[爆卦]妊娠 糖尿病 症狀 PTT是什麼?優點缺點精華區懶人包

為什麼這篇妊娠 糖尿病 症狀 PTT鄉民發文收入到精華區:因為在妊娠 糖尿病 症狀 PTT這個討論話題中,有許多相關的文章在討論,這篇最有參考價值!作者MrWilliams (威廉氏後人)看板BabyMother標題Re: [懷孕] 關於妊娠糖尿病...

妊娠 糖尿病 症狀 PTT 在 KT(郭美妤)醫師❤婦產科/醫學美容女醫師 Instagram 的最佳貼文

2021-08-03 10:25:50

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗! 因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯,甚至要跟醫院請假休息,所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後,除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外,沒什麼不好的狀況,當然也不用跟醫院告假休息,可喜可賀!🥰 🌹KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針COVID-19疫...



(原文恕刪 文長慎入)

您好

小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師

針對產檢的所有項目

我已經有相當多的文章做介紹


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最近在整理出書用的東西,


才發現關於產檢


我還漏了三個沒介紹到的東西。


1. 妊娠糖尿病


2. 羊水晶片


3. 乙型鏈球菌


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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了


我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。


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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:

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2 m5/25 MrWilliams R: [懷孕] 週數計算真的準嗎?
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7 37 6/25 MrWilliams □ [懷孕] 孕婦是否可以有性生活?
8 m61 6/28 MrWilliams □ [懷孕] 咖啡、咖啡因、懷孕的安全性???
9 m7/09 MrWilliams □ [懷孕] 高層次超音波項目全解析-上集
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15 m4/23 MrWilliams □ [懷孕] 麻疹與德國麻疹,妳應該知道的事
16 m10/02 MrWilliams □ [懷孕] 我是初唐高風險:先NIPT好,還是直接羊穿?
17 6/03 MrWilliams □ [懷孕] 如果NIPT正常,結果還是唐氏症,怎麼辦?


-

今天要講的是“妊娠糖尿病”


孕婦為什麼如此獨特


會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。


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這到底是怎麼一回事呢?


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說起一般成人的糖尿病


我們都知道


人類在吃完東西之後


體內會產生”胰島素”


讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”


而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。


-


如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”


就會造成血糖長期的升高。


-


持續的”高血糖”是有毒性的


也造成了許多長期的併發症


包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等


-


另外,因為糖是細胞的最愛


無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。


所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。


-


所以


無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病


都是血糖持續性的偏高,


無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。


-


回到妊娠糖尿病


大家要知道


人類除了最近這一百年的文明地區之外


從遠古至過去的大部分人類孕婦


其實常常都吃不飽。


-


所以


為了保護肚子裡的小孩不捱餓


這些偉大的媽媽們


會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)


這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態


以免一個不小心


小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。


-


當然你可能會說


就算孕婦挨餓個一餐兩餐,


下一餐再吃飽一點不就好了嗎?


-


不過齁


人類的腦細胞是菁英中的菁英


也是GY中的GY


很像某一位一下要選一下不選的某市長


.


身為淺綠色的青年醫師,


我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

.


哪有才剛跟這個老公懷第一胎


就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理


-


好,不扯政治


-


回到GY的菁英 - 腦細胞


人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量


但腦細胞他桀傲不遜


就看不上這些低等的能量來源


只使用”糖”,做為唯一的能量來源。


-


這也是為什麼


無論如何


孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。


就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育


其他的問題之後再說。


-


用一個最簡單的比喻


“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”


-


每次領薪水


賺飽飽之後


要嘛花掉,


要嘛存起來。


一直放整疊在口袋裡是怎樣?


等人家搶嗎?


-


除非


妳為了節省贈與稅和遺產稅


然後把這筆錢,


用現金的方式給你的小孩


-


尤其是養著一個GY的富二代


永遠只花現金


所以她媽媽的口袋裡


就必須一直存著很多現金。


捨不得花掉也沒辦法拿去存起來


-


這就是妊娠糖尿病的原理


-


孕婦本身會分泌激素


讓自己的血糖長期偏高


以維持小孩的發育。


這是一個自然界演化的必然現象


-


但是


人類身體的演化速度


跟不上文明進步的速度


-


當初演化來保護小孩的生理機轉


反而造成了問題。


這就是”妊娠糖尿病”


-




在這裡補充一個豆知識。


你知道人體裡面只有兩個地方,


極端的挑嘴


只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?


一個是大腦,一個是睪丸。


-


所以說男人用下半身思考是有道理的


因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣


自以為 - 尊爵不凡。


-


回歸主題


妊娠糖尿病相當常見


從6% - 25%的發生率都有被報告過。


台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。


相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。


-


針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式


-


在講這兩種篩檢之前


由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素


孕婦在懷孕的初期


就必須先排除


患有”一般的成人型糖尿病”這件事。


-


針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦


目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)


就應該接受糖尿病的測試


-


尤其是高危險群


(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)


-


這裡插播一下:


不好意思喔,


多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群


不是歧視多囊,


也不是因為多囊就一定胖


(當然大多數多囊是胖啦)


-


但是


多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣


都是胰島素的抗性升高造成的


所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。


注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。


-


針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為


懷孕初期就抽血檢查。


空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。


就算是一般的糖尿病。


懷孕前就患有糖尿病的孕婦,


懷孕中出現併發症的比例與嚴重度


都比妊娠糖尿病更嚴重。


-


針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說


目前的篩檢方式共有兩種。


都是在24-28週進行。


-


一種是一段式。


一種是兩段式。


一段式是喝一次糖水。


兩段式是喝兩次糖水。


-


就如同票多的贏,票少的輸一樣


合情又合理。


但很多人參不透


-

一段式篩檢是 "一試定終生制"


一段式篩檢是在”空腹”狀態下,


喝75克的糖水。


然後抽三次血,


空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。


只要三次任何一次不及格,


就是不及格。


沒有什麼三戰兩勝的道理。


-


兩段式篩檢是 "先抽考,沒過再補考,但補考會變難兩倍"


第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)


先喝50克糖水,


然後抽一次血,


如果沒過,


會再給你一次補考機會。


-


第二次補考


要在有準備的情況下 (空腹下)


喝100克糖水


然後抽4次血。


(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)


4次裡面2次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-


至於你要選擇哪一種篩檢方式


目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式


美國婦產科醫學會支持兩段式。


美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。


-


啊?


你問我喔?


在古早的產檢時代


大部分的產婦不像現在有PTT


能夠收到的資訊比較少


也常常沒有規則產檢。


-


所以有時候會完全隨心情來產檢


並不會特地空腹來


所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢


就會直接給妳二段式的第一次。


也就是50克的糖水。


-


那這些喝50克的糖水的孕婦中


有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。


-


但現在大部分的產婦


都很認真的做功課


也幾乎都有接受規則的產檢


約好某一次空腹來檢查並不困難


-


所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。


可以省去許多回診檢驗的麻煩


以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!


還有等待接受那二審定讞的心理壓力。


-


這裡要提醒各位的是


75克”糖水”


並不是糖水一小杯75cc的”糖水”


可以很帥氣


好像one shot那樣乾杯


-


而是75克的”糖” 水


也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。


-


那個甜膩程度大概相當於


目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全


多多綠大杯全糖。


-


那個可怕程度


就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。


這樣的含糖量


也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!


-


說完了篩檢過程


我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣


.


1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。


又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。


.


2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。


.


3. 最可怕的:


足月週數胎死腹中。


又胖又妊娠糖尿的話,


大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!


是一般孕婦的5.4倍!!!


.


4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等


.


這裡不禁要提一下


妊娠糖尿病的孕婦


肚子裡的小孩子


因為在裡面養尊處優


常常一出生之後


忽然間失去了媽媽的保護


反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。


-


所以各位愛護孩子的媽媽們


千萬不要給小孩過得太好


生於憂患的孩子,


還是比較能夠在這個不公不義的世界中


掙扎著活下去


-


關於得到妊娠糖尿病的後續


詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了


因為這個跟妳的嚴重程度有關


-


也建議妳


如果真的不幸


罹患有妊娠糖尿病


-


與其在PTT看小弟我的廢文


加上自己的胡思亂想


不如好好配合妳的醫師做完整的治療


-


並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹


也不是妊娠糖尿病就一定要催生


-


有種種的複雜因素需要做合併考量


這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。


-


唯一要補充的一點是


-


因為妊娠糖尿病象徵一種體質


一種容易高血糖的體質


-


也象徵一種生活方式


一種容易高血糖的生活方式


(廢話!)


-


所以


第一胎妊娠糖尿病的人


下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%


-


而發生過妊娠糖尿病的人


終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。


-


熱愛高熱量是一種態度


低下頭


妳可以從妳和妳老公的肚子上看出來。


-


P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字


她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?


我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!


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P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,


小二,本週五開學。


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參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate


-


“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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suction : 推 08/28 22:55
lovelypptt : 推推!淺顯易懂! 08/28 22:57
agnel : 推 08/28 22:58
dreamer91105: 推! 08/28 23:01
uuhaha : 文筆好好:)推! 08/28 23:01
CCIVY : 推 08/28 23:02
loveiu0406 : 推推 08/28 23:02
poiu12 : 謝謝說明(不過不覺得某市長一下要選一下不選) 08/28 23:03
sucherng : 懷孕後莫名的愛上超甜飲料,感謝醫師解說,推一個! 08/28 23:03
harukamasa : 推推 08/28 23:05
Stacey : 推!超喜歡看你的文 08/28 23:06
weiiwei : 推一個好文! 08/28 23:07
BLUEJOANNE : 謝謝解說~~ 08/28 23:10
mirrorhide : 推推!原來是這樣來的啊! 08/28 23:13
fishrupm : 推,謝謝醫生分享,邊看邊笑XD 08/28 23:20
rainshoes : 推 妊娠糖尿患者簽到~原來是因為演化跟不上文化進 08/28 23:21
rainshoes : 步呀啊 QQ 08/28 23:21
m0034009 : 哈哈好好笑!推分享專業啊! 08/28 23:22
selfhsuan : 那三胞胎媽媽不就......(抖) 08/28 23:23
avivi : 多囊好可憐 08/28 23:24
fivefivesix : 請問威廉大大 我孕前BMI<18.5 偏瘦健康又有運動 但 08/28 23:30
fivefivesix : 也是檢查出妊娠糖尿 生完之後要如何避免罹患成人糖 08/28 23:30
fivefivesix : 尿 08/28 23:30
aiuia : 推!感謝說明 08/28 23:31
MrWilliams : 回樓上,我建議產後6週之後,再喝一次糖水。 08/28 23:32
MrWilliams : 如果還是有問題,就是真正的糖尿病了。如果沒有 08/28 23:32
MrWilliams : 就維持健康的飲食習慣跟運動習慣就可以啦。 08/28 23:32
st000005 : 嗚,有多囊好像一輩子毀寥寥 08/28 23:33
sirotan : 推~感謝您的說明 08/28 23:35
maryvisac : 推 08/28 23:36
ilyforever : 什麼時候要出書!! 08/28 23:37
MrWilliams : 預計2020,已經跟出版社簽約了。 08/28 23:38
eebaby : 威廉醫生,必推 08/28 23:44
pink811 : 推懷孕真的超愛甜食 奶茶 08/28 23:45
bubblebeauty: 請問醫生為什麼都偏綠嗎?這是甚麼生理心理防衛機 08/28 23:50
bubblebeauty: 制? 08/28 23:50
MrWilliams : 回樓上,沒阿,也有醫師偏藍。但綠或白好像多一點。 08/28 23:54
myu : 居然要出書了?! 08/28 23:59
laversoup : 某市長從來沒有說過要選 08/29 00:03
yichun0222 : 推~ 08/29 00:04
cherishsnow : 75g糖水比全糖多多綠還可怕!!喝完還不能喝水!! 08/29 00:08
bubblebeauty: 沒有說過要選,笑死,司馬昭之心,投機份子 08/29 00:09
nanaling : 推 08/29 00:18
suction : 他沒有要選啦都是人家逼他的XD 08/29 00:20
lydiacho : 推,感謝說明 08/29 00:28
ahuali : 推 08/29 00:37
Teresa101 : 想問威廉氏先生,一旦有妊娠糖尿病,開始打胰島素, 08/29 00:49
Teresa101 : 會不會讓身體產生記憶,導致產後罹患二型糖尿病的 08/29 00:49
Teresa101 : 機率又提高? 08/29 00:49
MoonLitTown : 這一篇梗好多XDDDD 08/29 00:51
md9tbagel : 小頭跟大頭一樣尊爵不凡(笑 08/29 00:59
yesnosong : 推個!!女兒跳級的意思耶@@ 08/29 01:01
clamplove : 推威廉氏醫師 08/29 01:03
yenzu : 我跟我同事討論過耶!可能同是醫療業的思考邏輯會 08/29 01:06
yenzu : 比較相似,所以比較能互相認同! 08/29 01:07
mensch : 推 舉例很好笑 08/29 01:07
pineapplelu : 謝謝分享~不過產檢診所只讓我吃飽後去抽血驗血糖, 08/29 01:10
pineapplelu : 沒有喝糖水欸 08/29 01:10
Miss611 : 推一個XDD 08/29 01:12
shingstar : 推! 08/29 01:12
adidas168 : 推 08/29 01:58
angelshine : 好文筆 推! 08/29 02:00
cutemice : 推~我兩胎產檢醫生都沒要我喝~ 08/29 02:32
biocell : 推! 08/29 03:03
phoebeholi : 推 08/29 03:32
clearweed : 推推 08/29 06:19
Neuville : 專業文偷渡政治文,不覺得幽默@@ 08/29 06:33
may5th : 推推 08/29 06:48
bee13 : 我要推 08/29 07:16
ivy3052001 : 推!! 08/29 07:32
mirrorhide : 回上面T大,我婆婆當年也是被這種錯誤觀念誤導,拒 08/29 07:49
mirrorhide : 絕使用胰島素,沒有控制結果病情變得更嚴重,時間如 08/29 07:49
mirrorhide : 果可以重來她會選擇按照醫囑好好控制 08/29 07:49
circa123 : 請問一下,我上次26週產檢(下午2點多產檢),醫生 08/29 07:52
sumerian711 : 吃了早餐去測50g 結果數字77,被說空腹狀態,這個 08/29 07:53
sumerian711 : 有需要疑慮嗎...... 08/29 07:53
circa123 : 沒要求空腹,但我有吃早餐,喝75克糖水,2小時後血 08/29 07:53
circa123 : 糖150,醫生沒說下次要複檢,只請我控制飲食,要吃 08/29 07:53
circa123 : 低Gi的食物,我體重正常,寶寶大小也正常,平日每 08/29 07:53
circa123 : 天都會去運動健走2公里,請問我這次30週產檢是否該 08/29 07:53
circa123 : 主動要求再驗一次血糖?這個月因為幾乎都吃低GI食 08/29 07:53
circa123 : 物,體重也都沒什麼增加 08/29 07:53
iino : 那雙胞胎到底要不要喝兩倍? 08/29 07:55
sewing : 為什麼可以這麼好看的科普? 08/29 08:03
b880630 : 好奇雙胞胎XDDD 08/29 08:06
yunicew : 想請問醫師,我是多囊性卵巢確診,您說機制與糖尿病 08/29 08:07
yunicew : 類似,這樣是否飲食控制也要比照糖尿病呢?但我是瘦 08/29 08:07
yunicew : 多囊.. 08/29 08:07
voye : 推 08/29 08:53
sharkimage : 真的該做好做滿 高雄就是這樣丟掉的 08/29 08:53
sharkimage : 不過草包和超買小英都讓人投不下去 柯市長的想法我 08/29 08:58
sharkimage : 也是能理解 08/29 08:58
njps : 妊娠糖尿媽媽謹記在心 08/29 09:06
fivelight : 推! 08/29 09:09
dixhuit : 大推 08/29 09:13
girlo : 雙胞胎也只有喝一次啦...今年生的雙胞胎媽媽飄過 08/29 09:15
zombierosa : 所以雙胞胎真的要喝兩杯嗎 08/29 09:17
girlo : 我是一段式的,喝的和第一胎只有一個一樣啦XD 08/29 09:18
girlo : 就是空腹喝75g(5、6個生理食鹽水小瓶的量)噁... 08/29 09:19
zombierosa : 謝謝 很有趣的科普知識 但是如何讓孩子吃苦 應該討 08/29 09:22
zombierosa : 論一下 08/29 09:22
zombierosa : 謝謝g大回答 08/29 09:22
cuteeva520 : 推文!長知識! 08/29 09:33
d8613518 : 呃,腦細胞不會只吃糖,也會吃酮體。腦細胞也沒那 08/29 09:35
d8613518 : 麼傲嬌故意只吃糖,而是脂肪通不過血腦障壁 08/29 09:35
yasuka : 推 08/29 09:39
milliexian : 推 08/29 09:45
Doralice : 推 08/29 09:56
mhmichelle : 先推再看 08/29 10:27
MrWilliams : D大說的沒錯。看來是神經科的專家,我只是用一個比 08/29 10:33
MrWilliams : 較簡化的方式跟孕婦們做說明啦。也感謝您的補充。 08/29 10:33
StevenAn : 看到雙重之極限不禁笑出來,糖水真的是孕婦的惡夢 08/29 10:35
Zelma : 推 長知識了 08/29 10:51
comit : 很多人都參不透 血糖高就是糖尿病 08/29 11:35
yyhbala : 推 08/29 12:13
Kinus : 推 08/29 12:15
winnie759281: 在日本我是先抽血,數值不過才要喝糖水,好險數值過了 08/29 12:27
winnie759281: 逃過要喝糖水的命運XD 08/29 12:27
es750339 : 推! 08/29 12:47
a25 : 謝謝醫生分享 08/29 12:52
stu608352002: 我是個無糖人家裡也沒人糖尿 我就是75g沒過超崩潰.. 08/29 13:06
stu608352002: .現在一天驗四次真的好厭世 08/29 13:06
d8613518 : 有妊娠糖尿病的婦女在未來得糖尿病的機率頗高,趁現 08/29 13:27
d8613518 : 在就好好控制飲食吧 08/29 13:27
a84008 : 推威廉氏大大 08/29 13:43
rojita9746 : 推 08/29 14:11
colorrr : 可以請威廉大大趕緊分享一下羊水晶片的介紹嗎?我 08/29 14:15
colorrr : 美國加州,準備要直接做羊膜穿刺(40高齡)。我跟 08/29 14:15
colorrr : 醫生說要加做羊水晶片,他聽不懂啊!他說羊穿就是 08/29 14:15
colorrr : 檢查染色體了,不用再做別的。救命哦! 08/29 14:15
damask : 好文推 08/29 14:18
nanaling : 我多囊,台美的婦產科醫生都有要我減糖不吃精緻澱 08/29 15:43
nanaling : 粉喔 08/29 15:43
lily2003815 : 推推推,説得太好 08/29 15:53
k77233 : 推 我是螞蟻人,75克糖水就是比蜂蜜果糖直接灌還噁 08/29 17:20
k77233 : ,但我還是全倒在一杯one shot了,這停下來就沒辦法 08/29 17:20
k77233 : 再喝了。 08/29 17:20
gayi6 : XD……這篇好多梗 08/29 17:55
imcate : 威廉氏推推 08/29 18:19
hukumi : 推推淺綠色醫師哈哈哈 08/29 18:33
calucu24 : 大推 08/29 20:09
bluejoe : 謝謝分享 08/29 20:31
ardice : 夭壽喔,我邊看邊笑~但真的學到好多啊! 08/29 23:10
Funny0905 : 我生兩胎,兩種都做過。一段式真心比較輕鬆。 08/30 02:35
joych : 看威廉氏長知識,但我覺得糖水很好喝啊~(喝二次路過) 08/30 09:41
tatina927 : 推專業!多多綠全糖覺得很好喝啊 XD 08/30 11:29
pajey : 推啊 08/30 20:52
moonwind1130: 推推 08/31 22:01
cvbx9 : 推 03/22 04:59
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:22:25

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