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-
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新加坡疫情 疫苗覆蓋率八成後的防疫策略

送上前晚的podcast！和新加坡朋友談疫情，我覺得收穫很大。以下小小整理一下心得：

1.新加坡兩劑覆蓋率已經高達82%，能打的幾乎都打了，剩下還無法打疫苗的12歲以下兒童約占了9%。全世界都在追求疫苗覆蓋率，但這麼高覆蓋率後開始考期末考，會遇到什麼狀況？新加坡是值得我們仔細關注的。

2.目前新加坡新增案例中98%都是輕症或是無症狀，觀察重症，進加護病房，死亡的人數比例都很低，重症者要不是沒打疫苗，不然就是打了疫苗的年長者或是有慢性疾患者。這和英國觀察到的很像，而只看數字比英國還好，重症病床應該是還有非常餘裕的空間。但為何從9月27日開始原本想要與病毒共存的新加坡又有點縮回來，開始加強部份疫情控制措施？一個很大原因是，沒有想到輕症病患人數會如此多，連續多日每日破千。

3.輕症多，需要有地方安置，需要推行在家療養，這方面雖有安排，但明顯超過原本的預估。一年多來採取堅壁清野方式控制疫情，疫情都可以控制在一定範圍，從來沒有應付過這麼多的輕症人數。許多民眾心態上也還沒準備好，每天看到這麼多案例難免會擔心恐慌。

4.相比於英國，曾經已經度過很慘烈的冬天，在7月19日自由日開始雖然每天新增數萬例，每日死亡在100~200人之間，但對他們來說這相對於之前冬天的慘烈，已經是可以接受的了！醫療系統可以承受，可以恢復接近原本的生活，英國人能接受。但一直都考高分的優等生新加坡，真的要走到與病毒共存時，整個防疫心態上大轉變，就會有適應不良的狀態。

5.新加坡目前希望藉由小學生停課兩週，稍微收緊防疫措施四週爭取一些時間，來做50歲以上加強針的施打。

結語：從清零要走到與病毒共存，在一直相對守得很好的國家反而會有較大的問題。如果台灣有幸一直這樣控制疫情下去，面臨期末考前，我們該做怎樣的準備？該怎麼衛教民眾？我想新加坡的經驗很值得我們繼續仔細關注。

我昨晚提到的新冠的口服藥物，有沒有可能補上最後一塊拼圖，是讓人類可以戰勝對病毒恐懼的最後武器？

讓我們繼續看下去...

承認台灣 (感謝旅日友人 Lindell Lucy投書)

美國幾十年的“戰略模糊”政策已經成為美國自由民主捍衛者聲譽的尷尬和污點。許多政府官員以及好萊塢和商界都非常擔心激怒中國，以至於他們冒著把自己扭成椒鹽脆餅的風險，以避免說出普通人認為理所當然的事情：台灣是一個國家。

讓自己看起來很糟糕並沒有什麼“戰略性”——只要問問約翰塞納。代替“戰略模糊”，美國和其他民主國家應該採用“戰略完整性”，一種以符合共同道德原則的方式說話和行事的政策。

去年，美國通過了《台北法案》，其中規定美國應“支持台灣加強與印太地區和世界各國的官方外交關係……”。雖然意圖是好的，但法律卻帶有雙重標準。美國沒有道義上的權力告訴其他國家與台灣保持正式外交關係，只要它自己不這樣做。

幾個月後，喬拜登總統將主持一場“民主峰會。”其目的是將來自世界各地的民主領導人聚集在一起，“制定民主復興議程，並通過集體行動應對當今民主面臨的最大威脅。”議程上的首要項目之一應該作為多邊承認台灣的外交倡議，中國共產黨可以輕而易舉地報復立陶宛這樣一個單獨行動的小國，但它無法在不嚴重損害自身利益的情況下同時懲罰整個民主世界。

由於北京 2022 年冬季奧運會的臨近，民主國家將有額外的影響力來阻止中共的好戰。民主國家可以警告中共，如果以暴力威脅回應外交承認台灣，他們將立即宣佈人權組織長期以來一直倡導的抵制奧運會。如果中共威脅要斷交，民主國家就應該放手。

所有用來證明外交抵制北京奧運會的理由都可以用來證明對中國進行外交抵制。從道德上講，我們與中國大陸和台灣的外交關係已經完全落後。

如果民主國家終止正式關係，他們仍然可以通過讓每個大使館更名為“北京經濟文化代表處”來維持與中國的非正式關係，就像目前與台灣的做法一樣。

《台灣關係法》是美國在1979年與台灣斷交、與中國建立關係後通過的一部法律。該法規定，“美國決定與中華人民共和國建立外交關係，是基於對台灣未來將由和平方式決定的期望；考慮以非和平方式決定台灣未來的任何努力……對西太平洋地區的和平與安全構成威脅，對美國構成嚴重關切。”

從表面上看，該法律表明美國有足夠的理由切斷與中國的關係。中國軍方每天都用戰機飛入台灣領空，以恐嚇台灣公民。明確的信息是，如果台灣人拒絕接受中共為他們的主權統治者，他們總有一天會為此付出生命的代價。這種行為是“和平”的對立面。它是心理暴力，是一種恐怖主義。

美國和其他民主國家與中國建交的基礎遭到嚴重侵蝕。這些關係是一種特權，而不是中共認為理所當然的權利。民主國家應該毫不猶豫地取消特權或將其授予一個應得的國家：台灣。

美國和其他民主國家與中國建交的基礎遭到嚴重侵蝕。這些關係是一種特權，而不是中共認為理所當然的權利。民主國家應該毫不猶豫地取消特權或將其授予一個應得的國家：台灣。

越來越多的美國政治人物公開表示支持外交承認台灣，包括前聯合國大使兼國家安全顧問約翰博爾頓、眾議員湯姆蒂凡尼、眾議員蘭斯古登和前總統的兒子小唐納德特朗普。 . 蒂芙尼在眾議院同時發起了一項要求外交承認台灣的決議。到目前為止，其他五名立法者已簽署成為共同提案國。

台灣不是中國的“內政”。這是一個涉及我們所有人，尤其是民主國家的國際問題。

我們必須掌握這個事實，停止讓中共宣傳機器控制話語。如果我們早上醒來看到新聞頭條和中國士兵入侵台灣的可怕畫面，中國政府會聲稱它是在正義地捍衛自己的主權和領土完整，外國無權干涉中國內政。

我們現在需要問自己：我們是否要吞下這種宣傳並以此為藉口什麼都不做？當他們的城市被燒毀，他們的親人死去時，我們會無視台灣人的求助嗎？

希望不會，但只要我們的政府繼續支持“只有一個中國，台灣是中國的一部分”的虛構，我們就會冒著這種結果的風險。讓中共錯誤地認為民主國家不會援助台灣是一個非常危險的錯誤，可能會導致中共的魯莽賭博，從而導致真正的入侵和戰爭。

現在是停止外交歧視、模棱兩可、自我審查、虛偽和謊言的時候了。民主台灣的2350萬公民理應受到尊重。

外交上承認台灣發出了迫切需要的信息，這也是正確的做法。我們不要等到為時已晚。

作者林德爾·露西（Lindell Lucy）是駐東京的美國活動家，他發起了一項在線請願活動，呼籲民主國家在外交上承認台灣。

新聞連結:https://bre.is/4ctTE68X

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黃偉俐醫師現在雖然是身心科診所的院長，但他的職業範疇以前就是做生技顧問，臨床實驗設計，也曾在輝瑞、ＡＺ任職，所以對於這樣的專家而言，高端的實驗設計跟食藥署的的規範簡直難以想像，世界怎麼追得上台灣這麼量身打造就是要讓他過的實驗規範？！

更進一步的是，這樣的規範要怎麼獲得世界認可？ＷＨＯ給的規範是最底限，實在沒辦法也要三千人，但我國的食藥署把這個最底限變成【這樣就可以打在人民身上了】，這在邏輯上是不是差太多了啊？


二期期中報告解盲就EUA
這個到底在科學上要怎麼解釋
這個東西沒有科學的解釋這叫無賴
那台灣的食藥署又更好笑了
他說只要AZ抗體的67%
你不會覺得很奇怪嗎你知道嗎
我知道三分之二這數字怎麼抓出來的
75%乘以三分之二是多少
75%乘以三分之二是50
就是他剛好就是抓一個
above WHO的防護力標準50%
那個剛好低空飛過了所以才這樣子做
答對啦 bingo啊
你不覺得這是無賴嗎
不是這也...
這個兜數據也兜得太誇張了吧
不會啊你根據WHO的指引啊
他所有東西都是根據WHO的指引啊
二期要做多少人是WHO說的啊
那都是底線
就是WHO跟你說狀況最爛最爛也要這樣
但是在我國的規劃裡面就變成那就這樣就好了
這不是一個高標的開發標準
我為什麼說是無賴你知道嗎
你想想看如果你今天是一個藥廠
那已經有一個疫苗出來了
比如說證實是75%
然後呢根據世界衛生組織我只要50%就好了
那大家都不用做三期啦
每個都做免疫橋接就好啦
所以像輝瑞 莫德納他們是白癡大傻瓜
我丟個幾億美金幾十億美金去做三期
然後呢我就直接做免疫橋接就好啦
所以為什麼我估算世界不會
任何大國家比如說歐盟或美國的FDA食藥署
或歐洲講的藥物管理局
這不可能通過它的EUA或者它的藥證的啊
因為他一但發行這樣子的藥證的時候
他在鼓勵別人投機跟無賴啊
目前CDC主張是先救一劑覆蓋率
就是大家盡量打拼命打
反正大家盡量都打到一劑
那可是有很多的公衛或是免疫專家認為
應該要拚弱勢者就是容易重症者的兩劑覆蓋率
請問黃醫師你覺得
以防疫來看你比較認同哪一種做法
我們要捨老救關鍵
其實我們後來的做法也很多是這樣
比如說防疫人員先打對不對
醫護人員先打 為什麼
如果今天是醫護人員跟老年人你要先救哪一個
你要先打哪一個
那沒辦法應該就是醫護人員
為什麼因為你今天老年人死了就死了
或者哪一個年齡層的人一樣
你死了就死了你不會傳染給別人
但是醫護人員會傳染給別人對不對
那你如果今天是關鍵的東西
你今天如果台灣的晶片廠掛了
請問台灣的經濟會怎樣會死多少人
應該我國整個GDP會崩潰
然後國際間就想說原來我這麼缺台積電
它的確會造成今年以來的
幾乎所有的GDP成長都變成飛灰
會灰飛煙滅
而且這是世界性的混亂
但是如果一但這樣很好
因為保證疫苗絕對幾千萬劑就立刻過來
馬上源源不絕的來
我不打他可能都強迫我要打
所以公衛政策有些時候必須是殘忍的
所以在一劑跟二劑之間
我們來講的是這種殘忍度的問題對不對
今天是要想辦法保護一群人不受感染
那你要保護誰
我在想的是怎樣保護我們台灣的關鍵的東西
跟怎樣保護這個社會不要受到大規模傳染的情形
我覺得最大的議題是陳時中先生必須
為台灣疫苗不夠而下台
這個我同意
他應該要負責而且至少要道歉
但到現在沒道歉還把他吹成一個神
這我不能接受
這不是道歉可以解決的問題
你今天購買的只有1500萬的疫苗
你是要怎麼道歉
聯亞掛了高端做不出來你是要怎麼道歉
總共數字是1505萬劑
也就是你1505萬劑連2350萬人
二分之一的人打一劑都不夠
那就是疫苗採購有問題
所以一直在吵一劑二劑不是很好笑嗎
你應該要陳時中下台
不要讓他每天去接機對不對
台灣變成無賴跟乞丐
有一個無賴的生技公司
再加上乞丐的衛生官員
這不是很好笑嗎
我覺得很奇怪啦
台灣自己政府不知道什麼時候該做無賴的行為
可是卻允許生技公司一天到晚在無賴
黃醫師我們剛剛都指控了都說了已經講了很多
你覺得高端這種沒有真正第三期臨床
也沒有防護力數據的疫苗在台灣硬是推動
會產生的最壞想定是什麼
我覺得最壞的想定是政府認為高端有1千萬
然後聯亞有1千萬結果只買了1505萬
這是最糟糕的事情
所以一開始就糟了政策錯了
因為次蛋白的技術其實之前有很多的驗證
免疫臨床橋接也沒有問題
但是對於整個全世界的生技跟醫藥行業來講
這一家公司叫做無賴
我講的很清楚了嘛
如果大家都這樣子那我幹嘛花幾億美金
我就等別人的我再做免疫橋接
花個幾億台幣就好啦
那這不是無賴嗎對不對
那你今天明明沒有Delta的資料
你就說它會對Delta很有效這不是無賴嗎
你今天只有做三千個
只知道千分之一的副作用沒有問題
然後你說你這支疫苗沒有問題
那這不是無賴嗎
所有所有的行為都是無賴啊
但是我覺得這個東西不是問題
最大的問題不是說這一支疫苗真的會打死人
不是的
最大的問題也不是這支疫苗沒有效怎麼樣
最大問題是因為我們相信高端有效
然後可以給我們1千萬劑
結果他只給我們幾十萬劑
然後我們的政府只買了1505萬的疫苗
我覺得這件事情是我們這個國家最大的危機
所以我們不要搞錯重點
我覺得國民黨常常畫錯重點
你的重點是在
你的政府為什麼只買了1505萬劑疫苗
這才是最大的重點
這東西是難辭其咎的
今天你如果真的要去追究這些事情
你覺得陳時中或是蔡英文有什麼說詞
沒有嘛
你今天是靠別人捐嘛
這世界上我覺得我們社會領袖
我們這些企業我們為什麼會沒有人出來
願意像我一樣
難道這些企業主是笨蛋嗎 不是吧
他們應該都看得很清楚才會去捐
那為什麼大家不站出來
去反對這個政府這樣無良的做法
我不明白的是這個
我認為重點絕對不是在高端
而是在我們政府為了高端跟聯亞
只買了1505萬劑我再講一次
連給大家打一遍都不夠的1505萬劑
然後每天在那邊沾沾自喜的
跑去迎接別人施捨給我們的疫苗
這東西叫做什麼
我們的全民是笨蛋
我們的企業主是白癡
不可能吧
全世界做這麼大的生意
這些企業主不是白痴吧
只是沒有勇氣吧

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民進黨長出頭髮的良心郭正亮直接告訴你

因為年輕人的網路聲量大，為了避免執政黨的支持度遭到拖累，選擇不讓年輕人罵你，就是一種考量。

上班族社會中堅繳稅大戶算甚麼？你們這些社畜沒空罵我黨，當然就不是疫苗接種優先啊！這不是防疫科學考量，這是政治考量啊！講這麼多你還不懂，我說朱學恒你真是笨！

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我國的疫苗政策為什麼堅持不改
我跟你講政治就是誰的聲量大
我先照顧一下
那網路聲量大的就年輕人
那你乾脆說有Dcard帳號的人先打好不好
這樣合不合理 我的意思是說
像我們這種長輩跟老年人的
完整接種比例低到這個程度
為什麼不趕快把BNT調給他們
我看是全世界主要國家裡面唯一的
或者是說先進國家裡面
我們算先進國家嗎 我們自認為
你這個防疫這種搞法
已經完全沒有按照基本的SOP來做了
這個沒有人這樣搞的
但是我的意思是
你單看數字跟比例就知道你該怎麼做
貧賤夫妻百事哀
你不是這邊被罵就是那邊被罵
那他選擇不讓年輕人罵
那問題就是你一定被罵
那你要承擔這個責任啊
他不管嘛 你不能硬說...
你真的很奇怪我們疫苗死了700多個人
他承擔什麼責任 他沒有啊
也沒轍啊
他還照樣放謝志偉到處咬人
我們感染死亡率將近6個百分比
那你也沒轍啊你能怎樣
所以這個不是他考慮的問題
他只考慮反彈的聲音跟力量來自哪裡
是不是他招架得住
或者說跟明年選舉有沒有關
他考慮的指標是這個
所以你在講說按照一般防疫都要從
高風險的人打下來
要打兩針嘛對不對 對
他哪管你這些啊
不是那你這樣子就太過政治考量了
難道病毒會覺得你選舉選得好
請問陳時中接受18到22歲打疫苗是誰建議的
歹勢喔是英系立委
為什麼不是專家會議建議的
專家會議說不出口
你那個ACIP專家會議好意思建議
先讓18到22歲的人來打
沒有辦法國際間做不到
沒有人這樣搞 對
你如果說大學開學會有群聚風險
我每天上班每天都在風險
而且我還不能選擇難道我跟老闆講說
不好意思我今天不想來怎麼可能
我們講直接一點
民進黨政府的BNT疫苗考量太過政治化
所以真正的防疫專家都不可能同意
12到18歲先打
不是18到22
還有18到22因為那個是研究生靠北
那個12到17是慈濟的心願
慈濟可以他那個500萬劑先打
那其他後面慢慢來
我覺得這個是推到慈濟身上
慈濟當初的規劃是因為
全世界只有BNT可以打12到18
可是Moderna這個月我已經跟大家講了
你不聽我的就算了
Moderna這個月就會過FDA已經宣布了
他資料送進來比BNT晚一個月
所以BNT既然過了
我Moderna九月也會過
那好啊如果是這樣
我問你喔你過了是不是要等新的那一批次才能算
不是就是過了
還是原來這一支嗎
就是原來這一支
目前沒有任何次世代疫苗
大家不要聽...你不要被衛福部騙
目前沒有改配方的
那我跟你講那BNT現在又在送那個5歲
5歲到11歲的嘛
就是它的三期臨床數據9月中就會出來
然後只要9月中出來就EUA
因為5到11歲是EUA
那FDA對外的表示是預計秋季或是說11月左右會過
對嘛那你去想
那過了我BNT又給他打了
所以我跟你講你那陳時中就是回答一些屁話
如果說5歲到11歲到時候全世界就只有BNT過對不對
那你不買怎麼行呢 對啊
那他怎麼有資格嫌3千萬BNT太多好不好
真的笑話
我跟你講Moderna已經證明了他的到貨率是很差的
他生產管理有問題
日本不是又出了那個
裡面有不銹鋼異物
162萬劑又被退那個是西班牙的羅維製造的嘛
所以因為輝瑞是全世界第一大疫苗廠
他量產能力是沒有問題的
所以我講白了啦
我們訂莫德納2千還有1千5明後年對不對
那根本就是在跟美國交代的
然後BNT為什麼不願意加購
因為他還是不想透過上海復星
那問題就是你到年底連上海復星自產
就是在上海生產的BNT都有的時候
你到時候怎麼辦
阿宅我跟你講現在恐怕會出一個問題
什麼問題
就是BNT一直在中國大陸沒拿到EUA
藥證 對
我聽說國藥他也要發展自己的mRNA的疫苗
他也要發展自己的mRNA疫苗
所以上海復星
到底能不能夠拿到BNT在中國落地的藥證
這個恐怕又會被拖
他如果拖你去想一想
那上海復星簽這個代理約不是賠了嗎
所以他就會... 給我給我 對嘛
就是如果台灣願意買一定買得到
我跟你講高端今天還講了一個離譜的事情
說他明年的產能可以到1億劑
有啊他已經講...等等我跟你講
你1億劑要賣給誰啊
我跟你說你記不記得最早的時候
我跟你講了一個超絕密八卦
就是高端本身心中的目標
他現在才講出來對不對
我早4個月就跟你講了
就是1億劑
那要賣給誰
賣誰 友邦啊
我跟你講這就是問題所在
請問今年我們買了500萬對不對
那打到現在打了67萬
連第一輪86萬還剩下將近20萬
那你憑什麼還要編這個預算
你500萬到現在還賣不到100萬
實際用
因為你如果要編預算人家就會問
你今年都用不完了你明年憑什麼可以用
而且我為什麼要編外交預算
援外預算買你的疫苗什麼邏輯
這根本擺明了圖利


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