【原始新聞稿】

#發燒不都是感冒 #小心肝指數狂飆

7歲女童，因發燒3天、鼻塞、左胸口痛就醫，身體檢查發現脖子多處淋巴結腫大、喉嚨發炎、扁桃腺上面有白色滲出物，兩天後回診時，仍持續發燒，並有間歇性的咳嗽、痰多，扁桃腺上的滲出物有減少，但頸部的淋巴結腫大情況並沒有改善，且眼白出現黃疸的現象。

抽血檢查發現白血球超過兩萬，且出現非典型的淋巴球，肝功能指數接近正常值的八倍，膽紅素總量接近正常值上限的三倍，證實為EB病毒的感染。

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄指出，EB病毒在國外又稱為「親吻病」，主要是透過口水傳染，#在台灣大多數人在孩童時期就已經感染過，#只是大多數並不會出現嚴重的症狀。

症狀方面，有部分人在初期，眼睛周圍會浮腫，上顎的口腔黏膜，也可能出現連成片狀的出血點；後期在皮膚出現紅疹。有的症狀會與感冒相似，發燒、鼻塞、淋巴結腫大等；較嚴重者會造成感染性單核球增多症，此時扁桃腺會特別腫大，扁桃腺上的滲出物可以多到幾乎要將扁桃腺蓋滿，而且是厚厚的一層，甚至影響呼吸道的順暢。

葉勝雄表示，嚴重的EB病毒感染，會反覆高燒，不容易退下來，甚至造成肝功能指數上升、肝脾腫大等；最危險的是噬血症候群，組織球會吞噬掉和自己同一國的紅血球、白血球、血小板，造成貧血、血小板過低等症狀；當EB病毒侵犯腦神經可能引起腦炎、愛麗斯夢遊仙境症候群。

如何治療？葉勝雄說，主要是症狀治療，視病情使用類固醇藥物，當症狀嚴重時，須住院治療；倘在病程中有發生過肝功能指數上升、肝脾腫大，康復後仍須追蹤肝脾復原狀況。

最後葉勝雄提醒，EB病毒感染的症狀和一般感冒有很多相似的地方，很容易就被當成一般感冒，而且EB病毒的症狀並不會一下子就全部表現，因此需要家屬細心的觀察和醫生後續的追蹤。#如果發現眼白變黃，#要特別小心是否感染會影響到肝功能的病毒，例如EB病毒。發燒是一種警報，不要以為每次發燒都只是免疫力的展現而充耳不聞，有時是身體真的在呼救了！

【備註】其實從頭到尾都沒說不可以親自己的小孩，而且也有說「在台灣大多數人在孩童時期就已經感染過，只是大多數並不會出現嚴重的症狀。」若相關報導造成大家的恐慌，非常抱歉~~~

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喬幼健康新知

打鼾、呼吸中止症─溫差大 鼻過敏患者應慎防

今年氣候讓人覺得反常，前陣子冷氣團接連來到台灣，讓大家出門依然裹得緊緊，絲毫沒有春天氣息，許多過敏性鼻炎患者因此拉警報；沒過多久氣溫又回暖，但伴隨大陸霾害，使得原本就有氣喘及過敏性鼻炎的國人苦不堪言。日前就發現一名十歲男童因為霾害刺激導致輕微氣喘，甚至造成阻塞性睡眠呼吸中止症。

冷空氣最直接影響的就是鼻子，鼻炎患者的呼吸道黏膜功能本來就不好，遇上動輒十度左右的溫差，鼻甲過度充血就會讓鼻涕流不停，而且春天空氣中的花粉等懸浮物多，呼吸道容易因為鼻甲或扁桃腺肥大等因素，造成鼻咽喉腔狹窄造成呼吸不順，嚴重鼻塞導致打鼾及睡眠呼吸中止的發生機率增高。

鼻過敏患者因為鼻黏膜有太過密集的神經，只要稍微刺激就會出現過敏症狀，春天本來就會容易出現花粉等困擾，現在又有大陸霾害的問題，空氣中懸浮的顆粒或塵埃過多，使得有過敏性鼻炎困擾的人，鼻塞問題變本加厲，除了鼻塞、打噴嚏跟流鼻涕，夜間更有打鼾與睡眠品質不良的狀況。

夜間睡眠品質不佳，影響最大的就是白天疲勞與嗜睡，造成工作或是學習效率不彰，對於職業駕駛來說更是末大的潛在危險。季節交替之際，溫差加上空氣中污染物增加，鼻過敏患者經常止不住鼻水跟噴嚏，若沒有正視這個問題，一旦形成慢性鼻炎，可能會引發呼吸不順暢，晚上睡覺時就會因為呼吸道受阻發出陣陣鼾聲，嚴重的打鼾症狀會導致睡眠呼吸中止，是健康一大隱憂。

呼吸中止症及打鼾的主要原因，就是鼻黏膜腫大而阻塞鼻道的呼吸。鼻腔構造為長方型的立體空間，而鼻腔被其外側壁所突出的上、中、下鼻甲，區分為上、中、下鼻道。而鼻腔與鼻甲表面附蓋的一層鼻甲黏膜呈半球狀體，一旦過敏成慢性發炎時則會出現腫大，導致呼吸不通暢。由於沒有鼻塞的感覺，而容易疏忽因鼻過敏神經導致的呼吸中止症。

此種情況下，只要鼻過敏及鼻黏膜肥大症得到妥善的治療，則打鼾及呼吸中止症便可迎刃而解。然而如何治療主要病因則成為最大的挑戰，進一步解釋，鼻過敏黏膜腫大的主要病理為鼻黏膜之過敏神經發達，而易發癢猛打噴嚏，又黏膜內之血管過度發達而易充血腫大，因此治療的原則是將鼻過敏神經截除，即可抑制鼻過敏發癢打噴嚏等症狀，黏膜內之血管叢黏膜就不會再充血腫大而鼻塞，以此達到根治的目的。

上述手術的方式，早期必須掀開嘴唇，打開鼻竇後再進行鼻翼管神經截除，故傷口大又深且進行不易。目前改良由鼻腔進入到鼻腔最後端，同時達到截除神經與凝固血管的效果，在門診局部麻醉即可進行。鼻過敏神經截除後，則不再猛打噴嚏；另血管凝固則黏膜不再充血腫大，因而鼻塞、頭痛、呼吸中止或打鼾、鼻過敏等症狀約可改善八九成。許多施行過手術的患者在網路分享與見證，深受病人及家屬肯定，實為患者一大福音。

鼻過敏患者除了保持住家及工作環境的清潔，飲食方面少吃一些涼性食物，還記得要多運動，才能提高身體免疫力，將鼻過敏症狀降到最低，遠離打鼾及睡眠呼吸中止等風險。

" 喬幼點歌站" 蕭瑟篇

https://www.youtube.com/watch?v=XR-l6XRSHJQ