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[爆卦]如何成為運動營養師是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「如何成為運動營養師」的推薦目錄

如何成為運動營養師 在 Tracy｜營養師 Instagram 的最讚貼文

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如何成為運動營養師 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳貼文

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  • 國家衛生研究院-論壇

    如何成為運動營養師 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-22 07:30:04
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    【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
    父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
    　
    我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
    　
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
    　
    後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
    　
    2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
    　
    當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
    　
    ■我是醫師，我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
    　
    我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
    　
    兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
    　
    結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
    　
    好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
    　
    在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
    　
    ■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
    　
    根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
    　
    倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
    　
    陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
    　
    他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
    　
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
    陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
    　
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
    　
    此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
    　
    陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
    　
    但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
    　
    ■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
    　
    有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
    　
    ■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
    　
    事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
    　
    黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
    　
    兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
    　
    ■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對：
    是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動：
    每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑：
    則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
    ▶刷牙：
    一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
    　
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
    　
    在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
    　
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
    　
    黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
    　
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
    　
    ➤➤照片
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  • 世界級上班族 繪美理Emily

    如何成為運動營養師 在 世界級上班族 繪美理Emily Facebook 的精選貼文

    2021-09-12 20:34:03
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    【文內有好康*COFIT】
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    跟英國朋友聊到這兩年，2020-2021轉眼就要在疫情中度過，生活有了很大的轉變，卻也說不出任何高光時刻，改成居家辦公，少了以往可以說走就走的歐洲旅遊，帶著點遺憾。回顧今年，最美好的轉變是遇到COFIT。
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    【疫情下，營養師一樣可以遠端照顧你】
    ⠀
    2020年疫情開始，居家辦公造成生活習慣和節奏的改變，尤其下半年度因為工作關係，飲食開始失調、導致暴食的習慣，原有的生活形態和健康狀態像失速列車一樣。因為疫情無法回台，即使在英國找了飲食控制的專業協助，飲食失調的狀況依舊沒有改善，自責意志力不夠堅定，無法控制飲食掌控權。
    ⠀
    今年六月開始尋找當地英國的營養師，希望可以徹底改變生活習慣、恢復健康飲食，但考慮到亞洲人的飲食文化，英國營養師恐怕看不懂我在吃什麼。倫敦朋友介紹認識台灣最大營養師平台 Cofit 我的專屬營養師 ，在疫情之下，仍然可以透過線上和營養師進行一對一飲食分析。
    ⠀
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    【剖析個人狀態，精準點出飲食誤區】
    ⠀
    6月22號第一次和營養師一對一視訊分析，藉由兩天的飲食紀錄以及還有兩份詳細的問卷分析問卷調查，營養師一針見血地分析我日常營養攝取不足，造成暴食的主因是我每餐不均衡的用餐狀態是暴食主因（最讓我驚訝的是，原來我平常的蔬菜量攝取遠遠不足一天所需要的量。）
    ⠀
    在我聽從營養師的建議，開始注意每一餐六大類的各類營養素攝取後， 晚上想要暴食的慾望居然就這樣就莫名其妙的消失了！就算心裡想要暴食，因為餐餐均衡飲食已經讓我很有飽足感，攝取的蔬菜量和水分都非常充足，所以面對暴食慾望也是心有餘而力不足的狀態。
    ⠀
    光是這當頭棒喝的視訊內容已經解決了我困擾已久的暴食。接下來為了培養健康的飲食生活習慣，加入八週的享瘦外食族高速燃脂計劃。
    ⠀
    ⠀⠀
    【與營養師的八週熱戀期開始！】
    ⠀⠀
    八週課程中，開始了每天都會使用COFIT App記錄，仔細的紀錄每一餐的用餐內容，吃了哪些食物、吃了多少份量、每餐的食物內容搭配是否均衡，都是營養師會嚴格幫我把關的部分。
    ⠀⠀
    除此之外，生活習慣和減重也有很大的關聯，包含我的飲水量、上廁所的狀況都在營養師的關心範圍之內（即使是遠端相處，營養師幾乎是詳細掌握了我赤裸裸的動態！）
    ⠀
    除了和營養師每日一對一的訊息對話之外，還會有不同主題的課程內容可以學習，從實際認識六大類食物、學會自己計算份量，到外食食物的選擇，循序漸進的知識內容都讓我覺得很好應用在生活上！增進自己對主要營養素還有各類食物以及外食選擇的認識，就算是週末還有平日和朋友聚餐，也能夠更正確在眾多餐飲選擇中，選擇對我來說最OK的綠燈食物。
    ⠀
    ⠀⠀⠀
    【減重不孤單，不用只靠自己】
    ⠀⠀
    減重也不是一個人孤軍奮戰的過程，除了有小群組外，打開COFIT社群牆，可以看到 app 內其他學員的每日餐點更新，也讓人獲益良多，眾多的資訊分享和互相鼓勵，發現新的烹飪方式以及美味健康的食材。
    ⠀⠀
    每天早上醒來最期待的事情，就是打開手機App，看營養師給予前一天用餐以及生活日記記錄的評價，營養師會對每餐內容用紅、黃、綠燈評價、分析營養素、給予實際建議讓我們可以簡單地知道這一餐吃得怎麼樣、如何能夠更好。還會針對每一個生活習慣更新給於鼓勵以及建議（好幾次運動、喝水量提升，營養師都會鼓勵我，感覺比我還開心！）
    ⠀⠀
    如果要以對話頻率來判斷人與人之間的關係，過去的這八週和營養師的對話，比任何朋友都來得多，要說是熱戀也絕對不為過，像是一場美妙的夏日情人夢~
    ⠀⠀
    ⠀⠀
    【八週成果分享：餐餐都吃飽，結果瘦到衣服鬆到要重買了！】
    ⠀⠀
    一點點看見自己的改變，隨著活動量的增加，實際獲得的有太多...
    ✔️ 體重的減少
    ✔️ 睡眠品質的提升
    ✔️ 肌膚的狀態
    ✔️ 更明顯的是線條上的差異
    ⠀⠀
    一開始希望瘦身的理由，除了要有健康的生活習慣，擺脫暴食，膚淺的希望可以在夏天前有著腹肌曲線露腰，穿回原來的合身衣物，沒想到八週以後先前衣服已經過度寬鬆，是時候買新衣了！
    ⠀⠀
    看到健康的自己，精神能量都比以前還要好，更重要的是這八週改變的是可以持續下去並且享受的生活習慣，很感謝一路鼓勵我的COFIT專業團隊，能夠在今年遠距離打造一個全新的自己。
    ⠀⠀
    專業營養師的帶領鼓勵下，除了飲食還有生活習慣的改變、各類營養素均衡攝取，不同以往偏激的飲食方式，每天吃足吃滿，在體能精神各方面都不斷進步的狀況，體能訓練計劃也出乎預期的順利，在這八周的課程中，超乎預期的提前參加半馬活動，居然全程順利完賽。比原本跑步教練給予的目標還要提早三星期！是完全出乎意料的驚喜。
    ⠀
    ⠀⠀
    謝謝COFIT的專業服務，讓我遇見更美好的自己。
    ⠀
    ⠀⠀
    替大家爭取福利，現在報名荷爾蒙體質評測＋營養師一對一專業分析

    折扣碼打折後為 $350，還有贈送專業身體組成量測唷！
    ⠀⠀
    👉優惠碼 EMfriend
    ⠀⠀
    👉 預約與營養師一對一聊聊
    https://lihi1.cc/sTRh9
    ⠀
    希望COFIT也能夠成為你今年最美好的相遇，最棒的高光時刻🥰

  • Rain Bread 飲食信仰-鄭惠文營養師

    如何成為運動營養師 在 Rain Bread 飲食信仰-鄭惠文營養師 Facebook 的最佳解答

    2021-09-12 20:30:20
    有 65 人按讚

    我是個不愛運動肚子也很多贅肉的營養師😂​
    因為發現只要談到減肥、瘦身、變美​
    就會有廣大網友聚集討論​
    於是我決定和大家聊聊體脂肪！​
    ​
    在開始之前先問大家​
    1. 你覺得體脂肪越低越好嗎？​
    2. 你要當個快樂的胖子還是痛苦的瘦子？​
    3. …胖子跟瘦子，誰定義？​
    ​
    我們很常分析熱量、講解增肌減脂飲食訣竅​
    但大部分營養師的出發點都是為了健康的緣故​
    很少營養師會告訴你…​
    瘦就是美！你給我減肥就對了！​
    （如果有，可能也是為了賣產品吧😅）​
    ​
    適當的體脂肪是必要的​
    因為體脂肪能夠​
    ✔️儲存熱能、維持體溫​
    ✔️幫助脂溶性營養素吸收​
    ✔️保護內臟、肌肉、骨骼等構造​
    ✔️製造膽固醇、膽汁、賀爾蒙等物質​
    ✔️一般成人體脂肪建議範圍​
    ​
    而一般成人體脂肪理想範圍是​
    30歲以下男性 體脂肪14-20%​
    30歲以下女性 體脂肪17-24%​
    30歲以上男性 體脂肪17-23%​
    30歲以上女性 體脂肪20-27%​
    綜觀來說​
    男性體脂肪不超過25%、女性體脂肪不超過30%都是可以接受的！​
    ​
    體脂過高也會提升疾病的風險​
    （當然過低也會產生疾病，例如閉經、骨質疏鬆、賀爾蒙失調等）​
    先有健康的體態與觀念，再去思考如何打造精實的體態​
    我想這是比較重要的​
    ​
    不要為了別人去減肥：體態除了飲食控制，也有部分是基因所致，決定改變體態的關鍵不應該是「你希望別人怎麼看你」，而是「你想成為怎樣的自己」！​
    ​
    #營養師 #體脂肪 #脂肪 #體態 #減肥 #健康 #dietitian #fat #bodyfat #loveyourself

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