【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化　　
　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

#馬可老師上新聞挖挖哇⁉️

別懷疑你沒看錯
連老師我自己也意想不到
竟然會接到的通告是～

鄭弘儀大哥主持的
#新聞挖挖哇

跟大家聊聊最拿手的健康飲食
與癌症病人的飲食照護

節目中弘儀大哥也
點出了幾個照顧癌症家人
的幾個重點

例如：
癌症病患家屬最怕別人熱心與
好心建議？

癌症病人最後被
癌細胞消磨光生存意志怎麼辦？

節目中鳳書姐也分享了
全心全意照顧癌症父親時的
點點滴滴、更專業的是
鳳書姐把這些過程全面記錄下來
集合成冊出了一本
造福癌症家屬的新書～
#高效率癌症照顧新法
才是令我佩服

節目中馬可也分享了
如何吃，讓癌友有體力
繼續抵抗病魔的動力

尤其是在健康飲食方面～
以我個人照顧過的經驗
我都會先去問家人比較喜歡
吃什麼樣的食材、還有調理手法

畢竟癌症病人在面對治療的時候，其實心裡的壓力跟不適應已經很多了

如果你常常逼著他吃不喜歡的
食物、其實他吃東西的動力就更小。

隨著治療的沒胃口你更應該多煮一些他喜歡吃的食物，
然後在這些食物中改變調理的元素或手法
………………………..
鄭大哥問1～
化療要怎麼吃才營養健康？

在陪伴家人詢問醫生好朋友的
治療過程中、其實發覺
癌症病人蛋白質的補充很重要、因為多補充蛋白質也就是
好的白肉、與各種優質的蛋白質

這些會讓癌症病人更有體力
去進行一波接一波的治療
再適當的加入一些原形營養素

因為我們會生病其實就是
身體內部在發炎
所以配合地中海飲食的
抗發炎的元素
我照顧家人時都是先從
好油脂下手
(因為本身是品油師的關係)

像是
亞麻仁油中的omega-3
冷壓初榨橄欖油中的omega-9
薑黃中的薑黃素
青菜水果中的葉黃素花青素這些等等～～

講穿了就是天天補充
好的蛋白質加上好的油脂
五色甚至到7色蔬果

然後以病人本身習慣的料理手法做給他吃！
像是家人比較喜歡吃中式料理
例如像是～蔥爆牛肉、彩椒雞丁這一類的料理

我就會用橄欖油下去炒
多加一點青花菜、彩椒
最後中式料理習慣的勾芡
我就會把山藥磨成泥狀加下去
達到勾芡的效果、

這樣病人吃著他熟悉的食物料理手法、心情改善比較好
也較能有體力心理層面
也會更正向樂觀
…………………….
鄭大哥問2～
你家人的故事給你甚麼啟示？

馬可～我們都是很努力的活在這個地球上，辛苦工作了一陣子，感覺到身體不舒服

去檢查忽然是被醫生宣告是癌症，雖然現在的癌症並沒有像十幾年前那麼無法治療
有點像是慢性病的概念

但是每個人聽到時面對的心態真的都不一樣。

其實我覺得真的是要與最親密的家人一起去面對
並且討論出來要怎麼樣改變飲食習慣，改變生活習慣。

全家人陪著他找出他心裡最想要做的事情
當作繼續生活下去的動力
鼓勵他、陪著他一起完成

就算不能如願
更可以陪著他把身後的規劃一起做好，過程雖然很難受，
但是病人最需要的就是陪伴

陪著她一起度過，
所有治療過程中的不舒服以及各種轉換治療方式中的絕望感

一起面對病人心中對生死的恐懼，陪著病人盡量用她喜歡的生活方式

繼續在日常中接受治療
面對病痛已經是生活中的一部分，甚至到最後必須放手的階段
……………………………
最後馬可也在節目中分享
身邊家人罹患癌症後的正面積極
還想到要把身後事都規劃好、
讓他的親人往後的生活無憂無慮，甚至還大力幫忙，
讓家人買房換房、
現在親人們都住在樓上樓下，
往後可以一起照顧的感人小故事

其實很榮幸參與這一集的
新聞挖挖哇～暢談健康飲食規劃
與所有來賓
節目主持人 ～張鳳書鳳書姐
營養師～高敏敏
醫藥記者～全嘉莉
腎臟科醫師～洪永祥

因為大家都是親身經歷
侃侃而談‼️‼️‼️

如果以後請問老師我上這一集
新聞挖挖哇有什麼心得分享
❤️❤️❤️
我只希望我所有認識
身邊的家人朋友
注重飲食、正向思考
健康快樂的生活在生命中的
每一天
❤️❤️❤️

他們是一對非常溫暖的夫妻，雖然治療之路很艱辛，但卻彼此互相扶持著對方。他們能夠愛的這麼堅定，我覺得是出於兩人都互相為對方著想的體貼和溫暖。
那位病友一直在我心中是一位非常有智慧和勇敢的女性。在痛苦中仍然維持著體貼，是非常不容易的事情。

很多照顧者長時間下來，會漸漸迷失了自己，不知道自己留下來是為了愛還是責任。
其實這個迷失自己的問題，是照顧者和病人間的互動模式造成的。

還記得我上一次提到照顧者不要忘記曾經的初衷，我們都是因為愛才在這裡，但這件事情病人也是需要一起努力的。

希望病人也能反思一下，如果你和照顧者間的關係正在被消耗中，其中病人對此局面的形成，絕對也是一個非常重要的關鍵。

「病人本身雖然很痛苦，但絕對也有照顧好自己身體的責任。」

病患時常會因為身體痛苦，而拒絕飲食、復健和種種有助於身體恢復的事情。照顧者會因此而擔心焦慮，想盡辦法說服病人配合療養。而被逼迫的病人會因為痛苦而說出情緒化的字眼，或是鬧脾氣堅決不配合。
此時的照顧者不僅需要擔心病人病情惡化，被受病人情緒折磨，還會被周圍的人說，「你要逼他吃多一點、你要逼他運動啊。」但其實，他本人不配合，照顧者根本再怎麼強迫也沒用，換來的只有無盡的爭吵。

病患需要意識到，「照顧者願意陪伴在你身邊，但病人自己也需要一起努力，才能維持良好的關係。彼此應該是戰友，而非敵人。」

而病患的其他家人也要意識到，「病人比你想像的更難照顧，照顧者絕對比你想像的更了解該如何照顧病人，不停的下指導棋只是帶給照顧者無限的壓力而已。」

「照顧者其實也是需要被關心和鼓勵的」

病人在治療期間，往往因為痛苦，而忽略了身旁照顧者身心靈上也已疲憊不堪。

但靜下心思考一下，身旁照顧自己的這個人，生活也停擺了。照顧者身體也會有不舒服的時候，也會疲憊，也會害怕未來。但他們壓抑了多少情緒，他們不能休息，因為他們怕自己倒下了沒人能照顧病人。

也許生病的自己無法為照顧者多做些什麼，但其實病人對照顧者的關心「辛苦你了、謝謝你、你累不累」，和在治療過程中努力的配合療程，其實對於照顧者來說是一件非常安心而且體貼和感動的事情。

我們都有陷入低潮的時候，都希望能夠遇到一個對自己不離不棄的人。但在這不離不棄的背後，是兩個人互相努力扶持下才能走出來的結果。絕對不是單方面一個人能完成的。

「感情的維持是雙向的，如果你們之間非常恩愛，告訴自己也告訴另一半，我們都做的很好。」

這篇圖文是木瓜2020年時的貼文紀錄，一個懂得反思另一半辛苦的人，才是維持著雙方情感的重要因素。

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