最近發生BNT疫苗未正確稀釋，直接將原液注射在病人身上的事件，我猜許多鄉民又要開罵，把過錯全部怪在打針的護理師身上。我個人是不建議這麼做，今天把她罵翻了、甚至逼死了，也對事情沒有任何幫助。反之，建立一套防止出錯的系統(防呆機制)才是當務之急。

我想起自己在當內分泌新代科總醫師的時候，某天早上陪著主治醫師跟住院醫師查房，一位年輕護理師神色緊張地跑來說：「我抽錯血了．．．🥺」

原來是病人住院進來做function test，必須在特定的時間抽血，才能正確判讀，顯然這位主護弄錯了抽血時間。抽錯血會怎樣？病人要多挨一針、病人要多住院一天、病人要多付一天病房費、病人會不會翻臉？多一天的住院費會不會被健保局核刪？我腦中閃過很多小劇場。

只見主治醫師停了一下，說：「沒關係，那就明天再抽吧！」我後來看到這位主護出去跟學姊以及護理長說：「我沒有被罵欸．．．怎麼人這麼好．．．」，感覺好像快哭出來。

我認為好的老師不只教我們專業知識，更會在其他方面為我們做好的示範。這位VS就是現在的內分泌新代科教授暨科主任歐醫師，也是名列在蔡醫師書腰上的推薦人。

抽錯血的原因在哪裡？Order寫錯？交班沒講清楚？Protocol太難懂？耍耍教授的威風把主護罵爆又如何，一起討論、做出修改，預防下一次的出錯才是重點。（這種工作當然是交給總醫師啦🤣）

回到主題，希望指揮中心以及各大醫院能找出合適的方法，「已稀釋」防呆貼紙之類的，避免相同的錯誤再發生。對了，根據國外打錯劑量的經驗，被注射者是沒有生命危險的，嚴密追蹤監測即可。

昨天聽到最好的消息就是市長說的， 北市已經兩星期沒有不明感染源的個案了，全台也都降為零星個位數，回想起五月底疫情大爆發的那段日子，台北街頭不時有救護車鳴笛呼嘯而過的景象，讓人記憶深刻。

現在立院在吵3+11的會議紀錄，但指揮官定調疫情和調整機師隔離天數無關，其實我和先生常聊這個，也認為和隔離天數調整是否真的有關，尚待確定， 因為中央也沒查到真有機師去過萬華的足跡，既然萬華沒港口、機場， 病毒一定從某個地方傳來的，我們兩個醫生，可能醫院內隔離病房看多了，咸認為疫情散布是和旅館的隔離、管理是否嚴謹、確實有關， 管理不確實， 病毒在機師隔離中就已經經由某個管道傳播出去了，所以當初這家諾富特旅館到底歸誰管， 是地方，還是中央，才會有人如此在意而爭執不休。

不久前本院一位久違了的護理長突然出現在我眼前，大家心照不宣，這時間同仁會突然消失不見，都是去了某個特殊的防疫機構支援，他們須長時間過著幾乎與世隔離的生活，現在任務完成， 歸建醫院，她拿了市府贈送給防疫志工的紅色T–shirt 和市長頒的獎狀， 要求我拿回家給市長簽名。

那晚先生簽著、 簽著， 感慨起那段日子來，他說最初捨棄蓋方倉醫院，改利用防疫旅館和加強版防疫旅館 ，是因為疫情突然大爆發，要建什麼都來不及了，那時他每天去巡視防疫旅館、 篩檢站和醫院， 他說出去看才知道問題所在，他自豪地說防疫旅館是他發明的 ，大量篩檢站是他下令要設的，還說有天在某篩檢站看到確診病患在大太陽下苦等去處，回家後一個晚上絞盡腦汁，訂出確診者按症狀如何後送的SOP，隔天馬上發送給北市各大篩檢站和醫院，讓第一線人員能有所依循，記得有天晚上他回家跟我說，很欣慰現在病人的安置都上軌道了，他又突然冒出一句問我說，他剛送出SOP不久，幾天後中央也發布了確診者後送的SOP ，他說奇怪了，怎麼跟他寫的一模一樣。

心情好， 像老人家一樣寫些過去的回憶和大家分享…
最近名人的博士學位和論文又被大家掀出來熱烈討論，看了這些新聞，也勾起了我心中小小的遺憾…

年輕時， 自覺體力、記憶力和腦力都在中上之上， 心中湧起了再去唸個博士的念頭，加上我那老公不經意常在我耳邊耳語說他們家兄妹都有博士學位，更加深了我唸博士的動機，某天很嚴肅地問小孩：「 媽媽也去唸個博士好不好？」不料小孩全然反對，理由是不想當流浪三兄妹…

其實小孩說的沒錯， 爸爸幾乎在醫院， 要是媽媽也整天混實驗室，不曉得這個家會變成什麼樣子，一晃眼三十年過去了，現在回想起當初的決定，還真有那麼絲絲的遺憾在…

■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
衛生福利部護理及健康照護司
和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

#可以開啟中文字幕 給我寧靜的10分鐘，如何從情傷中快速復原，乃銘老師情傷大告白，難道我們不都是成為「恐怖情人」的潛力股嗎？面對情傷和背判時，誰不頹廢、憤怒和焦慮，我們該怎麼辦呢？乃銘老師首次鏡頭前剖析自己的情傷，分享他復原的重要關鍵！🔜 🔜 #分享給更多需要的人知道 #完整版音頻連結在下方 #影片細節時間軸在下方
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🎬🎬這個影片想讓你了解-時間軸:
- 我們都是恐怖情人的潛力股 0:45
- 依附關係-從小與『重要他人』關係的複製版 1:25
- 依附關係-焦慮、逃避型態 2:10
- 健康的依附關係-安全堡壘 3:20
- 『拒絕』就是『被否定』嗎？，分手千萬不要自責 4:25
- 乃銘老師的情傷告白-他如何走出來？ 5:30
- 好好照顧自己-給自己耍廢空間跟時間 6:15
- 分手後的頹廢低潮-週五的記憶 8:05
- 有意識地做每件事-努力專注於每個當下 9:15
- 專注生活-讓復原療傷一點一滴累積 9:41
- 『關注自己』就是療癒最佳策略-建立依附關係 10:12
- 避免遇上恐怖情人-訣竅在『自我察覺』 10:45
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#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士 疼痛專題研究
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

手痛手僵硬扳機電玩指，長期使用電腦怎麼辦！使用手機頻繁，手機症候群導致手指疼痛造成扳機指，還有許多家庭主婦都中槍，究竟扳機指是什麼情況！該如何避免呢? 就讓宜婷和雅惠來告訴你吧！ 📲 📲 分享給需要的家人朋友
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🎬 🎬這個影片想讓你了解：
1. 長期使用電腦怎麼辦！
2. 常發生扳機指的原因及族群！
3. 常見的症狀有哪些？
4. 什麼程度需要看醫生！
5. 生活上可以做什麼來緩解！
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TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演：汪俐彣。楊筱薇
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。賴通䇇
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#現任
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#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
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臉痛頭痛牙痛，其實是顳顎關節出問題，顳顎關節症候群是個很少聽到的名詞，但幾乎每個人都曾發生過的疼痛現象喔! 當你用手按壓耳前的肌肉感到疼痛時，就要好好檢視你妳的生活或飲食是不是需要好好調整喔，到底有哪些我們可以注意的事項，就讓宜婷和雅惠來告訴你吧！📲📲 分享給需要的家人朋友
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1. 夜間磨牙為什麼需要注意！
2. 什麼是顳顎關節！
3. 顳顎關節產生疼痛的原因？
4. 如何改善咬牙習慣！
5. 生活上可以做什麼來緩解！
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