, GXT)。

結果在力竭時間的測驗中，發現在飲食中補充硝酸鹽，會有統計學上的差異。

而文章的最後，也提出需要更多的研究去探討：最適合的劑量、最有幫助的族群，以及什麼飲食條件下可以最有效率。

第二篇：

Domínguez, Raúl, et al. "Effects of beetroot juice supplementation on cardiorespiratory endurance in athletes. A systematic review." Nutrients 9.1 (2017): 43.

https://jissn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12970-017-0204-9

這篇去討論了五個面向：短時間攝取、長時間攝取 (好幾天) 對運動表現的影響，缺氧環境下 (高海拔)，和其他營養補充劑的交互作用 (咖啡因)，建議劑量。

A. 短時間攝取，對於相同攝氧量下，瓦數可以提升 (但不會提高最大攝氧量)，這種機轉可以用來解釋為什麼能延長力竭時間。
B. 長時間攝取，除了在有氧區間的運動表現外，還可以讓無氧區間的表現變好。
C. 在缺氧環境的研究，並沒有出現有統計學上差異的數據。
D. 甜菜根汁和咖啡因的交互作用或加成效應，需要更多研究來證實。
E. 建議在90分鐘前攝取，而NO₃⁻的濃度會在2-3小時達到最高，且至少要攝取 6~8 毫摩爾的NO₃⁻ (這時要怎麼換算成毫克呀？我的化學都還給老師了！)

第三篇：

Domínguez, Raúl, et al. "Effects of beetroot juice supplementation on intermittent high-intensity exercise efforts." Journal of the International Society of Sports Nutrition 15.1 (2018): 1-12.

https://www.mdpi.com/2072-6643/9/1/43/htm

沒錯，又是前一篇的作者寫的，這次是討論對於高強度間歇運動有沒有幫助？

結果是能夠減輕高強度間歇運動後的肌肉疲勞，但詳細的機轉還需要更多實驗來研究證實。

※ 結語：

看起來喝甜菜根汁，真的能改善運動表現，不過進步幅度有限啦，而且也不會提高最大攝氧量；不然它就不會被歸類在營養補充品了，而會是各大賽事的「禁藥」。

(我是覺得與其花那個錢，不如好好練，這種變強才會跟著你，除非你真的要去比賽，爭那個5秒10秒的)

再者，如果是長時間長距離的比賽，能量的補充會是更重要的課題；不然你只記得喝甜菜根汁，提升了供氧的效率，問題是沒有能量可以燒呀！肌肉還是會罷工給你看...

最後，想到一個問題，如果平時有在使用漱口水的，口腔內的菌叢改變，會不會造成硝酸鹽轉為亞硝酸鹽的效率下降？最後喝了也沒什麼用呢？(這題留給有興趣的人自己找答案了，我已經沒力了，該去睡覺了。)

#話說騎自行車真的是錢坑耶_爬山那麼多年也沒吃過營養補充品_最多只有吃吃爽糧_讓其他隊伍的山友羨慕一下

關於男性勃起問題

陰莖低能量體外振波

來
本專頁一向致力聚焦於廣大婦女同胞的健康議題
但我們很清楚另一半的健康也是非常重要的
所以
今天就來聊聊這個議題

研究顯示台灣三十歲以上的男生27%有勃起上的問題
研究顯示台灣三十歲以上的男生27%有勃起上的問題
研究顯示台灣三十歲以上的男生27%有勃起上的問題

我的老天鵝
說實話我之前真的不知道這水有這麼深對不起是我自己膚淺

但你不正視問題問題並不會自己被解決只會轉入地下求助一些無法經得起考驗的偏方你看到了電視電台賣藥的廣告都有這樣其實也不是很理想

直到我們小闕醫師跟我聊到有這種好東西
我才恍然大悟要進一步提升台灣的生育率應該就靠這個了

因此
我特別拜託我們小闕寫了這篇文章

如下👇👇👇

關於陰莖低能量體外振波
By 泌尿科闕舜仁醫師

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男性性功能障礙又稱勃起功能障礙，是很常見卻讓人難以啟齒的問題。據統計四十歲以上的男性約有五分之一的人有勃起功能障礙，而發生率當然也是隨者年紀逐年上升。更有研究顯示台灣三十歲以上的男生27%有勃起上的問題。

勃起功能障礙的原因有許多種，賀爾蒙、手術、藥物甚至精神壓力都可能造成不舉。但是男性性功能障礙最常見的原其實是血管型的不舉，大約有70%的勃起功能障礙是血管型的不舉。什麼是血管型的不舉？陰莖的動脈擴張，陰莖海綿體充血就會勃起。如果陰莖的動脈萎縮、阻塞或是擴張不全造成不舉，就是血管型的不舉。

於1998年上市，轟動世界的威爾鋼就是幫助陰莖的動脈擴張，治療血管型的不舉。問題是這類的藥物簡單講治標不治本，已經萎縮或阻塞的血管不會因為吃藥改善。低能量震波治療則是一種創新的治療，可以使血管新生，改善陰莖血流，對於血管型的不舉治療相當有效。低能量震波治療2013年起，已經成為歐洲泌尿科醫學會建議勃起功能障礙的第一線治療之一，目前也通過台灣的食藥署核可用來治療勃起功能障礙。

原理是利用低能量體外震波刺激陰莖海綿體和骨盆腔，產生血管增生，改善血流，強化勃起功能。此治療沒有侵入性、不需麻醉。因為能量低，經驗上施打的時候不會痛，除了極罕見的輕微且短暫瘀青或腫脹以外沒有其他副作用或併發症。低能量體外震波針對勃起功能障礙治療，為6次約15分鐘的治療。此治療在於血管型的不舉，效果相當明顯，是目前男性不舉最新穎也是最具有未來性的治療。

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好啦有需求的男性同學不必舉手發問
直接去掛我們闕醫師的門診諮詢就對了
就醬子

各位同學
我們有目錄
新同學要發問前可以先找一下
你乖

我過去寫過文章的目錄在這裡👇👇👇👇
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/