睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉

一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。　

檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！

⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因

所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。

打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。

⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關

通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。

⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。　　　
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。

⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法

針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：

✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。　
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。

＃線上親子情緒療癒課程
＃藝術治療情緒管理
＃諮商心理師郭蕙寧

7月份第二週，＃親子情緒教養線上課程，寧寧老師與寶貝們一起來 ＃認識生氣情緒 以及 學習 ＃生氣時家長如何面對幼兒情緒、 ＃幼兒如何疏通自己的生氣。

課程前40分鐘，我帶著家長和孩子們一起來學習：
⏩ 認識生氣情緒
⏩ 學習表達生氣情緒
⏩ 共讀情緒繪本「 ＃我好生氣」
⏩ 學習 ＃深呼吸疏通生氣情緒
⏩ 生氣小遊戲

在第一堂課的分享中，寧寧老師提到，幫助孩子表達情緒就是情緒管理的第一步。因此第二堂課，在認識生氣情緒之後，就要開始幫助孩子表達「我好生氣」「我生氣了」「我現在在生氣」。幫助孩子辨識情緒、為情緒命名，就能夠安定心神，也能跟自己的感受連結，提升同理心的能力唷❤️

平常家長可以和孩子一起共讀情緒相關的繪本，透過圖文和口語，譬如指著生氣的人物問，他現在怎麼了呢？讓孩子練習開口表達情緒，在孩子有情緒時回應孩子的感受，幫助孩子將自己的生氣情緒說出來。

在線上課程中，寧寧老師將親子情緒實體課程的精神「線上視覺化」，透過視覺藝術治療的概念和孩子們分享，生氣時會出現的樣子、肢體動作，以及生氣的感受，例如火辣辣的、像爆炸一樣...。也一起共讀 ＃加斯頓七彩情緒繪本我好生氣，一起來了解：為什麼我會生氣、我生氣時可以如何幫助自己滅火呢？。幫助自己滅火的方式之一，就是可以學習「深呼吸」，引導孩子們雙手放在肚子上，感受呼吸時，肚子變大變小，學會深呼吸。同時，讓孩子體會，當生氣時，把氣氣吹出去，就比較不氣嘍。

孩子們練習深呼吸時，都好可愛，吸氣時，嘴巴會張的很大，吐氣時會把嘴巴弄的嘟嘟的。

然而，深呼吸不是只有在生氣時、遇到事情時，才開始練習的。寧寧老師時常提醒大家，在日常的親子互動中，就可以把握時間練習。我上課時，也會帶不同的好玩遊戲，引導孩子們持續願意練習深呼吸。在上課之後，家長也可以帶著孩子透過各種不同的方式、遊戲，來引導練習深呼吸。越練越深、越練越熟悉與自然～

深呼吸是很棒的活動，對大人及小孩的情緒都非常有幫助呢～

蜜亞醬現在4歲半，她知道「生氣時沒關係，我會深呼吸」，我們也經常一起玩深呼吸的遊戲。因此，我也觀察到，她生氣時很少會大叫爆炸，而是能夠先表達自己的情緒，在透過深呼吸或其他的情緒管理方式，請我協助一起度過情緒暴風～

✅在家長的部分，寧寧老師與家長們聊

＃如何幫助孩子表達情緒？
＃孩子生氣時我們不能做的事情
＃孩子生氣時我們可以做的事情

生氣是幼兒期常見的情緒，常常在孩子遇到挫折、想要與現實不一樣的時候發出來，多數的家長在遇到孩子生氣時，經常不是跟著一起生氣，就是束手無策。而情緒的學習是從家庭開始的，孩子們也在看著大人如何管理、面對與照顧自己的情緒，所以大人學習如何陪伴孩子一起學習情緒管理，也成為家長的必修課。

上完課程，總是有家長回饋寧寧老師，「雖然大人上課時可以放鬆或者滑一下手機，但跟孩子一起上課，也一起學習了自己的情緒調適，在彼此有情緒時，相當有幫助，謝謝老師」

這次的情緒小遊戲是拼圖，也是由寧寧老師自己製作，可以放在平板中用手指頭玩～讓親子下課後，一起玩表情遊戲，透過觀察表情的細微之處思考與辨識，拼湊出情緒的樣子🎡

＃正向情緒教養
＃同理心教養
＃親子療癒
＃孩子生氣時該怎麼辦？

✅7月第一堂線上親子情緒課程，課程連結
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/1077137269360951/?d=n
✅當孩子生氣時，可以丟東西嗎？用襪子教情緒管理的寧寧老師～
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/1017562205318458/?d=n
✅幼兒生氣時會丟東西、尖叫、打人怎麼辦？
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/1043462186061793/?d=n
✅如何因應孩子的大哭大鬧？孩子的叛逆有話要說，哭鬧背後是更深的同理需求
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/843507712723909/?d=n
✅憤怒的情緒需要溫柔地回應，可與孩子一同建立情緒調適的儀式，與孩子一起學習多元情緒管理學習（生氣時打人怎麼辦？）
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/885312021876811/?extid=hTi7ytSEBLEhx4a0&d=n
✅寶貝在外發脾氣，就這麼躺在地上，爸爸媽媽都怎麼辦呢？
https://www.facebook.com/301641166910569/posts/881096588965021/?extid=vU1gNrGPShSl768J&d=n

🔽老師自製的情緒小遊戲，上一次是拼湊情緒表情，這一次是情緒拼圖，很可愛～小朋友用手指頭就可以拼拼圖。蜜亞醬玩得欲罷不能，因為有控管使用平板的時間，所以她都會很珍惜可以玩的時候。

【改變詞彙，讓我改變了看待孩子的角度】

蕃茄最近迷上用串珠做手鍊。恩，這樣說不太正確，他一直都很喜歡，但是之前只有在學校有機會做。我們看他這麼入迷，剛好又放暑假了，就從萬能管家亞馬遜那邊買了一盒有各種顏色和英文字母的串珠，讓他盡興玩個夠。

果然，這孩子一拆開快遞的紙箱，立刻跳上椅子開始工作。一邊小心翼翼挑出紅橙黃綠藍靛紫，還開始數起同學的名字：

「我要做一條給伊莎，一條給麥斯，還有里歐、艾琳、阿萊⋯⋯」

我看著他做也覺得有趣，就也一起坐下來玩，順便在需要的時候幫他裁剪鬆緊帶的長度，或者找一些比較特殊的圖案。過了一陣子，一條，兩條，三條⋯⋯第一批六種不同的設計出爐了。蕃茄的個性很急，立刻就想要看到同學開心戴在手上的樣子。

「我太想要去上學了！我要把手鍊送給大家！」

蕃茄抱著頭站在椅子上，發出絕望的吼叫。我已經很習慣他這種大起大落的情緒，淡淡回一句「下週一去暑期班就可以遇到幾個同學啦」。這個回應明顯不合蕃茄的胃口，他尖著嗓子大叫一聲「唉唷」，丟下一桌狼藉跑掉了。

真是受不了，老是這麼容易受到打擊。我懶得理蕃茄跑去哪了，他不在我正好可以做點事，就把筆電打開收起郵件。一會兒之後，廚房那裡窸窸窣窣的，一大一小好像在討論什麼。

「你知道？你真的知道新的密碼？是3452捏，不是2290捏？」
「我知道啊。」
「你怎麼會知道？」
「上次你們出去，請艾琳來我們家照顧我的時候，媽媽有寫在我手上啊！」

接下來的聲音又變小了。原來是在討論一樓大門的密碼鎖，這個月剛更新，蕃茄想炫耀他已經知道了吧。看起來心情已經調適好了，還不錯滿快速的。

「那不要讓媽媽發現喔！」

恩？不要讓我發現什麼？我把耳朵豎起來，但是蕃茄的音量又變小了。
一陣模糊的碎念之後，聽到蕃茄跟爸爸說：

「那你去跟媽媽說你要出門。」
「喔好。」

喔喔喔，所以蕃茄想要自己出門但是不想讓我發現嗎？居然還會安排爸爸配合說謊，考慮得很周全很有進步耶！但是他能去哪？去倒垃圾嗎？我自己的腦內劇場還在上演，傑克走過來，憋著笑。

「那個，我出門一下喔。」
「要倒垃圾嗎？」
「對。」
「好喔。」

傑克轉身離開，不久之後，聽到遠方的蕃茄叮嚀傑克：「不要讓媽媽發現你在家喔。」接著就聽見玄關的門被打開，然後關起來。

太精彩了吧！！

我跳下跑到廚房的窗口，那裡往下剛好可以看見大門。我拿著相機預備，一邊問傑克：「所以他是要去哪啊？」

「他說他想要自己送手鍊去給麥斯跟夏洛。」

喔喔喔，麥斯家就在對門，確實是可以挑戰的距離。沒多久我看到蕃茄推開一樓的大門，快速「喀喳」兩下，然後我跟傑克四隻眼睛緊盯著小鬼過馬路，透過窗前樹葉中間的隙縫隱約辨認出蕃茄往前跑的身影，估計應該到了。

結果蕃茄立刻轉身跑回來了。

「誒？他們不在家嗎？」
「我不知道耶？」

我趕緊回到餐桌繼續用電腦，傑克趕緊好好地躲在廚房。

＊＊＊
在我剛開始看教養書的時候，有好幾本書都提到過，應該要避免用負面的詞彙來形容孩子的特質，例如說「膽小」和「頑固」，應該要替換成「謹慎」和「堅持主見」會比較好。

我的直覺告訴我，這個觀念很不錯，畢竟誰喜歡被貼一堆負面的標籤啊？而且小孩也不是笨蛋，他就算還不完全理解這個詞彙的意思，也知道這不是在稱讚。小時候大人很喜歡說我「奧賭賭」，我到現在都還記得，一聽到這三個字的時候，心裡那股瞬間想要張開嘴巴咬人的怒氣。

但是贊同歸贊同，實行起來卻比想像中要困難許多。

放學去公園玩，大家都跟蕃茄說再見，就他死不肯講，這就是「沒禮貌」啊。跟蕃茄說了一百次不要玩我的眼鏡，還是要玩，這就是「很故意」啊。其他人想吃點心都可以自己跟大人要，蕃茄就是不行，怎麼勸都不要自己講，寧可吃不到，這就很「膽小」啊。

這些情況是還能換成什麼更中性的詞彙？而且換成中性的詞彙又能怎樣？又不是說跟蕃茄說「你很謹慎」的話他就會願意打招呼。他就是很沒禮貌，這不就是事實嗎？如果我教育孩子，他連「事實」都無法承受，還要我幫他美化，用比較好聽的話來跟他說，這樣他怎麼會知道他做錯了，怎麼會有動力要改變？

我在這個不知該如何是好的位置卡了很久。當年是孩子的我很討厭被這樣批評，但是現在身為家長的我卻覺得批評似乎有他的道理。

我再更仔細地回想，想起青少年時期，我的母親經常說我很「鐵齒」又「愛唱反調」。他認為我總是不聽警告，不聽別人的經驗，就是要做一些蠢事，而且也不肯承認我有錯。我非常生氣，經常因此跟母親大吵。現在回想起來，當時的心情很像是「你根本什麼都不懂，就是想批評我想反對我而已」。

只要我做的選擇跟母親的不同，他就說我鐵齒，好像他的標準就是正確答案。但是為什麼呢？他覺得當班長可以跟老師打好關係，但是我又不喜歡當班長我喜歡當學藝股長，為什麼我這樣就叫做「鐵齒」，就叫做「愛唱反調」？

後來我發現，我被觸怒的原因是，當「鐵齒」、「愛唱反調」這些詞彙丟出來的時候，就已經宣判「你的想法是錯的」，根本沒有討論的空間。可是我其實很清楚，我的想法並沒有「錯」，我會被罵，是因為我的想法大人不喜歡。他們不喜歡的東西就是錯的。

大人不喜歡的東西就是錯的嗎？孩子如果需要被糾正，是因為他們做的事情是錯的嗎？

我仔細思考之後，發覺我會陷入教養的僵局，是因為我把「#事實」和「#評價」兩件事情混在一起了。

所謂的「#事實」，是真正發生的事，例如蕃茄要回家的時候拒絕跟朋友說再見。

所謂的「#評價」，是我對蕃茄的行為打的分數，例如我用「禮貌」來衡量蕃茄不肯說再見的行爲，我認為他不及格，所以他很「沒有禮貌」。

從我自己的經驗來理解，用「評價」來跟孩子溝通的問題在於，評價的標準是大人定的，可是這個標準很可能跟孩子思考的角度完全沒有關係。就像母親是用「唱反調」的標準在認定我不想當班長這件事，我跟他的意見相反，所以當然就是唱反調，喜歡學藝股長什麼的都是藉口。但是其實我根本沒有想要跟母親作對的意思，我就只是比較喜歡做教室佈置而已。

所以，當我說蕃茄「沒禮貌」的時候，他才會大聲尖叫吧，因為他太生氣，覺得自己完全被誤解了。

後來，我強迫自己用比較中性的詞彙來描述蕃茄的行為，我告訴自己蕃茄對於打招呼「比較謹慎」，也開始用這個詞彙來跟其他家長說明蕃茄為什麼不肯說再見。語言真的有非常神奇的力量。當我開始使用「謹慎」這個詞彙的時候，我發現自己看待蕃茄的角度和心態都改變了。我不會那麼容易因為他不肯表示就覺得丟臉，覺得自己沒把小孩教好，反而多出了好奇心，想要理解蕃茄行為背後的原因。

這時，我開始有能力使用「事實」來溝通。我問蕃茄，早上路過鄰居家的時候，他很自在地說了「再見」，但是現在在公園他卻不肯說，為什麼呢？

「因為我還不想回家啊！！！！」

我恍然大悟。原來對蕃茄而言，他很難面對不想回家但是卻得離開的失望，在這種情緒下，他根本就沒有那個心情說什麼鬼再見。我們目前還沒有找出讓他可以愉快接受離別的方法，但是這樣「描述事實」的溝通方式，讓我更能精準理解蕃茄遇到的困境，是我罵他一千次「沒禮貌」都罵不出來的。

說了這麼多，所謂的「#用中性詞彙描述孩子」，跟今天的故事有什麼關係呢？

有的。

蕃茄的個性，很容易被人形容成「假會ké-gâu 」。他什麼都要自己試，什麼都要自己來，甚至有時候我跟他保證「我的方法真的滿不錯的」，他都會大聲尖叫，用「我！就！是！要！用！我！的！方！法！」來抗拒所有的干涉、建議、提醒，甚至連「示範」他都會極力反彈。

我很感激教養書上給的觀念，讓我能夠把蕃茄的個性，描述成「獨立有主見」。這樣的描述，成功地讓我收起想要證明「大人比較會」的衝動，讓我可以退一步，甚至是好幾步，去觀察蕃茄，滿足他想要自己嘗試的慾望。避開那些負面的標籤，我才看得見他個性上的優點，放手讓他帶著自己向前衝。

今天的例子，只是想告訴自己，也告訴其他還在摸索的人：「雖然過程真的很辛苦，但是很值得。」

＊＊＊
玄關的門「碰」地被撞開，蕃茄一路衝進客廳，看到我頓了一下，有點扭捏地走過來。

「媽媽，我剛剛自己出門了。」
「真的啊？你去哪裡啊？」
「我去麥斯家，想要拿手鍊給他。」
「喔喔喔，那給了嗎？」
「沒有⋯⋯。」
「他們不在家嗎？」
「不是⋯⋯恩，我不敢按電鈴。」

原來如此！

我提議一起練習按電鈴還有打招呼的技巧，蕃茄拒絕。又想了幾個方法，最後決定由我先傳簡訊給麥斯的媽媽約定時間，請他們在家門口等蕃茄。

下午四點，蕃茄再一次衝出家門，爸爸媽媽再一次躲在窗戶後面偷看。小人推開一樓大門以後順著剛剛的路線跑出去，消失了一陣子。五分鐘過後，一個踩著輕快步伐，手舞足蹈的小人沿著原路跑回來了。

我要好好記住這美麗的一幕。

臺灣人戴牙套矯正牙齒都想要有櫻桃小口，但英國研究發現女生厚唇才是王道
英國一項研究，發現女生心型臉（高顴骨＋尖下巴）、細小鼻子、厚唇，是大家公認的美女。男生則是鵝蛋臉、直的鼻子、平均厚度的觜唇，是大家公認的帥哥。其中最匹配所有條件的名人，女生是演員娜塔麗波曼（Natalie Portman），男生則是英國名模大衛甘迪（David Gandy）。
有趣的是，台灣的審美觀在臉型部分不喜歡有顴骨。鼻子喜歡高挺的鼻子。觜唇差異最大，臺灣普遍喜歡櫻桃小口，不喜歡厚唇，所以臨床上戴牙套做牙齒矯正，很多病人的主訴除了排整齊牙齒，還希望矯正後觜唇能變薄，嘴巴看起來不要凸凸的。
綜合考量鼻子、觜唇、牙齒的條件以及臺灣人的輪廓外觀，我會建議臺灣人戴牙套矯正牙齒要注意三點：
１．覺得牙齒看起來大顆的矯正方式通常是牙齒整體後退，不是把牙齒本身變小
２．從鼻唇角，或者是人中附近是否鼓鼓的，來判斷是否嘴凸是牙齒或骨骼前凸還是單獨觜唇厚造成的。
３．大幅後退上顎牙齒改善嘴凸時，還需考量人中往下蓋的效應，避免人中比例感覺過長，造成臉略顯老氣。

影片Source
The Most Stunning Faces According To Science科學驗證最好看得臉：
https://www.youtube.com/watch?v=bx4zZFTUovM

音樂: Redwood Trail
音樂家: music by audionautix.com
許可: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode

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