新書發行後參加許多對談節目，從處女膜該正名成陰道冠、月經可以喝冰水，聊到為何不生小孩的產科醫師這麼熱衷推廣孕婦運動。回過頭來整理內容突然發現到，只有關於流產的文章主題，沒有被大家挑出來作為討論話題。我猜想這可能是怕「觸霉頭」或大家不知如何開口切入這尷尬的話題，轉念一想：何不我自己主動出擊呢！
因此就催生了這場與淑婷的對談：「關於流產，我們好想陪妳說的事」

首先我們討論若自己流產，希望怎樣被關心。
我坦言以我故作堅強不喜歡示弱的個性，就算傷心我也只會和先生訴苦，不太會告訴其他人。因為我一想到還得反過來安撫親友、告訴他們我一切很好沒問題，就覺得壓力好大又尷尬。

淑婷則是希望好朋友們能給她一個深深的擁抱，她也特別強調最不喜歡別人用一句「快點把寶寶生回來就沒事，就會放下了」來安慰，因為每次的懷孕經驗都是獨一無二，沒有哪次是該被遺忘，且未必每個人都能那麼快準備好下一次懷孕。更何況有可能這次懷孕是非預期，這樣催生式的安慰用語往往會適得其反，給女人更大的壓力與包袱。

＊＊流產時，該稱「寶寶」還是「胚胎」？

對談中，也有網友留言表示，不喜歡稱流產的胚胎為「寶寶」，因為這會讓她聯想到嬰兒臉龐，加深失去的傷痛感。相反的，也有人覺得講胚胎、流產物、妊娠組織會感到不舒服，彷彿這一切都沒什麼，不值一提。

光是如此細微的用字遣詞，都可能影響到大家的感受，可見每個人面對流產所需要的情緒支持也不盡相同。我們確實很難要求旁人都能具備同理心、懂得察言觀色，但至少我們可以利用知識堅定自己的內心，當角色互換時可以換位思考，給予具有科學證據的安慰：好比流產不是你的錯、機率很高你不孤單、大部分是一開始的胚胎就不正常。而不是沿襲戲劇的八股情節或鄉野傳聞，問一句「是不是沒休息好才會這樣？」、「可能吃錯了什麼？下次小心點！」這根本不是安慰，而是二次傷害。

回歸醫療專業，我在門診時，若懷孕未滿8週的流產或胚胎萎縮大小仍停在6-7週，胚囊內只有卵黃囊，甚至是空的。我就會會以「胚胎」不健康來解釋狀況。因為根據定義懷孕未滿8週確實稱不上胎兒。
相反的，如果是超過8週心跳忽然停止，我則慣用「小朋友」沒有長大，心跳停止了來說明。

＊懷孕前就開始認識流產 才可能平常心去面對

只可惜現階段的高、國中課綱相當缺乏懷孕知識，媽媽手冊也隻字未提流產的機率原因，為了怕引發媽媽焦慮，醫護人員也不大會在前面幾次產檢就特別強調流產這件事，以至於大眾對流產的知識相當淺薄甚至多半都是錯誤的。

因此淑婷建議，生產教育包含懷孕、流產的機率和風險應早點開始比較好，從初經教育開始延伸就是一個很好的選擇。好比，在解釋經血是什麼時，就可提到精卵結合可能會懷孕，但也很可能流產，懷孕變數本來就很多，並非毫無風險。
大家也紛紛留言同意過去國、高中的健康教育實在太隨便，過度放大墮胎的可怕，留下的不是知識而是恐懼。

這也讓我想到最近台北市為了性別平權，在國中廣發衛生棉。雖說立意良善，但比起買衛生棉的錢，我相信孩子們更缺乏的應該是能包含月經、生育、避孕及流產的完整性教育。

最後我要分享當晚我很認同的幾句網友留言給大家：「流產是懷孕的自然過程之一，也是女性生命歷程的之一。」、「懷孕沒有成功跟失敗，沒有成功跟失敗就不會檢討原因。那麼或許社會就能停止對流產咎責，當事人才有機會從那個渾沌孤立的框架徹底被解放！」

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🤩這也太神奇囉！它成了我唯一使用的乳液！

我天生就最排斥擦任何乳液在身上，因為我不喜歡有東西在身上的感覺，但為了我乾裂的腳試用了它，大約10來分鐘，就完全吸收了，不油也不黏，洗完澡後，竟然還能維持保濕，而且容易脫皮也非常有效哦！

Gysolid護膚霜用過的都說好棒棒👍👍
所以最後被冠上神奇乳霜的名字

可減少皮膚刺激，幫助皮膚再生，特別有助於粗糙，脆弱，開裂和乾燥的皮膚，潤膚膏可鎖住皮膚的天然水分。 規律使用可使膚色潤澤， Glysolid潤膚神奇乳霜是常見的國家庭的必備護膚產品。

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✔️改善手肘關節處的肌膚容易磨擦黯沉粗黑表皮。

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136個國家販售。

❓產品 Q & A❓
1️⃣
Q：手肘關節處的肌膚容易磨擦黯沉，黑黑的表皮如何改善呢？
A：Glysolid神奇乳霜，富含高純度的甘油與尿囊素成分，可以先滋潤乾荒的肌膚，並在肌膚表面形成透明的保護膜，減緩外在環境對肌膚的傷害。每天洗澡後，手肘關節處的肌膚清潔乾淨了就可以塗上一層Glysolid神奇乳霜，在粗黑的肌膚上塗抹至乳霜完全被吸收，會感覺肌膚彷彿滑嫩飽滿水分，一天建議可使用3~4次來加強局部肌膚的亮白緊緻，手肘關節處的肌膚保有恢復新生般嫩肌，不必再擔心美體NG!

2️⃣
Q：局部肌膚塗完神奇乳霜後，洗澡怎麼會有滑滑的感覺？
A：第一次使用Glysolid神奇乳霜的人，洗澡的時候可能會發現前一天塗抹的局部肌膚怎麼會有滑滑的感覺？其實這是因為富含高純度甘油的關係，所以在塗抹的時候肌膚吸收完就會形成一層隱形保護膜，遇到水份洗滌時自然就會有滑嫩的感覺，並不是沐浴乳洗不乾淨，只要用清水沖洗即可，也不需要過份的刷洗，每天日復一日使用，肌膚會更明顯感受到潤澤滋養的修護作用。

3️⃣
Q：粗黑的臀部下緣肌膚要怎麼保養修護呢？
A：長時間需要坐在辦公室的女生最容易產生臀部下緣微笑曲線的肌膚黯沉，這時候可以塗抹Glysolid神奇乳霜，重新讓乾巴巴的肌膚注入水份，並形成一層厚厚的保護膜，讓肌膚保有細緻嫩滑！

4️⃣
Q：一天要塗抹幾次的效果最好呢？
A：神奇乳霜的適當塗抹量要根據肌膚的狀況來衡量。基本上，一天1~2次是正常的，若肌膚過於乾燥需要加強潤澤滋養，則建議可以塗抹4~5次，除了洗澡後，平常也可以多塗抹幾次加強吸收。但乳液方面只要1~2次均已足夠。

5️⃣
Q：腳跟龜裂有用嗎？
A：腳跟龜裂表示肌膚已經有裂痕而且相當粗糙，這時候建議請使用Glysolid神奇乳霜，厚實的乳霜質地可以完全包覆肌膚，為肌膚注入飽滿的水分，配合尿囊素可以舒緩肌膚不適並修護粗裂的表皮，在肌膚表面形成一層保護膜，若情況嚴重建議一天可以塗抹2~3次，晚上睡覺時還可以在塗抹後穿上襪子加強保養潤澤。

6️⃣
Q：臀部擦完神奇乳霜穿上衣服會有黏著的感覺是正常的嗎？
A：Glysolid神奇乳霜的質地很厚實，塗抹在臀部後要盡量以畫圓的方式讓肌膚徹底吸收，大約30秒後再穿上衣服即可，黏著感是正常的，但乳霜不易殘留在衣物上，也不會因此影響已經被肌膚吸收進去的效果，可放心使用。

7️⃣
Q：質地溫和且滋潤度極佳，寶寶也可以使用嗎？
A：德國進口的Glysolid神奇乳霜，因為含有高純度的甘油，除了可以使用在成人的局部肌膚上，也適用於嬰兒肌膚。因為寶寶肌膚容易乾燥，這時候塗抹一層Glysolid神奇乳霜，在肌膚表面建立厚實的隱形保護層，搭配高純度甘油可以補充寶寶肌膚所需的水份給予滋潤及舒緩，溫和的質地讓親子共用再適合不過了。

【多囊注意孕前體重，小心妊娠糖尿病】​
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剛好最近有一位之前在我這邊調理多囊、控制體重，後來順利懷孕的患者朋友，傳來近期孕期檢查的報告，希望我能夠與大家分享。​
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———來函照登———​
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陳醫師好久不見～～ ​
目前懷孕到30週了，一切都很順利，前陣子做了糖水檢測，原本婦產科醫生很擔心，因為我之前多囊滿嚴重的，她說多囊患者懷孕之後妊娠糖尿的機率都很高，所以她大概猜測我不會過，結果檢查結果數據異常的漂亮（可是其實我孕期胖了不少🥲），我們討論了一下不知道這個數據怎麼來的，但可能是之前給你調理了半年也很有效吧😂跟你分享，希望也可以鼓勵到其他患者！​
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多囊患者朋友懷孕之後，婦產科醫師通常會擔心妊娠糖尿病的問題。​
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所謂的妊娠糖尿病，是指孕婦朋友以前沒有糖尿病問題，但是在懷孕過程中出現高血糖的症狀，台灣的發生率大概在10-15%。​
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主要發生的原因，是因為懷孕期間的內分泌會造成血糖上升（胎盤升糖素），而如果孕婦本身有一些可能造成「胰島素阻抗」的條件，便有可能發生妊娠糖尿病的問題。​
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之前有說過，多囊卵的患者朋友本身大多容易有「胰島素阻抗體質」，而這個體質與「體脂肪量」、「月經紊亂程度」有很大的正相關。​
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簡單講就是「月經越亂」、「體重越高」的多囊患者朋友，在懷孕之後有比較高的機率會發生妊娠糖尿病。​
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也正因此，許多多囊朋友如果在門診提出希望懷孕的需求，我大多會建議要先做好兩件事情：「調好月經」、「控制體重」。​
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這樣便能盡量減少懷孕後發生妊娠糖尿病的機率。（當然不是說100%，畢竟有許多其他因素也會影響）​
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以這位患者朋友來說或許就是因為我們在她懷孕前已經盡可能的減少風險（先減重調經再懷孕），而她自己在懷孕後也有多多注意飲食、作息，因此血糖變化都能控制在標準範圍。​
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妊娠糖尿病的風險因素來說，除了提到的「多囊性卵巢」、「胰島素阻抗體質」、「肥胖」之外，高齡孕婦、血脂血糖代謝疾病家族史、孕期飲食習慣不良、孕期增重速度過快⋯，都會加重發生的機會。​
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總而言之，妊娠糖尿病，在懷孕前就要盡可能降低風險，懷孕期間也不能鬆懈，要注意生活作息與飲食習慣，並且量測體重與血糖變化。​
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#多囊朋友懷孕要注意妊娠糖尿病​
#要先控制體重調好月經再來懷孕​
#可以降低妊娠糖尿病的發生風險​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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