《回眸》

安寧醫療的概念在台灣尚不普及，生與死的課題也沒有在教育裡被廣泛的流傳。往往當一個人面臨人生終點的時候，除了往生者承受的孤獨，家屬所有的心結都可能變成永遠無法化解的枷鎖。

紀錄片《回眸》以佛教的觀點來描述安寧的主題，難能可貴的是《回眸》把佛教的教義藏的相當隱晦，反而用許多簡單的比喻，解釋了生死之間繁複的糾葛，在沒有宗教術語的包裝下，生死的課題變得平易近人。

紀錄片以三個安寧病患的視角出發，並以德嘉法師與宗惇法師兩人的腳步穿針引線，把所有人的生死苦痛縫接起來。雖然彼此都是陌生的個體，但面對的生命考驗都是一樣的，無法挽回的悔恨，放不下的親情，都成為共通的語言。

鏡頭深刻捕捉了往生者臨死前的恐懼、懊悔，情感被深刻而樸實的舒展開來，沒有刻意的情緒醞釀，而是將生離死別化作蜻蜓點水的漣漪，淡淡泛起一絲波動，但依然能看到清澈湖面下的風景，在循序漸進的節奏狀態下，抹去了死亡的壓迫感，呼應了生命的離去應該是很平靜的這件事。

佛法的紀錄片往往容易充塞艱澀的宗教術語，築起了一道門檻，尤其個人傳記式的佛教紀錄片也很難完全卸脫宗教的色彩。但《回眸》直白地描述安寧病患的心境，並直接連結德嘉法師的生命歷程，所有的感動都非常直接，就連照料病患的志工的培訓過程也看不到佛教的義理，一切的主題都建立在同理他人的真諦上。佛教的哲學就像是無色的風，輕揉地穿越每一個靈魂的缺口，填補了一直無法彌補的缺憾，所有的哲理不靠言語敘說，而是依賴穩健的腳步被實踐出來。

死亡的恐懼，大多來自於我們沒有準備好，也沒有人引導我們如何準備。人生大部分的恐懼，往往來自於抵抗無法迴避的命運，若結局必定降臨，所有的掙扎只會讓自己錯失更多生命的經驗。面對生死最重要的準備，就是接納無法改變的不完美，若餘生一直執著於修正過去的疤痕，會為自己與他人帶來無限的痛苦。

死亡的恐懼除了來自於身體的病痛，更來自於無法化解的枷鎖，人生的過去可能會成為人生最後一哩路的障礙，若這一哩路走的不順暢，所有還必須活著的人可能也要背負永遠的遺憾。安寧療程不光只是減輕患者的病痛，也要修復彼此長久無法連接的橋樑，讓往生者的家屬能有勇氣接納未來的旅程。就如電影《天能》所說的，就算未來的結局無法改變，但主角們能做的，就是做好萬全的準備迎接不可逆的答案。

佛教有一個術語叫「涅槃」，人必須經過好幾世的痛苦輪迴，才能脫離輪迴永遠不受苦。我認為這種痛苦的修行除了來自外在，而是透由認識與理解別人的內心而達成的，你要進入一個人的內心很不容易，理解他人的過程一定充滿痛苦，但當你能真正同理別人的處境，你才能放下他人對於自己造成的痛苦，這才是「涅槃」真正的離苦得樂。安寧的治療方法，就是幫助彼此真正進入涅槃的過程。
《回眸》這兩字取的非常生動，人唯有真正理解過去，才能遙望未知的遠方。

《回眸》是台灣第一部深入淺出談論安寧醫療的紀錄片，以溫柔的姿態扛起沈重的議題，並在不刻意說教的情況下，讓觀眾能不會帶著恐懼接觸死亡的意象，更不用跨越宗教的門檻才能理解生命的真諦，是一部樸實深刻的紀錄片。

托特塔羅～死亡牌
「占卜病情的未來發展狀況？」

詢問「身體健康」
是占卜師需要謹慎回答的議題⋯

曾經在很多年前占卜病況？
客戶占卜結果抽到「死亡牌」
建議牌說無解⋯
（我想做確認，所以請客戶再抽
ㄧ張牌，抽到的是金幣七失敗）

我當時婉轉的說
「請客戶要有心理準備」
（並未直白說會離世）

過了一個多月
客戶的家人離世了⋯

生死的議題
總是讓人恐懼面對與措手不及⋯

在此分享我參加德嘉法師主講的
「生死奧祕學的講座」

德嘉法師是大悲學苑社區安寧靈性關懷宗教師，曾在台大醫院緩和醫療病房擔任臨床宗教師。

~臨終關懷~是值得讓人關注的議題，它是善盡對末期病人的「靈性關懷」人要往生前，在等待的日子裡如何幫助他提升心靈的平安？

首先病人的家屬一定要給予他最大的支持，可參考以佛學和醫學的角度合力協助做好病人的「安寧照顧」。

它也是「靈性的照顧」
幫助病人做生命的回顧～
引導他訴說自己這一生的故事。

「生命回顧」
可以給予病人有存在的價值感⋯
聆聽的過程中～
我們要很認真的接受
當下病人所交付的東西
「當病人心理的罣礙放下，
他就能安詳的離開人世。」

德嘉法師的著作~
「生死奧祕~十六個生命的靈性對
話與臨終學習」

它是一本實用的靈性關懷手冊
幫助未來我們人生走的必經道路
有心理準備⋯⋯

學習「臨終的功課」
勇敢面對生死。

德嘉法師倡導我們雖哭著來到世上，卻可以笑著離開的理念⋯

「死亡」是人生最大的失落
但有沒有可能⋯
是人生最大的佈施？

如果我們平常對生命本身
多一點觀照⋯

如果我們願意多陪伴病人
並且在他需要的時候
貼心討論完善好離世前的準備⋯

書裡的每一位主角
都是德嘉法師親自照顧過的病人。

病人從原本的恐懼，崩潰⋯
最後開啟內在的力量
化為破繭而出的蝴蝶🦋

家屬的心靈更因為病人的善終
得到最大的安慰⋯

「臨終關懷」「靈性照顧」
是每位病人和家屬
都應享有的醫療權利～

如果真的大限已到
就讓我們走得幸福
走得平安

同時也能帶給家人滿滿的祝福。

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【智翔的議會質詢-農業局（3/29）】

＃樹木保護會議紀錄公開透明

之前會期智翔詢問過樹木保護會議紀錄公開透明的問題，農業局當時回答因涉及利害關係公開有疑慮。

但新北市以及台北市的樹木保護會議皆會於開會後上網公告，將會議記錄以及名單公示給關心的民眾查詢，在桃園關心樹保議題的民眾並不少於雙北，但為何遲遲不願意將會議紀錄以及名單公開？

因此這個會期持續要求農業局以雙北為例公開桃園樹保會議的紀錄內容。
雖局長表示必須先洽詢委員會的同意，但智翔認為政府必須對民眾知的權利負責，沒有任何特殊困難的話就必須將會議資訊更為公開透明。

並建議樹木保護審議會委員，為提升桃園都市景觀品質與景觀意象塑造，可參照臺北市及新北市，新增建築設計、都市計畫及都市設計類別，可整合各部門行政資源，打造具有風格的城鄉風貌，打造複層次植栽營造更美的城市景觀及整體空間連續性。

＃Xpark館動物權益

水族館應是讓民眾透過解說、觀賞、理解達到生物生命教育的意義，進而提升對於海洋的保護的意識。

自Xpark開幕以來，智翔陸續收到民眾陳情，前往水族館欣賞動物時，卻驚見多種魚類、動物身上出現受傷或是行為異常的狀況。

隨著時間越久，受傷的種類以及狀況日趨增加，明顯者例如叉頭燕魟多處受傷、豹紋魟魚尾巴潰爛且被小魚啃食以及鉛灰真鯊吻不明顯受傷等，其餘還有企鵝、海獅等等。

雖Xpark透過整合展示細節來增加整體遊客及生物環境的細緻度，並透過動態解說牌達到生物解說的教育目的，但在動物照護上明顯需要更加以維護，減少受傷及生病的狀況。

所以智翔的問題是，如因照護不周或設計不良造成虐待或是生病達到違反規定之狀況，動保處後續是否會有裁罰或限期改善？

處長也表示，已請動保團體提供相關原始資料，函轉Xpark要求做出相關回應，而如有明確違反動保法相關條例也會進行裁罰。

＃寵物葬區規劃及設置

苗栗縣近日已設置犬貓動物焚化爐，焚化後骨灰可在園區內樹葬及灑葬，未來將爭取經費規劃納骨塔，提供寵物火化、安眠場所，讓寵物從出生到往生，能有妥善關懷照護。

養毛小孩已經是台灣人在陪伴自己時的選擇，根據台灣寵物行業白皮書2019年版，光是寵物貓狗就佔有232萬隻，而在寵物照護上的需求也日漸增加。
其中飼主最在乎的需求寵物生與死佔46％，而動物權益意識增高，飼主對於毛小孩死亡後埋葬及追念的方式更加看重。

局長說明，桃園新屋已準備成立第一座核准設立的私人寵物焚化爐，後續市府也會擬定作業要點。

而智翔認為，除了私人焚化及安置設施，也可研議設立公立的焚化爐能提供民眾更多的選擇，讓人與動物相處的環境更友善。

＃寵物保險進度

延續寵物照護上的需求問題。

上個會期智翔詢問桃園的寵物保險狀況，收到回覆表示會由2020年開始編列預算，由2021年開始執行，內容包括醫療保險與喪葬費用，而預算規模則根據過去桃園市貓犬領養的數量，規劃1700隻貓犬的領養數量，1隻以900元計算，約153萬。

這會期持續來盯緊進度，了解後續研擬的狀況如何。

處長說明，今年初有跟台北市討論，但有在實行的狀況下有部分考量，後續標案甫上網尚未結標。

智翔督促農業局加快腳步實施，提升動物照護環境，打造真正的動物友善城市。

《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978

#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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