【臺北市「該驗不驗」「有法不管」，如何抵抗變異病毒衝擊？】

今天臺北市新增一個確診案例，是一名即將臨盆的孕婦。

根據市府在記者會的說明：

這位孕婦的丈夫在六月確診。她是密切接觸者，應該立即隔離，並採檢PCR。

但臺北市竟然接受「懷孕對PCR有抗拒」的理由，就不採檢，只執行居家隔離。

直到現在，因要進醫院生產，必須採檢PCR，才發現確診。

這個案例，完全證明我對臺北市「沒做好匡列、隔離、篩檢」的批判，絕對有憑有據。

1⃣️ 這個案例不是單一個案。「該驗未驗」是臺北市一直存在的現象：

在這幾個月前，我陸續接到許多陳情，都是類似的「匡列、隔離、採檢」沒有完全落實。

有些案例是同住家人確診，卻只有收到隔離通知，全程沒有安排採檢。

最誇張的案例，甚至確診者都已經康復出院，家人還沒收到隔離通知。

不斷發生「該驗未驗」的事件，北市府應該好好反省，檢討流程的問題。

但一直以來，北市府都不承認自己的問題，認為在野的監督都是政治陰謀，用網路義勇軍謾罵議員，來掩蓋外界的質疑。

今天有漏網案例出現，北市府記者會的態度，還是未見任何反省之意，只發明個新名詞「殘陽」，說已經沒有傳染力，草草帶過。

這種打馬虎眼的態度，如何應對來勢洶洶的變異病毒？

2⃣️ 採檢的目的有三：

一是保護其他人，避免被傳染

二是瞭解病毒擴散情形，驗出陽性就要再疫調匡列，圍堵病毒。

三是保護當事人，早期治療，避免惡化重症死亡。

這位六月份被匡列的個案，是孕婦，還必須定期到醫療院所產檢。

為了母嬰健康權利，以及其他產檢孕婦醫護的權益，更應該積極採檢。

結果北市府竟然直接接受以懷孕當成不採檢PCR的理由？

離譜至極！

只隔離，不採檢，就等於斷鏈，沒辦法再追蹤找出更多潛在的高風險確診者。

有沒有再傳播給其他人？

北市府沒有追蹤。

孕婦六月染疫後，到今天確診前，去了幾次產檢？接觸過多少醫護？

北市府沒有說明。

「該驗未驗」是否就是臺北市持續有「不明感染源」的根本原因？

北市府沒有反省。

什麼都沒有，只發明一個「殘陽」新名詞來唬弄市民，草率至極！

3⃣️ 嚴正執法，才能對抗變異病毒的衝擊

為了保障大眾健康，依照傳染病防治法，被匡列隔離的密切接觸者，有接受採檢的義務

遇到「該驗拒驗」，就應該依法行政。

臺北市是執行機關，卻總是潦潦草草、該驗不驗、有法不管，這樣的態度令人憂心。

臺灣好不容易撐過Alpha病毒的考驗，Delta又來叩關。

「該驗不驗」「有法不管」要怎麼對抗變異病毒？

就算柯粉軍和各種人頭帳號把我罵倒、罵垮、罵死，問題還是不會解決。

面對問題，是解決問題的第一步。不解決問題，問題會解決你。

臺北市政府高層，還要再讓市民擔心嗎？

【死亡：因為害怕，所以更要練習】（上）

從小，我便害怕死亡。

幼時，我對死亡有許多害怕的幻想，對分離有著無法想像的恐懼，我沒有辦法想像我的親人離我遠去時，我該如何自處，越沒辦法想像，就越害怕死亡的到來。

心生畏懼的面對死亡，不代表生離死別就不會到來。相反的，生離死別有著自己的時程，在成長的過程中，我雖沒有親自面對死亡，卻親眼看見死亡在我面前展現。

害怕，改不了死亡的到來，不敢直視死亡，也不會減緩生離死別的次數，於是，我在某個念頭轉換的一天，我接受了死亡有一天會到來，也從那天起，我對生命有了不一樣的感受力，也更珍惜眼前的家人，以及相聚的時光，也因此，我開始活在了當下。

前不久，我看了幾部生命的紀錄片，心有所感。

安樂死的議題，極具爭議，因為牽扯甚廣，無法從單一觀點去評斷與論述。但如若人生有所選擇，我們的選擇生或死，將會帶給旁人什麼樣不同的感受？

其中一部BBC製作的紀錄片「西蒙的選擇」裡，清晰的刻畫出代表不同角色的觀點，在面對死亡時各自的感受以及各自的立場詮釋的非常到位。

西蒙，一位極具聲望的知名人士，在事業、家庭都達到顛峰的時刻，發現自己罹患了罕見疾病，生命將在10個月後從盛開的樣貌走向枯萎，西蒙無法忍受自己這麼活躍的身體卻在10個月後逐漸退化僵硬，最後因呼吸困難而走向死亡，為此，他選擇了安樂死。

他的選擇，為他的妻子帶來了巨大的痛苦，妻子歷經漫長的時間，企圖說服丈夫放棄安樂死，直到妻子目睹丈夫無法接受無法動彈的身體，用盡最後一絲力氣自殺，妻子這才明白丈夫求死的意念多麼堅決，這才放手讓西蒙自己決定自己的生命該如何結束。

西蒙順利的走上安樂死的旅途，在妻子與朋友的面前，開啟了安樂死的點滴藥劑。

在等待死亡降臨的時光中，西蒙打開手中事先錄製好的錄音器，裡面是他對妻子告別的話語，錄音器裡的他，這樣說著：

嗨，黛比，我是西蒙。我真的非常愛你，可是我一直覺得自己不配擁有那麼好的你、漢娜和柔（他們的兩個女兒）。我脾氣很不好，但你們還是那麼照顧我。黛比，我真的好愛你，我們的婚姻給了我好多的快樂，我真的非常慶幸自己能遇見你。看著我的身體一點一滴的衰退，雖然這是不幸的事，但我仍然覺得在過去的十個月里，我能和你一起回憶我們的過去，能夠把我所有想對你說的話都說出來，已經是莫大的幸運了。

我慶幸我是在這樣的過程中死去，這樣我還能夠及時向你說出心中的話，而不是在一場車禍瞬間喪命...一切都盡在不言中，你是一個很好的妻子，我知道你很愛我，我也很愛你，時不可待，我愛你，黛比，再見。

隨著告別聲音漸息，四分鐘後，一個生命，在親友的面前活生生的消逝了。

西蒙真的走了。（未完，明天生命的議題咱們繼續練習）

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COVID-19 的兒科急診日記

「真愛每一天」

作者 林思偕教授

一位腫瘤科醫師的反思：

我的太太因為轉移性乳癌， 在我們結婚20週年前夕 走了。

我當了二十年腫瘤科醫師 ，自然比任何丈夫都了解太太的疾病跟預後。

太太所遭遇的，包括化療的副作用， 候診室難捱的等待， 穿梭在一間一間檢查室的無奈，甚至死亡迫近的恐懼和焦慮…… 這一切我都太熟悉了。

他們每天都發生在我的病人身上。這些情境是我職業的一部分， 我受過訓練。 我無從抱怨。我感謝那些善意的醫療人員……

儘管我看過無數病人，但有些事我從沒學到。醫學院從來沒有教 ，如何處理醫生自己的哀傷與絕望。

歷經喪禮的忙亂，遺產的處置， 處理過期的帳單和保險事宜………一開始我只是覺得「她」不見了 ， 暫時到遠處去了。

一切恍恍惚惚如醉生夢死。 我好像活在 Twilight zone。 一切都無所謂。

等問候的人群散去， 我獨自面對孩子和空蕩蕩的家。 我才意識到她真的走了。 我開始思念她， 無休無止的。

親友不知道該如何安慰我， 有意無意避開。 我從不跟醫院的同事談心事。 我的世界越來越小。 這才發現， 這個家的「社交關係」都是她苦心經營的。

隨著時間的流逝， 我越來越想念她。 表面上她好像缺席了我的人生， 事實上，她形成一種更獨特的存在。

她是填補這個家庭和我的生活如此珍貴重要的一塊。

我不只失去了一個愛人， 一個心靈伴侶。 我也變成了孩子們的唯一家長。

尤其是孩子的教養問題和家庭的重大決策， 以前都是我們兩個一起做決定的……嗯……好吧，其實大部分是她做主。

我現在總是試圖揣想， 如果太太還在， 會怎麼做決定？ 現在看來，她的決定總是比我的明智， 果斷多了。

冥冥中她仍然在幫我下人生的指導棋 。我用她的視角調整自己的想法。

感覺她就在家裡 ， 她就在身邊 。 她生前有點嘮叨而熟悉的叮嚀， 常常在我耳際響起 ， 我恨不得她多說一點……

我以往只專注治療癌末病人，忽略了家屬的感受。我和他們好像處在平行時空 ，我只是在哄病人罷了。

太太的死改變了我看診的態度。面對病人 ，我再也裝不出淡漠，反而展現我心中最柔軟的那一塊。

我聽得懂他們的話了。 我知道他們在經歷什麼，我感受得到那種衝擊。

我會告訴病人，要留點什麼，好讓家人懷念。我告訴病人的孩子， 爸(媽)的死不是他們的錯。以後要更相互扶持，緊緊靠在一起。

病人逝世，我努力使家屬失去至親的哀傷變得稍可忍受。lt'OK to be not OK。 暫時不必急著向前走。

病人類似的遭遇， 不斷提醒我， 太太的謹慎，她的睿智，她的好…… 原來她還活著，她依然重要。

只有當我不再想起她的時候， 她才算真正的死去。

憶苦思甜。我好像重修了一趟醫療生死學的fellowship 。這是她留給我最珍貴的禮物。

真愛每一天

白羅斯的選舉爭議越演愈烈，已有兩人在抗議活動中死亡，數千人被捕。在反對派號召下，8月16日有大約20萬的抗議群眾走上首都明斯克的獨立大道上遊行，這也是白羅斯迄今為止最大規模的集會。相較於這個人潮，總統盧卡申科也辦了一場支持者的集會，不過出席的只有5千多人。聽起來這個民心盡失的總統應該沒有什麼後路了，不過事情沒有這麼單純，俄羅斯、北約、歐盟在裡面都扮演了重要的角色，我們今天就來談談白羅斯的情勢。

先跟大家解釋一下，白羅斯就是俗稱的白俄羅斯，他們在2018年的時候就已經要求正名，白羅斯駐中國大使館說，「羅斯」是民族文化名稱，用作表示東歐地區，歷史上有基輔羅斯、黑羅斯、小羅斯等，白羅斯是準確的歷史名稱。認識白羅斯的正名史後，接著來介紹一下被大家抗議要求下台的65歲的強人總統盧卡申科。他從蘇聯時期一直做到現在第6個任期，已經做了26年，被稱為歐洲最後的獨裁者。事實上他能統治這麼久一定是有兩把刷子，除了那些我們都很熟悉的極權國家手段外，他的傳記作家喀爾巴列維奇（Valerij Karbalewitsch）說，白羅斯形成威權統治有兩大原因：一是，盧卡申科權力欲極強、不願有任何限制；二是，在社會上，存在著一種蘇聯意義上的秩序要求。

這次白羅斯官方公布的總統大選結果，總統盧卡申科獲得約80%選票，主要反對黨候選人季哈諾夫斯卡婭（Sviatlana Tsikhanouskaya）僅獲得10%選票。但季哈諾夫斯卡婭則認為，如果正確統計選票，她應獲得60%至70%選票。不滿的民眾就上街抗議到現在。盧卡申科一開始堅持不重新計票，也不會重新舉行選舉，還說白羅斯人要出面保衛自己的國家，卻引發快20萬人出來抗議。盧卡申科還說「除非你殺了我，否則不會再有其他選舉」。但是現在除了首都明斯克，當地媒體報導，擁有9百萬人口的白羅斯其他主要城鎮也出現了大規模的集會。當地國家媒體也有越來越多人倒戈，不顧政府控制播報抗議的新聞。而最新的消息顯示，壓力真的太大，盧卡申科已經說他準備在修憲公投後舉辦新的選舉，並且交出權力。

介紹完總統的事情，接著來介紹反對派候選人的背景；事實上本來要參選的是她的老公夫季哈諾夫斯基（Sergei Tikhanovsky），但是他老公卻被指控勾結俄羅斯傭兵企圖製造動亂而下獄，她為了拯救丈夫而參選，加上其他參選者也紛紛紛遭下獄或逃亡海外，讓她迅速成為選舉焦點。

而這次選舉結果她當然不能接受，即便已經逃往鄰國立陶宛，她還是希望重新計算選票，而在約20萬人上街之後，她也大受鼓舞，表示正在組建一個全國委員會，要求權力移交，準備要帶領白羅斯了。

而盧卡申科這麼多年以來，作弊也不是第一次，民眾反應卻特別激烈是因為疫情的關係。很多以前盧卡申科的支持者是農夫跟工人，這次因為疫情都失業了，還有原本在外國工作的移工現在也失業在家，對盧卡申科對疫情的掌控非常不滿，再加上這些人跟年輕人對外面的情勢也比較了解，對盧卡申科的不滿也比較嚴重，所以願意挺身出來。

不過由於反對派候選人在國外，所以能夠施力的點真的不大，現在還是看白羅斯的周邊國家會怎麼做。盧卡申科自己也先出絕招，但也是極權國家常用的啦，就說白羅斯搞成這樣罪魁禍首就是外國干預。他在8月16號指責北約向白羅斯西部邊境部署坦克和飛機，不過北約已出面否認，說本來就在東歐有防禦性的軍事存在，沒有特別集結。

歐盟則特別強調不會做整體經濟制裁，因為那會影響到白羅斯民眾。歐盟希望的是懲罰參與操縱選舉和暴力侵害示威者的特定個人。歐盟這樣用說的，也讓別人懷疑會有多少功效，不過前幾天俄羅斯總統普丁也說要幫白羅斯維穩，現在歐美要跟俄羅斯在這邊槓上了嗎？

盧卡申科近日兩度與俄總統普丁通電話尋求援助。普丁嘴巴上是说支持盧卡申科，但我覺得剛剛盧卡申科說北約軍隊在集結也是說給普丁聽的，因為之前俄羅斯表示，白羅斯一旦遭受外國軍事威脅，他就會向白羅斯提供軍事援助。俄羅斯一向把白羅斯當作自家後院，在防禦上是北約在波蘭的領土緩衝區，進攻上則可以借兩國平地直接切斷北約波羅的海成員愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛與西歐的聯繫。

看起來現在情勢是一觸即發，盧卡申科的救星俄羅斯總統普丁會怎麼做，不然面對這種國內外壓力，這個總統我看也是當不下去了。白羅斯的政局牽動東歐地緣政治變化，你認為經歷這次抗爭的白羅斯接下來會向西方靠攏，還是會在俄羅斯的主導下更倒向老大哥那邊呢？這條新聞我本來覺得離台灣那麼遠，台灣觀眾興趣不高，但這幾天我們臉書上很多朋友都敲碗要看，看來大家對極權國家如何被推翻都有高度興趣，歡迎你上網跟我們分享你的意見。
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陳志漢作為導演的第一部紀錄片為《My Father, My Mother》，以一名婚姻顧問（媒婆）如何介入調解雙親長久婚姻問題為主題，於2013年完成短片版本，在半島電視台播放。迄今他仍舊持續拍攝這對老夫妻，意圖完成長片版本。而這對夫妻在結婚64年後離婚。陳志漢表示，他想要拍到最後，以影像紀錄爭吵幾十年的兩人，如果有一方真的辭世，留下來的人反應為何。

2017年完成的《那個靜默的陽光午後》，方為陳志漢的首部紀錄長片，題材為大體老師（將遺體捐獻給醫學院解剖教課用）徐玉娥。陳志漢主要是拍攝徐玉娥的丈夫林惠宗、教授解剖課的蔡老師，以及醫學系學生等。

同樣是進入醫療體制的《一念》，則是在2018年上映，陳志漢分為兩條敘事線，一個是緯緯與他的媽媽，一個是反無效醫療大將吳育政醫師和已癱瘓在病床7年之久的劉進育。

對陳志漢來說，如何深入地拍攝出人與人之間的關係，才是紀錄片真正重要的核心價值。譬如《那個靜默的陽光午後》，不止是紀錄到林先生對太太的不捨情深，同時側面見證到他與女兒的相處如何因為必須處理遺體，而有著修復的可能。

另外，陳志漢在拍《一念》時，赫然發現，遠遠有比死亡更可怕讓人驚駭無從之事，以緯緯為例，如若他的母親就這樣再活十幾二十年，少年要怎麼面對接下來的漫長歲月？長期置身生死現場，陳志漢希望自己能夠把死亡拍得更清楚，讓更多觀眾可以直視、思考死亡，無須恐懼不安。目前，陳志漢在拍攝的安寧病房紀錄片，正朝著呈現死亡不是終點而是生命歷程的路線邁進。

小檔案
陳志漢，1979年出生，影像工作者，專事紀錄片導演及攝影職務。2008年和吳汰紝、李孟津共同創立舊視界文化藝術有限公司，於隔年推出創業代表作，由吳汰紝導演、陳志漢攝影的《尋情歷險記》，入選多項國內外影展。

2013年，陳志漢發表紀錄短片《My Father, My Mother》，於阿拉伯半島電視台播出，成為台灣首位和該台合作之導演。同年復以《那個靜默的陽光午後》榮獲CNEX主題紀錄片影展之最具國際潛力獎，該片為陳志漢執導的首部紀錄長片，完成於2017年。2018年，陳志漢第二部紀錄長片《一念》上映，深入到醫院現場，對無效醫療議題進行紀錄，重啟人們對台灣健保、醫療體制的關注與思索。

像群影像文化有限公司製作

本集主題：「在還能愛的時候：癌症病房心理師的32則人生啟發」新書介紹
　
專訪作者：江珈瑋心理師
　
內容簡介：
「告別」是人生最重要、也最難的課題
無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾
只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念
　　
　　在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。
　　
──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量──
　　
■與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
　　身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」
【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知
　　
■在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
　　「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。
【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷
　　
■親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩
　　想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。
【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷
　　
■被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
　　「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？
【心理師筆記】關於失落悲傷
　　
■我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
　　若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。
【心理師筆記】照顧者疲憊
　　
■想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願
　　「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。
【心理師筆記】最佳陪伴態度
　　
■優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
　　當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。
【心理師筆記】關於好好的告別
　　
■現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
　　在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。
【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通
　　
■貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」
【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）
　　　
作者簡介：江珈瑋
　　淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。
　　
　　在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學(Psycho-oncology)、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。
　　
　　八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。