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如何讓人喜歡我電子書 在 T I N G Instagram 的最佳解答
2021-09-24 02:49:13
《 BenQ&Ting 邀請大家一起。玩藝術。》#送最新光學檯燈 #gifted . 7月初Ting很榮幸接受 @benq_taiwan BenQ總公司的邀請,體驗她們最新NEW! 光學升級版的「#MindDuo親子共讀檯燈」。經過兩個多月產品體驗後,我們全家人都很滿意! . 因此Ting也決定把...
如何讓人喜歡我電子書 在 閱讀三小事 Instagram 的精選貼文
2021-09-24 16:56:52
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如何讓人喜歡我電子書 在 ??? Instagram 的最讚貼文
2021-09-24 09:57:02
《禁錮》系列的靈感,其實是 Fifty Shades of Gray。 對小說和電影都不是很有感,但我喜歡 Gray 的頂層公寓,那個高冷、奢華,隱匿在水泥森林裡炙熱的所在。 那是都市寓所的一種樣貌吧,籠鳥般的人透過鐵窗,仰望電纜織成的天,覺得保護實則囚禁著自己。台北的天是灰的,空氣是灰的,路是灰...
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如何讓人喜歡我電子書 在 Ms.Selena Youtube 的最讚貼文
2021-09-30 17:30:01《打開網路就有錢》新書購買:https://www.johntool.com/books-mpm
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如何讓人喜歡我電子書 在 Ms.Selena Youtube 的最佳貼文
2021-09-27 17:30:03☛ 影片中提到的 BOS 線下分享會:https://bit.ly/2XoJJHF
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我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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0061.《讀書心得&抽書-大腦解鎖》
最近閱讀了許多科普書,這本書(2021年出版)是我非常喜歡的其中一本。
作者是史丹佛大學數學教育系教授,專長是數學教學。
我想大多數的人,從小都認為數學是不討喜的科目吧!
(我算是特例,我從就對數學非常熱愛XD)
對於數學學不好的人,總是用「應該是我沒有數學天賦」來安慰自己,
但本書作者透過腦科學研究實證,破除這種天賦論的想法(這是我第一個震撼),
如果數學領域用一塊正方形區塊來形容的話,
對於數學家而言,他們要嘗試在正方形的邊邊角角尋找突破(開拓邊界),確實有數理天賦會有很大的幫助,
但對於大多數人而言,我們要學習的只是正方形區塊內的東西,理論上跟天賦無關。
第二個震撼則是作者提到大腦的可塑性,
大部分的人認為頭腦的學習能力是固定的,
到達一定的程度後就會發展停滯,
但這樣的想法是錯的,
只要我們願意學習新的事物,就算年紀增長,大腦仍舊會持續的開發,
我們不應該畫地自限,其實大腦的潛能是非常強大的,
但如果你放棄學習、減少思考,大腦確實也會逐漸退化。
第三個震撼是,作者提到犯錯讓大腦成長更多,
大多數的人會害怕挫折,害怕犯錯,
但根據腦科學研究,大腦在犯錯時突觸的電流反應更強,顯示大腦正在成長,
當你了解大腦原來是這樣運作以後,
往後遇到失敗、挫折,你會把這些事轉換成前進的動力。
作者在書中,提供了六把學習金鑰,教你如何突破自己大腦的極限,分別為:
學習金鑰1:成長型思維
學習金鑰2:掙扎、出錯都是大腦成長的最佳時機
學習金鑰3:改變信念,身體和大腦就跟著改變
學習金鑰4:多角度學習法,促進大腦不同區域的溝通
學習金鑰5:思考不必拚速度
學習金鑰6:透過連結與合作,發揮無限潛能
如果你最近在學習過程遇到瓶頸,本書非常適合你,
如果你家裡有小朋友正在學習階段,本書也非常適合,
如果你認為人生就是不斷地追求卓越,那這本書絕對適合一讀。
看完這本書,以前我會覺得我對語言學習天生有障礙,
最近已經重拾信心,想認真學英文了XD
#大腦解鎖 #讀書心得 #成長型思維 #破除天賦論 #學習金鑰
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【抽獎公告時間】
最慢於 09/24(五) 晚上 12:00 以前公布得獎名單
總計會抽出三名得獎人(不會主動通知得獎的朋友領獎,記得來粉專看抽獎結果哦!)
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#管他去死是人生最大的自由 #黑色幽默 #政治不正確 #但是看了很爽
《管他去死是人生最大的自由》這本書,總結成一句話,我想要引用 張曼娟老師的句子,也是我的座右銘:
「#世界上只有兩件事,#關你屁事和關我屁事。」
哈哈哈哈哈,中秋節的連假第二天,廢在家裡,因為 芬妮說書booksfannie推書的原因(人稱小辣椒的芬妮XDDD),直接在 Kobo下單了這本書,10秒後我就得到了這本書(再次覺得電子書是人生中的偉大發明,不然小小的套房到底是哪來這麼多的空間可以放書呢哈哈哈。)
我非常喜歡黑色幽默的書,最近看得一本非常幽默的書,是 #也許你該找人聊聊,我之前也是看完之後秒寫了一篇文章。這本書也是,整體來說黑色幽默到不行。
例如:
基本上,你的姻親可以說是隨貨附贈的品項,你心愛的另一半就好比是剛入手的新車,但車商同時也免費塞了一群人給你,有些人就像後座扶手的置杯架,還算是優質,有些人則是......嗯......很爛的贈品。
哈哈哈哈,太幽默了,太黑色幽默了。
看這本書,我會想到,我們總說要斷捨離生命中不適合的人,但是卻沒有很實際的作法,這本書恰恰就是一本很落地的書,怎麼說呢,雖然例子很國外,但是還是可以想到很多自己生活中的例子,要如何拒絕那些自己其實很不喜歡的邀請,或是說,#要如何表現的不像是個混帳,表現得有禮貌,但同時照顧到自己的時間、精力、金錢。
我很認同,你的時間是其中最昂貴的部分,其次是你的注意力,最後是你的金錢,而這三者,是我們在付出的時候,在意以及可以思考的部分。
我特別喜歡一個作法,就是發明自己的「#原則」,這本書有很多的例子,我想說說我自己的。
我是一個不跟別人去KTV唱歌以及喝酒的人,尤其是不熟的人聚會,基本上,剛出社會的時候還會去,但是後來就幾乎為0,我會自己發起,但是鮮少加入他人的局。我後來找到了一個很好的理由,那就是「#我唱歌很難聽」以及「#我會起酒疹」。
這兩個是真的,我的確是唱歌很難聽,也的確是會起酒疹,但還有更深入的原因,就是我對於跟一群人關在包廂裡面唱歌,沒有什麼興趣,因為我覺得很浪費時間,以及我得不到任何好處,除了看唱歌好聽的人大顯身手,以及很大聲的隔壁的人講話,還不能吃飽(只要跟我吃過飯的人,都知道吃飽對我來說多重要)。可以的話,我覺得躺在我的床上滑手機舒服多了。
所以,我就為訂下了一個原則,就是我不唱歌以及不喝酒。
這個原則,為我推掉了很多的局,也讓我在很多時候,可以好好的回家放空。(以及寫文章)我同意書中說的,一旦你開始釋放出了這樣的訊息,這樣機會就會大量的減少。
另外,我們家過年的時候,沒有任何那種很煩的互相拜訪,我們去幾個重要的親戚,包含了我的乾爸乾媽,以及外婆家,我討厭親戚的那些對話(你知道的那些堪比八點檔的劇情,我就算是一年聽一次,都可以重新接起來),但外婆家例外,因為外婆的可愛可以消減掉任何煩心的對話。
可以在過年如此悠閒,有一個原因,是因為我們與所有的親戚說好,不用包紅包給我們,我們也不會包紅包(好的,例外就是乾爸乾媽的兒子,以及外婆),因為所有拿到的錢都要再度包出去,那為何呢???
反正錢也不會進我的口袋,那我們就還給彼此清閒,你不會知道我從此可以在我家二樓做那個我媽口中說的「只有吃飯才下樓的大小姐」,時間何等爽的事情。(雖然我知道我媽這句話隱含了一些不爽XDDD)
我記得有兩年,我破戒了(就是我答應去走訪一輪不熟悉的親戚),於是我就得到了兩個很爛的相親,my god,真的是尷尬到不行的那種(那種我身邊任何人知道,都會覺得 wtf的那種),然後這時候只能成為王八蛋了(書裡面寫的)。首先,我不回覆男生的任何訊息,再來,我充分讓我爸媽知道我對對於這件事情有多憤怒,認真憤怒。(對父母表達憤怒是個藝術,如何讓父母覺得不是他們的錯,但是同時不讓他們繼續做,的確需要一點技術)
但這就是不遵守原則的下場,我謹記在心。
我跟芬妮在聊這本書的時候,說寫這本書的讀書心得真的要是很有勇氣,哈哈哈,畢竟如果有人看到,發現自己就是被我們拒絕的那個怎麼辦,那我只能先說:
1. 唱歌喝酒我的人生扣打太少了,我想留給我的摯友們,剩下的,祝你們玩得開心,何況你們找了一個去了不喝的人,相信我,對你們來說,真的很掃興啊哈哈哈。
2. 親戚們,對不住了,哈哈哈,但是你們也沒有很在意我啊,所以這個就彼此彼此啦。
ps 芬妮問我說,為什麼我會覺得「政治不正確」,因為大部分的人都不想做壞人,都想要當那個好人,所以這本書中所說的那些方法,不管如何溫和,對於想要一直當好人的人來說,都覺得過於激烈。
但說到這,其實,#當個可愛的混蛋也不錯,讓自己快樂,少點負擔,其實,也多了點個性哈哈哈哈。
但只要你體驗過一次這樣的經驗後,相信我,你會愛上我。
謝謝 遠流粉絲團 翻譯了這麼一本接地氣的書,謝謝芬妮的介紹,同時發現書本推薦人是 整理鍊金術師 小印,也推薦給我的讀者。
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