#長篇連載真人真事改編第3話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴－第三章：成功還在未定之天】​
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　　星姐：「兩套？現在？」​
「什麼病例要用到兩套模擬系統？AR那套應該夠啊～」​
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　　我們其中一套手術模擬系統是AR導引，屬於擴增實境的一種，大部分病例這套系統就綽綽有餘，誤差也只有0.1~0.3mm而已（如示意的影片）。​
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我：「不夠，沒足夠牙齦跟骨頭來AR了」​
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要擴增實境，好歹要有『實境』才能擴增啊。​
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必須要想辦法結合另一套手術模擬系統，那是種『定向式』的導引，類似蓋一棟房子在土地上，預先度量好建築平面圖，照圖精確打下地基並依序完成建築的概念。​
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但這兩套系統，不是同一家系統商，手術難度極高的情況下，還要先想怎麼整合兩套系統。​
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星姐：『我問問王醫師，他正好在旁邊看他的病例』​
​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 『我這邊先模擬定向的結果』​
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王醫師是植牙的高手，跟他一起討論再適合不過。​
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「這手術難度真的太大了。」王醫師不由驚嘆著，螢幕上顯示的正是我們依照容奶奶的狀態下去演算的模擬結果。​
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『再多用一套新系統跑跑看』王醫師建議用第三套系統試試，看看有沒有辦法突破。​
　　​
　　過了許多天，我們將所有的科技都用上了，從電腦模擬到３Ｄ列印，光是電腦模擬，我們用上了三套系統，就如同一名武者般，將每一套秘笈，全都使用上，從九陽神功到九陰白骨爪，究竟有哪一套武林絕學，能夠幫助我們達到目標，解決這困難的問題，常跟星姐及團隊研究到深夜，就是為了能夠找出那可以執行的方程式。​
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　　但每一套系統運算出來的結果，每一套模擬出來的成敗機率，都在告訴我們，輸多贏少，不是不能贏，但是很難贏，醫學就是如此的現實，但他也如此的科學。​
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　　看著系統演算出來，冷冰冰的結果，我握緊手中的滑鼠，不斷的思考著該如何進行下一步。​
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　　以往的案例最多都是如履薄冰，只要你小心謹慎，注意腳下的每一步，都能夠平安的到達終點，但榮奶奶的狀況並不是如此而已。​
　　​
　　我們現在不僅是泡在冰冷的湖當中，還要想辦法不讓患者碰到冰冷的湖水，更是要能夠在時間之內平安到達終點，不僅要顧全自己，同時也不能讓對方碰到任何一滴的冰水，就算是專業的游泳選手，自己一個人游過冰冷的日月潭湖畔，都十分困難，任何打水的角度、換氣的時機、體力的保留更甚至是游泳挑選的時間，都必須要是最完美的狀態，哪怕是一個極小的失誤，都可能造成雙方溺斃而亡。​
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　　「但除了這個方法以外，也沒也別的辦法了，今天不論我們用哪套系統去運算，算出來共通的結果就是這個，要完成這個手術，最好的方式就是得進行雙重電腦導引的運算，這是降低失誤率最好的辦法。」當我們的技師星星提出這方法時，我們所有人員都一臉擔憂的看著我。​
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　　對我們牙醫而言，單純的電腦導引就是在手術前利用各種運算方式，去建立一套適合患者的植牙方式，並在手術當下利用電腦導引的方法讓醫師配合手術當下的情況，更加精準的植入所規劃的位置與深度，不僅能有效縮短手術時間，更能降低造成的傷口範圍。​
　　​
　　實則上來說對於我們醫師而言，這是一個更加提升我們準確度的事情，但難度上並不會減少，因為要同時觀看電腦所呈現的畫面，也要觀察患者當下的情況，這是一項對於技巧及經驗的考驗。​
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　　而雙重電腦導引的意思就是將兩套運算方式一起執行在同一位病人身上，並在手術當天同時併用這兩套系統，一套專門計算植牙與牙齦之間的相對關係，一套則是執行醫師手中的器械跟骨頭的相對關係，等同於要同時看兩台電腦螢幕所顯示的狀況，並搭配要觀察患者當下口腔內的狀況下去執行，執行、精準與精神的要求就也變得更加嚴苛，這種特殊的方法也是極少人會使用的方式。​
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　　這個方法的確是目前的最好的解決辦法，利用雙重電腦導引去把所有的失誤降低到近乎於零，並將所有的外在因素都納入進去，即使增加了手術難度，但卻降低了所有失物的發生率，這對於我們來說確實是最好的辦法。​
　　​
　　「就用這個方法，大家今天就都休息吧，明天開始我們就進行模擬手術。」我站起身子並決定就使用這方法後，便開始將之後的規劃及安排交代清楚給各個部門的人員，然後就從我們的研究室朝診所的頂樓走去。​
　　​
　　靠在頂樓的圍欄上，看著士林凌晨的夜景，不知道從什麼時候開始，這已經是我在這邊的日常了，都市繁華的景色、車子穿梭於街道之間、閃爍的雙黃燈以及半夜還在路上嬉戲的人群，不知不覺有一種平凡且愜意的感覺，但與此同時又想到了容奶奶的狀況，她想要的不就是這樣子的平凡嗎？這種稀鬆平常的平凡，只是想要能吃上一頓飯的平凡，但對於現在的她卻異常艱難，而現在我唯一能做的，就是幫助她回歸到那平凡，那個她現在所嚮往的平凡。​
　　​
-待續

本期AI周報重點：
★TUP v4已比超級電腦快，Google如何用AI設計還沒問世的下一代TPU v5？
★Google雲端調查發現，全球製造業將三分之一的IT支出花在AI上
★ML推理引擎ONNX Runtime 1.8支援網頁AI推理了！

#看更多 https://www.ithome.com.tw/news/145012

【#政治口水少，#法規改革好，#防災無煩惱 】

#錢櫃KTV重大火災之消防問題探討分析

4/26日錢櫃KTV林森店發生重大火災意外，因現場室內施工，消防安全設備關閉無法作動、防火區劃破壞等違反公共安全情形，以致大量濃煙上竄民眾逃生不易，造成嚴重傷亡事件。初步判定是在5樓西北角的儲藏室起火，目前正由檢察官偵查當中。至於是誰關閉包括室內消防栓、自動撒水設備、火警自動警報設備、緊急廣播設備和排煙設備等5大消防安全設備，也一併由檢察官調查當中。造成多人死傷的真正原因是「業者擅自關閉煙霧偵測系統等五項消防設施」

關掉消防設備的是業者，衝進火場救人的是消防員，被指著鼻子痛罵的是台北市府，要被懲處的是消防局人員，其實真正的問題消防安檢制度跟消防法及其他建築相關法規應該修正。

🔴#真正主要問題

🚭現實遇到的問題
KTV消防警報器關閉成常態？議員爆：因民眾包廂內會抽菸：https://www.nownews.com/news/column/4058202
事實上KTV消防警報器關閉根本就是常態，大家常遇到，KTV消費者，在包廂抽菸遇過警察臨檢，警察當下只是勸導，服務員也不會制止或制止再犯，根本默許民眾在包廂內抽菸、關警報器，積習已久。關掉消防緊報器主因是怕一但誤觸自動灑水系統打開，#每一間K房包廂裝潢加上高級音響設備系統上百萬至千萬，一次全毀消費者也不願賠償。

🚫法規問題--修正相關建築及消防法規
🔥#消防法
1. #防火管理人無任何罰則之規定。
消防法施行細則§14，造成只需每月固定巡檢跟依類組定期申報書面資料而已，根本無法落實負責管理。

2. #防火管理權人亦接近無任何罰則之規定。(合法申報及設置丶維護)
消防法§35雖規定防火管理權人若未依規定設置或維護，於發生火災時致人於死者，處一年以上七年以下有期徒刑，得併科新臺幣一百萬元以上五百萬元以下罰金；致重傷者，處六月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣五十萬元以上二百五十萬元以下罰金。
但以目前法規來檢討大多數場域在取得使用執照與建照後，加上配合相關消防安檢及建築物公共安全檢查簽證及申報都通過就無處罰。加上這次「業者擅自關閉煙霧偵測系統等五項消防設施」目前尚查不出誰關閉，最終只能依刑法業務過失傷害罪送辦。

3. #自衛消防編組應另訂相關訓練及抽查辦法
消防法§15自衛消防編組：滅火班、通報班、避難引導班、安全防護班、救護班平時演練不周及火災發生時無法發揮效應。尤其是避難器具#緩降機通常檢測規避，廠商人員示範拍照交差而非場所人員自行演練，導致真正遇到火災時無人會使用。

4. #消防法過於寬鬆(大多只能要求限期改善)，消防法沒有一條法條可以要求業者即刻停業(北市這次是用行政執行法要求停止使用)消防法§37、38、39、40皆只要求限期改善(違反消防法案件改善計畫書/勸導單)，並未直接開罰或制定罰則。更應加入「關閉或未改善以致於消防設備，無法正常使用，相關刑責提高。」

🔥#建築法
建築法§74中修正：申請變更使用執照，應備具申請書並檢附「#施工中消防防護計畫」

🔥#建築物室內裝修管理辦法
室裝法§26中修正：一定模模以上建物施工前取得「#施工中消防防護計畫」核備合格文件。

室裝法§28中修正：不管未涉及或涉及消防安全設備變更者施工前應依消防法規規定辦理，並應於施工前取得當地消防主管機關#審核合格之文件。


🔴建議改善現行問題
1.建議消防署可以仿内政部建築研究所成立的#財團法人建築中心（現行綠建築標章、防火建材認證核發單位）成立#財團法人消防中心來處理上述工作且日後的消防安檢委託消防中心所定期及不定期配合消防局檢查及第三方公正單位稽核與爭議事件處理。

2.財團法人消防中心由內政部消防署、建築師公會、消防設備師公會、消防設備士公會等合作成立，專責消防及安檢工作檢查分級分責查驗或認證後之消防公司。現行安檢皆由各種顧問工程公司負責，低價承攬安全檢查工作。大規模建物一棟大樓只花低廉價格如何能詳細負責的完成，因此作假情事就是容易如此發生，如本次KTV十樓安檢随便看個一樓就罷。

3.#救災電子E化系統
台北市政府的所謂E化只有目前所指救護車的救護平面E化系統，實際上各大樓及一定規模以上的建築場域，消防的E化係是大樓各層平面圖，電子化亦即將各層樓的安全梯消防栓警報系統全部電腦化標示正確位置，消防署圖面電腦化甚至於2D、3D化。如此在各級消防控制中心遇火警時能立即傳輸給第一線救災人員立刻能夠了解現場平面狀況甚至進入火場，更可藉GPS定位救災人員位置，更保障救護安全。否則在一片煙霧瀰漫又漆黑裡那𥚃得知自身位置，但目前因消防署中央人員、經費不足無法進行此項工作。

4.應該區域消防局設置分區🆘「#消防受信總機訊號遠端監控機制」，即便當受信總機被關閉或故障📴，即時通報。此外，應該強制一定規模以上之業者裝設📵「#119火災通報裝置」，當火災發生感應時，自動通報消防機關，如今發生憾事，各縣市應該亡羊補牢。

5.#消防人員專責化，救護專責、安檢專責、救災專責，每個人擅長都不同，但把人員特性區別出來，專責化丶分責分權制度，地方政府提高員額和預算編列，職務津貼。


🔴#北市建管處跟台北市建築師公會
制定法律人民有遵守義務，日前消防局、建管處分開申請報(簡便於民)核確實有漏洞，北市府已經於災後幾天內檢討並立即修正是值得鼓勵：
5/2建管處邀集消防局及台北市建築師公會（室內裝修審查機構）共同研議，會議中並修正SOP，決議未來台北市建築物申請室內裝修或用途變更，必須依法檢附「施工中消防防護計畫」送消防機關備查。若非屬一定規模以上之建築物（住宅除外），建管處或建築師公會於核准變更或室內裝修許可時，仍將橫向通報消防局知照。

台北市建築師公會自5/4起，簡裝室內裝修恢復收件審查，不論自任審或公會審，送件時，一律檢附(臺北市建築物涉及施工中消防防護計畫檢核表)檢核表。（住宅除外）倘屬應辦施工中消防防護計畫核備者，應繳交消防局核備證明文件後本會方核發施工許可證。https://www.ettoday.net/news/20200502/1704998.htm#ixzz6M7lsjX96


🔴#爭議事件處置
這次事件是整個公務體系制度與中央法規的問題，該負責的人沒出來（關安全緊報設備之人），最後怎麼會由救火的消防局來負責任，盼市府、民代及外界能搞清楚究責方向，勿因政治化不問是非就錯殺基層好人，本因施工或電線走火造成火警傷亡，消防盡心盡力救人，最後怎麼所有指責都到消防單位身上，要消防來扛責任。建管丶消防抽查單位也是配合原有中央法規遵循而建立聯合稽查制度，原有分開申請報核(簡便於民)亦是依循中央法令規範。

KTV大火事件更交應由「第三方公會與府方聯合鑑定」（建管丶建築丶消防），不失正當公平公正性。交由第三方的鑑定 而不是慣性交由「府方高層」及「政風單位」調查，更不應受獵巫影響，政府也不應讓公務基層士氣低落。此舉才能夠全面完善而客觀審理所有看法、衡平論點，避免貿然採信單一事證，不失公允。 https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/3155652

特別感謝建築師公會丶技師顧問專家的指導和提供專業諮詢丶研判丶分析丶照片。
我也懇請大家能給基層消防人員和市府承辦人員跟相關建管單位一個慰勉丶鼓勵。
「消防法」目前真的很有問題必須多傾聽產丶官丶學丶民的多方意見召開多次的檢討會以及研討會去修法！不合時宜的法規遵循應給予修正而不是「政治化」的罵聲獵巫，為出征而出征，「罵聲不會讓台灣社會更好」，掌聲才能讓台灣世界驕傲」。


參考文獻
https://www.ettoday.net/news/20200502/1704998.htm
相關建築、消防法規、建築師公會

我是JC老師
電腦相關課程授課超過6000小時的一位 Photoshop 課程講師
由於實在太多同學向JC老師反映，希望可以有線上課程學習，所以就決定錄製一系列的 Photoshop 線上影片教學
而且不加密、不設限、不販售，就是純分享，希望可以幫助到有需要的朋友們
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