#懷孕時的皮膚變化

哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)

好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy

大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?

A：1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma)：臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra)：就是俗稱的黑線，或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長

Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?

A：主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的，但詳細的原因其實也都不清楚。

Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?

A：主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成，一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失，但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議，如果不想要這些斑點惡化，建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。

Q4. 甚麼是妊娠紋呢?

A：妊娠紋就是懷孕中後期，因為肚子快速變大撐開的關係，會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路，使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩，讓肚皮盡量保持彈性，可以減少妊娠紋的產生，通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡，但無法完全消失。

Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?

A： 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題，有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重，有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。

Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?

A：可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水，一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油，每天洗頭，並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘，避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品

Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?

A：含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)

Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?

A：懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能，不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin：A酸
3. Oral tetracyclines：口服四環黴素
4. Topical retinoids：外用A酸

Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?

A：賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加，都會讓你的臉上、脖子、手臂上，浮出一些小小的紅色靜脈血管，我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins)，通常會在產後慢慢消失。

Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?

A：懷孕中後期，巨大的子宮會壓迫下肢的大血管，影響血液回流，造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外，除了小腿外，靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人，生產完後都會恢復。

Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?

A：通常他是無法預防的，但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛，而且可以減緩它變嚴重的速度：
1. 不要久坐或久站，記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話，坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘

Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?

A：通常因為荷爾蒙的變化，孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密，甚至長在一些平常沒有毛髮的地方，像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。

Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?

A：通常產後3個月內，因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係，產婦就會開始掉髮，但通常可以在3-6個月內回復正常。

Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?

A： 有些孕婦會覺得指甲長得比較快，但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔，但通常也是生完小孩後就好了。

Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?

A：可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀，或是產生一些皮膚腫塊，以下為大家做一些介紹。

Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)

A：就是在懷孕的中後期，皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子，通常會造成搔癢症狀，一開始從肚子開始，可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明，但產後也都會復原。

Q17. 什麼是皮膚癢症？（prurigo of pregnancy)

A：顧名思義，就是全身上下，可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹，可能在懷孕的任何時期發生，一開始可能是小範圍，但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致，症狀會維持好幾個月，有些人甚至到產後都還有症狀。

Q18. 什麼是妊娠天皰瘡？

A：是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡，有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為，這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。

Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積？（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)

A：ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀，就是皮膚會有嚴重搔癢的情形，但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌，但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期，但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險，甚至在很罕見的情況下，造成胎死腹中。

耶～能看到這裡～代表你真是個好學生！讚👍👍👍👍

今天早上滑手機看到一個新聞滿肚子火，女兒都要燒起來了。一個懷孕初期的孕婦被假正義實則為屁孩的路人罵到不敢坐，情緒還受到影響，除了為她感到不平，也為所有明明有需要卻不敢坐下去的人不平。

也不禁想起當初第一胎我也是很羞赧，初期因為脹氣肚子就大得不得了，走進人滿為患的捷運車廂裡，一個有為青年竟然雙眼瞪大馬上站起來，當時我心想怎麼辦我只是脹氣，要坐下嗎要坐下嗎? 就這麼想著糾結著，不知不覺就和他並肩過了好幾站。回想起來我真應該馬上坐下啊，不然有為青年出了站一定悲憤仰天長嘯：我又傷了一個女孩子的心，原來她只是胖不是懷孕! 直到有一次沒站穩差點摔倒，我才趕緊去大站討了一個好孕胸章別在天涯小包包上(為此還換了一個布袋包比較好別)，每次坐下都要把包包擺在很顯眼的地方深怕被白眼。

但是，身為一個經產婦(撥髮)，羞赧也跟我的孩兒一起生出去了，如今的我全身的細胞都跟「羞」這個字無關。一樣想去討好孕胸章，才知道現在只有貼紙，太不環保了! 索性不拿。從初期到現在，只要有座位我就坐，自己知道自己有需求，又何必在乎別人的眼光，人潮擁擠沒人注意到就站穩抓好吧反正沒有太多的不適。讓座是美德不是義務，當我們為隱性需求的人感到不平，也別忘了不是挺個肚子就人人都應該要讓座。心態放寬這麼想的時候，反而會遇到很多好心人，覺得世界很美好。

又，繼續想起第一胎和現在種種的不同，我發現下面幾點:

1) 週數：第一胎不管在任何時間點被問，都可以秒答我現在17周又5天之類超級精準的數字，如今我只能說出個模糊的數字不要逼我，連產檢都只能靠診所的簡訊提醒。

2) 超音波：第一胎每次產檢完回家第一件事情是開電腦，把數位影像全部下載，反覆觀賞我兒的各個部位各種角度把他看透透，如今‧‧‧有時候聽醫師解釋我還會恍神。高層次那天技術員先做了一次已經講解超仔細，後來醫師又非常詳細的再說明了一次，我承認中間眼睛都快閉上了她一定很心寒。

3) 胎動：第一胎跟這胎一樣都是17周就有感覺算早，想當初沒事我就坐在沙發上等著兒子衝撞，到臨盆前光是錄胎動影片手機就爆炸了只好換手機，如今女兒有動我才拍拍她說聲寶貝你乖，然後，沒了。

4) 每天晚上和寶寶聊天? 第一胎每天睡前兩人都要跟他聊天爭著說我好愛你，現在每天把肥倫搞定後，家裡就開始放煙火了! 好珍惜睡前那幾小時，逛網拍的逛網拍，滑FB的滑FB，人生好愜意。

5) 妊娠霜，第一胎狂擦，第二胎完全沒有在擦，覺得乾乾的時候才抹一般乳液。不過我覺得最主要還是跟不要胖太快有關，阿惠的妊娠紋很多我從小就看過N次，一直覺得自己一定會有，最後是在破水前幾天肚臍下出現了幾條，已經比我想像中好很多了。

6) 吃什麼別管我 ! 第一胎怕東怕西想很多，聽到什麼風聲就會趕快去查，現在誰敢阻攔我吃什麼我一定跟他拼命，幸好我家人一樣百無禁忌，讓我可以當快樂大肚婆。

各位經產婦們(一定要用這詞嗎.....)，還有想到什麼兩胎的大不同嗎? 歡迎補充 XD