. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

臉部防曬一直都是小恩特別重視的妝前防護，市面上能夠找到一款適合小恩這種-混合性敏感油肌; 要夠保濕，同時清爽透氣不悶厚、還要不易致痘!!是對任何保養美妝品質要求很高的皮膚~ . 這次小恩親自測試超過一週的 #雅漾全效極護亮顏防曬乳，心得是“ 終於找到心目中理想的防曬隔離霜了!!! “ . 這款防曬乳很特別，擠出來是略帶濃稠混合著少許橘膚色的乳霜狀質地，最特別的是含有一抹變色無瑕亮顏因子，一抹上肌膚就會由白色轉膚色，除了能夠提亮潤色最讓小恩驚嘆的是它的毛孔修飾度很高!有柔焦效果!! . 你可以看到照片中防曬乳抹開在手上轉為肌膚膚色的質地，還明顯得撫平手背肌紋!! . #雅漾全效極護亮顏防曬乳 還添加了舒護活泉水成分，在舒緩肌膚同時，清爽不油膩的質地更能快速吸收，防曬肌膚調理一次到位。 . 分享得這麼仔細，當然少不了實際的BA照給你們看看差別！！ 天生毛孔粗大的小恩真的很需要修飾度很優等的防曬品，尤其在這樣悶熱的夏季粉底用量是越少越好，甚至可以省去粉底才不容易妝容土石流~ . 所以，如果你有一支可潤色同時修飾度高+不易致痘的防曬乳，那真的可以直接省下一瓶粉底的錢了!! . 順道分享一下大熱天不脫妝的底妝密技: STEP1. 妝前保養要做足 ( 白天請選擇含水量高的清爽保濕類產品 ) STEP2. #雅漾全效極護亮顏防曬乳 直接當作妝前打底，隔離防曬x潤色修飾 一次到位。 STEP3. 直接重點部位遮瑕，黑眼圈的遮瑕修飾 > 臉部斑點痘痘瑕疵也用遮瑕膏遮蓋 STEP4. 遮瑕完畢後直接輕壓上少量且均勻的透明蜜粉 ( 容易出油的北鼻可以選擇控油型蜜粉幫助持妝度更高 ) . . 本文為雅漾邀約文，產品為雅漾提供 @eauthermaleavenetaiwan #法國雅漾 #avene #雅漾防曬 #皮膚科醫師推薦 #連續18年歐洲藥妝銷售NO1* #雅漾全效極護亮顏防曬乳 #一抹提亮 #敏弱肌首選品牌 *IQVIA 2003-2020年連續18年, 雅漾全系列商品在歐洲藥妝市場銷售NO.1, 在德國/奧地利/比利時/西班牙/法國/希臘/義大利/波蘭/葡萄牙/斯洛伐克/瑞士/捷克共和國的銷售數量

《沙丘 電影心得》 如果你有一個能力，能看見未來，你會如何選擇下一步？ 現實與夢境開始沒了界線， 「他，是真實的存在嗎？」 「…我，能否改變它？」 意識體在過去現在未來裡游動，迷幻交錯在多維度空間中，似乎開始被眼前的幻影左右了心智，似曾相識的畫面不斷浮現，時時刻刻辯證著何謂事實… 這些事實是已被設定好的未來嗎？ 「我絕不能恐懼。恐懼會扼殺思維能力，是潛伏的死神，會徹底毀滅一個人。 我要容忍它，讓它掠過我的心頭，穿越我的身心。 當這一切過去之後，我將睜開心靈深處的眼睛，審視它的軌跡。 恐懼如風，風過無痕，唯有我依然屹立。」 —《沙丘》 當痛苦上身，它只是想逼著自己嘶吼，進而釋放。放下恐懼，順勢流動，聆聽著自己內心的呼喚，生存下去。 從迷茫到覺醒， 他已改變了他的未來。 - 之前有與大家聊過自己為什麼喜歡平行時空，到底相不相信他的存在。當時我說，我認為他存在，但也非存在。 以自己表意識為觀測者的角度，我看到的世界為唯一，這時我認為他並不存在；倘若以潛意識甚至高層意識的角度來看，深層信仰及思維開始轉變，無論是以選擇或是頻率…等方式來接應未來，他都會是無窮的存在。 若是如此，未來一直在變，而自己無時無刻都在吸引當前的自己最適合的未來。 - 這是一部同時包含 哲學、宗教、政治、社會、心理學的作品。整體有非常濃厚且神秘的史詩感，悲愴的畫面、宏偉壯觀的場景、演員的感染力，讓人很快進入角色的心理狀態。印象很深的是配樂有種多個世界牽制在一起的感受！非常震撼！兩個小時都沉浸在電影裡，很期待續集！ 雖說是未來，但沙丘裡的未來科技並非想像中發達，之後才了解到是在這之前所發生的戰爭後的代價，而封建制度的呈現，也讓未來有種過去的既視感。以第三者角度看沙丘世界的世界觀，權力衍生出的戰爭、社會心理的操控、上癮後被慾望牽制…等，其實帶到自己所處的世界，甚至是自己的生活進行反思，會有不一樣的體會。 畢竟宇宙在循環著，但也不曾改變過。 @voguetaiwan @warnerbrostw #中秋看沙丘 #沙丘 #dune