何時最適合看西班牙流感？就是現在！
文／ICU醫生陳志金

「我們現在遇到的防疫問題，竟然在一百年前就發生過了……」

歷史能知古鑑今，如果你能親身經歷兩個不同年代的類似事件，你就更能體會，我們是否真的有從歷史事件中學到教訓。

我們經歷了SARS，因此當2020年COVID-19來臨時，能夠及早做一些因應。但是，就大流行的規模來說，SARS還是差太遠了。如果要比較的話，大家都會用1918年的西班牙流感來做比較。你或許有聽過1918這事件，但是，可能沒有太深入的瞭解，一方面是因為不夠切身、另一方面可能是會害怕有些專業醫學內容不太好瞭解。那麼，現在會是一個最好的時機，讓我們回頭看看這場世紀之疫。

如果有人在2020年初告訴你說，COVID-19會造成全球大流行、感染人數會超過一億五千萬人、死亡人數會超過三百萬人、疫情持續會超過一年，你一定無法相信！2020年三月六日，在全球確診個案也才不過十萬例之際（中國就占了八萬例），原水出版社的總編輯說想要翻譯這本有關1918年西班牙流感大流行的書，問我的意見如何？我說，COVID-19和SARS不一樣，它會造成全球大流行，規模可能不亞於一百年前的西班牙流感，瞭解一百年前和一百年後，人類面對世紀瘟疫的做法有何不同，將會是一個很有意思的比較。

西班牙流感大流行，在兩年之內，席捲了全球三分之一的人口，感染總數高達五億人！死亡人數估計是五千萬到一億人，占全球人口的2.5~5%！不只是流行病學家、病毒學家和醫學歷史家，就連經濟學家、社會學家以及心理學家都對它感到興趣，本書嘗試將這些不同視角的觀點集結在一起，讓讀者可以用更多元的角度去看這個世紀大流行。

作者以更宏觀的角度，看人類從過去一萬兩千年裡，如何和流感共存、互動、共同進化，而非只有講述1918年的流感。為什麼會扯到一萬兩千年前呢？因為人類在一萬兩千年前開始群居，拉近了彼此的「社交距離」，進而讓仰賴飛沫傳染的病毒，找到了絕佳的機會造成「群聚感染」。而原本只出現在豬禽類身上的病毒，又因為牲畜的豢養，有機會傳到人類身上，進行突變。從流感成為人類疾病的那一刻起，它就開始塑造人類的歷史了。我們必須從哲學、社會學、經濟學、歷史學、氣候、甚至是心理學去看流感，而不是只有醫學。

我非常的訝異，我們現在遇到的防疫問題，竟然在一百年前就發生過了：
- 輪船、咖啡廳、酒吧、學校的傳播風險；
- 民眾的恐慌、搶奪民生物資與食物的戲碼；
- 疾病命名的爭論與互相「甩鍋」；
- 貧窮國家、外來移民的醫療資源分配問題；
- 過早的解除隔離、解封與慶祝所造成的疫情復燃；
- 疫情因為時間過長而使人們降低戒心或是疲乏，進而造成疫情一波接著一波發生；
- 政治和宗教聚會、人民集結的自由、學校停課、經濟活動與防疫的拉鋸；
- 島國憑著天然屏障優勢，執行入境的隔離管控，相對的受疫情的衝擊較小；
- 封城、保持社交距離、管制交通、邊境管控、病房設有隔離區、打噴嚏時要用手帕遮掩、要勤加洗手等防疫措施；
- 有些國家人民對戴口罩、保持社交距離的抗拒；
- 路人突然倒下、嗅覺喪失、意識混亂這些似曾相識的症狀。

然而，大多數人在危機之中還是心存善念的，常常能讓人感到溫暖，無論一百年前還是一百年後，醫療人員依然沒有臨陣脫逃。

比較不同的是：
- 那時候的檢疫隔離（Quarantine）時間更長，指的是隔離40天；
- 現在有著更為頻繁的交通與交流，比較不利防疫；
- 但是我們現在沒有戰爭；
- 沉寂的死城、滿街的屍體沒那麼誇張；
- 那個年代沒有抗病毒藥、沒有抗生素、不僅病毒沒辦法定序、也沒有核酸檢驗、就連致病微生物是病毒也不知道，當然也不可能在一年不到的時間內研發出疫苗，進行大規模施打；
- 我們現在的媒體不會封鎖疫情消息，大部分國家都有一個能夠跨部會整合的疫情指揮中心。

書中提到，南非總統塔博‧姆貝基（Thabo Mbeki）拒絕承認愛滋病是由病毒所引起，他還規定公衛部長要建議民眾用大蒜、甜菜根和檸檬汁去治療。此次的COVID-19疫情，類似的事件，也發生在坦尚尼亞總統身上，他鼓吹不戴口罩、反對打疫苗，呼籲民眾只靠薰蒸療法、多吃薑、蒜、西瓜、橘子和檸檬就能增強免疫力。從一百年前的疫情反應來看，對於某些國家的政府和人民在2020年的反應，我們也就不會感到太過訝異了。

1918年的西班牙流感對文化、替代療法興起、文學產生了鉅大的影響，也促使了歐洲公醫制度的出現。COVID-19又會對人類的醫療、經濟、社會、帶來什麼影響呢？這是現在進行式，值得我們好好觀察。此次，我們似乎能夠更快的因應這個全球疫情，但是，在許多方面，我們卻又好像在重蹈覆轍。

1918年西班牙流感，給我們上了最寶貴的一課，我認為是疫情公開透明這方面：新聞審查是沒有用的，只有將準確的資訊，用客觀、即時的方式傳遞出去才有效。唯有民眾自發性的配合防疫措施，效果才會好；不過，要這麼做一定得告知民眾疾病的本質，以及可能產生的風險。這是為什麼作者覺得，把西班牙流感的故事告訴大家會如此重要。如果在大流行到來時，政府與民間沒有信任感，那麼，就算流通的資訊再好，大家可能還是不會去在意。

即使你不是醫療相關的從業人員，經過一整年，從指揮中心的記者會、從傳統媒體或社群媒體，不斷的討論和介紹，我相信你已經具備了「病毒大流行、呼吸道疾病的基礎知識」來看1918年的這個歷史事件。你如果要問我何時最適合看這本書，那就是現在！

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對自己的國家有信心點啦～～

還有，麻煩那些藍腦人，態度請別飄搖不定！！

還記得之前只要從國外回來的人都要隔離和檢疫，你們這些人就一直嚷嚷著太嚴格、沒人權，其他國家都沒那麼嚴格

最近由於境外移入的病例增多，你們這些藍腦人又突然態度轉換的要求普篩，甚至在抱怨為什麼要放外國人來台⋯⋯

話都給你們說就飽了！！

我只能說，如果是中國黨任何一號人物執政，台灣絕對無法像現在這樣自由自在的生活啦！！

好吧，來找資料算數學。

首先要提醒，這隻被非常混蛋的隱匿，而造成全球災難的武漢肺炎病毒，流行病學、症狀表現、致病機轉等等，都是從今年二月到現在，全世界醫療專家們從感染狀況慢慢釐清瞭解出來的，像台灣這樣能夠一個一個個案了解也好，像美國那樣大量患者塞爆急診室一邊救災一邊整理資料也好，各國資訊差異與處置差異勢必存在，不能完全援引。

但是，台灣真的是全世界最認真、最早防範這個疫情的國家，無誤。 #不要對自己國家那麼沒信心

很多人一直認為「台灣有 #很多無症狀感染者」。
我用五月以後的報導來看，因為三、四月時（中國以外）各國疫情疫情才開始爆發。

🧪 德國報告武漢肺炎感染者中，無症狀感染佔1/5。

🩺 美國護理之家的研究，無症狀感染者佔37%。

💊 CNN報導無症狀感染者約佔35%。

🦠 另一篇美國七月份報導，約有40%是無症狀感染者。

🌡五月份張上淳教授報告，台灣輕症加上無症狀感染者佔所有確診病例的70%。

1. 為什麼台灣神功護體輕症特多？

因為我們把可能跟感染者接觸的人都撈出來檢查，其他國家只是打噴嚏流鼻水的叫你待在家根本驗不到。

✅ 意思就是：我們驗的比其他國家詳細多了！匡列出可能感染者隔離加檢疫加1922加健保資料庫查詢加交通動線，什麼都撈出來檢查了，連很多難言之隱都查了。

✅ 意思就是：其他國家 #確實有 一堆在社區的無症狀感染者，台灣不敢說沒有，但是 #必定極少。

2. 就用台灣是70%無症狀感染好了，最近一直有各種推論說社區中一定有很多無症狀感染者；假設有100個無症狀感染者好了，聽起來很恐怖；那以70%是輕症無症狀，會在外面趴趴走，就應該表示全部有143名感染者，而問題是，那另外43個，應該有33個肺炎和10個重症的，是都蒸發了嗎？還是覺得臨床醫師現在遇到肺炎個案已經不會做COVID-19檢測？

❓ 那為什麼從台灣出去的就找到陽性個案？一定是台灣蓋牌！

親愛的，你要不要算算從台灣出境到各國的人數，然後乘一下偽陽性率？

我不質疑其他國家的檢測準確度，但是在每天確診數破百的國家，不要以為他們還能跟台灣一樣精準疫調好嗎？