孕期間媽媽常見的四大困擾
在診間常有準媽媽詢問，有關孕期時常見的困擾該如何舒緩，其實懷孕帶來的變化，主要是因為受精後身體為了孕育胚胎，引起賀爾蒙在作祟，準媽媽感受到的生理變化也會因個人的體質不同而有所差異，所以大家不用太緊張和焦慮，下列這四種是大家比較常見的困擾，可以透由一些方式來舒緩不適：
一、孕吐
孕初期的孕吐徵狀，可以由調整飲食和生活作息來改善，媽咪們可以試著進行孕婦瑜珈、散步，結束也別忘了補充水分，以及多吃蛋白質高但口味清淡的食物，媽咪們切記不空腹也能減少孕吐頻率喔!
二、 體味變重
懷孕時受黃體素影響使得體溫升高，且孕期時體重增加，使得孕媽咪身上較容易有體味，建議少吃刺激性食物，穿著排汗、通風衣物，此現象會隨著生產後逐漸恢復。
三、 無法入睡
生理的變化、心理的壓力，都會影響孕期的睡眠品質，在睡前服用含有色胺酸的食物、調低室內溫度，都能讓孕期時的媽咪順利入睡機率增高，避免水腫也可以左側入睡。
四、 孕痔瘡
痔瘡是讓孕媽咪最頭疼的徵兆，我們可以從初期就開始預防，多攝取高纖維且富含水分的食物，避免長時間的站立和坐臥，廁後進行肛門清潔，睡前也可安排15-20分鐘溫水坐浴，有效緩解痔瘡形成和增加周遭血液循環。
#預防孕期困擾
#做最快樂的孕媽咪

【#子癇前症 #有辦法預防嗎？ #聽聽醫師怎麼說】

#我發表在8月號嬰兒與母親的文章 #歡迎分享轉貼

諮詢／東元綜合醫院婦產部主任 田明訓

《大家常聽到的「妊娠毒血症」，其實就是「子癇前症」，即妊娠高血壓+全身性水腫+蛋白尿。千萬不可輕忽它，因為視其嚴重性對孕婦及胎兒都有輕重不一的影響，嚴重時甚至有致命危機！那麼該如何妥善面對？有預防的方法嗎？》

#什麼是子癇前症？
東元綜合醫院婦產部主任田明訓醫師說明，「子癇前症」就是發生在孕婦身上的高血壓，俗稱「妊娠毒血症」，在大陸又稱為「先兆子癇」，是妊娠高血壓的一種，多半發生在懷孕20週之後，除了高血壓之外，並會出現蛋白尿、全身性水腫等症狀。子癇前症的發生率約2～5%。
　　子癇前症的診斷必須包括：發生在妊娠20週以後的血壓上升（兩次血壓測量間隔6小時以上，收縮壓≧140mmHg、舒張壓≧90mmHg；或是相較於懷孕之前，收縮壓升高≧30mmHg、舒張壓升高≧15mmHg），同時有全身性水腫及蛋白尿（24小時的尿蛋白質超過300mg）。
嚴重型子癇前症的診斷包括：血壓大於160/110 mmHg、24小時蛋白尿大於5公克、24小時尿量少於400 cc、腦部或視覺異常、肺水腫、上腹痛、肝功能異常、血小板減少等。

#子癇前症的發生原因
田明訓主任表示，子癇前症的原因一直是個謎。以往認為可能是懷孕時胎盤釋出毒素於血液中，破壞全身血管及器官，引起種種的症狀，因此稱為妊娠毒血症。西元前5世紀，希波克拉底被認為是第一位描述妊娠毒血症的醫師。
現在仍認為子癇前症可能是胎盤所造成，但原因與以往不同。田明訓主任指出，胎盤負責在整個孕期中滋養胎兒，胎盤中新生的血管會發育而且持續發展，以有效地運送血液給胎兒。在子癇前症的孕婦身上，這些新生血管似乎沒有正常發育，它們比正常的血管還要狹窄，因此限制了血液的流量；隨著懷孕週數增加，胎兒無法獲得充足的血液，因此母體血壓增高，來增加胎兒的血液供給，進而造成後續的一連串影響。

#子癇前症會出現哪些症狀？
田明訓主任提醒，子癇前症發展初期通常是無法察覺的，若有症狀，一開始都是血壓上升，尤其是舒張壓上升，蛋白質在腎絲球的濾過增加，蛋白尿開始出現。若血壓忽然上升得很高，孕婦可能會有頭暈、後頸僵硬的不適感。
　　由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水份滯留在組織中，造成全身性水腫，尤其臉部、手部的水腫最為明顯。子癇前症的孕婦也可能出現凝血功能障礙、肝功能異常、視網膜剝離、心血管功能異常、腎衰竭、肺水腫、腦出血、產後大出血等現象，並可能造成胎兒早產、胎兒發展遲緩、羊水過少、胎盤早期剝離，甚至胎死腹中。
要特別注意的是，子癇前症可能突然惡化，嚴重則危及孕婦和胎兒的生命，這時候會出現的症狀可能包括：嚴重頭痛、視力模糊、右上腹部疼痛、嚴重的噁心或嘔吐、尿量減少、呼吸急促、呼吸困難、體重突然增加很多、甚至出現抽搐現象，此時須立即就醫。
「子癇症」則是全身劇烈抽搐痙攣，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期（一般為產後6週）都有可能發生。

#哪些孕婦是子癇前症的高風險群？
田明訓主任指出，包括：過去曾罹患子癇前症、第一次懷孕、年紀35歲以上、肥胖、多胞胎懷孕、懷孕的時間間隔超過10年、家族有子癇前症病史，以及懷孕前就有慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡、抗磷脂質症候群等疾病的孕婦。根據2015年《美國生理學期刊》的研究指出，多胞胎孕婦比一般孕婦患子癇前症的機率高3.6倍，肥胖則是高2.4倍。

#子癇前症的治療方式
如果初期子癇前症的情況還不是太嚴重，通常以多休息、維持清淡飲食的方式加以監控即可，有時也可能需要服用降血壓藥物來控制血壓。但若症狀惡化就必須入院觀察、接受治療，施打硫酸鎂預防痙攣。由於子癇前症是因為懷孕而引起，因此最好的解決方式就是生產。

#早期篩檢可有效預防子癇前症的發生
田明訓主任建議，在懷孕第一孕期（11～13週），包括基本病史及資料、血壓、子宮動脈血流阻力、特定血清檢驗（PlGF和PAPP-A）等，根據這些資料可計算出「早發型子癇前症」的風險值。若是只抽血篩檢，篩檢率約76～80%，如果搭配上超音波子宮動脈血流阻力，則此篩檢對早發型子癇前症的檢出率可達到91%。
目前預防子癇前症的方法是在懷孕16週之前開始使用低劑量阿斯匹靈，可以減少80%以上早發性子癇前症的發生，並且減少子宮內胎兒生長遲滯及胎兒死亡率。
根據2013年的最新研究發現，子癇前症篩檢若屬早發型高風險族群，在16週之後接受治療可以減少20%早發型子癇前症的發生；但如果把治療提早至12～16週，研究顯示可以減少80%以上早發型子癇前症，減少60%子宮內胎兒生長遲滯或胎兒過小。可見早期的篩檢可有效降低早發型子癇前症及併發症的發生機率。

這篇講了許多柯基斷尾的「歷史」
以及自然界中，
是存在天生無尾、短尾的柯基

但對於斷尾手術
我是超級反對派，超級

之前在跟聊寵物結紮時
泡拔說
「瑞典的動物福利法是保護動物有"自然行為"的權利，
也就是一切以自然為原則，不去做人為干預。
有一部分的人會覺得，難道會得什麼病，就把什麼器官切掉？
他們覺得這樣不合理
不過從預防醫學來講，P麻所說的是大部分飼主關心的，
如果結紮可以大幅降低某些危險疾病的發生，
又可以延長壽命，其實並不危害動物的福利。」

但人為斷尾，除了「人爽」之外
到底有哪一點是為了狗好？
最詭異的是
還一堆飼主喊著動物權利排斥結紮
卻覺得斷尾很可以.....

養品種犬很容易被貼標籤說沒愛心不去認養
養柯基還要再多一張標籤說超殘忍沒尾巴
人真的很有事

不過我還是希望宣導
現在的柯基，天生無尾短尾的機率
比中樂透還低，不是沒有，只是非常少
大部分都是人為處理掉的

雖然台灣動保法已經有明令禁止「不必要」的手術
只是，我經過寵物店看到
都還是通通無尾的柯基

【為怕讀者過度錯誤解讀，本文經狗友建議於107.5.18補充修改】

前言：臺灣於2015年7月動保法修正後：「第五條第二項第十一款規定，寵物除絕育目的外，給予非必要不具醫療目的之手術行為。」換言之斷尾這項手術已立法禁止。

基本上這項修法我是站在中立偏支持的位置，以現階寵物柯基犬而言，剪尾意義並不大，先不論現今支持或是反對立場，畢竟對於疼痛說各有說辭並不是我能斷言的，但基於動物福利與人道的考量，以台灣現今的環境與素質來看，禁止剪尾可避免許多不衛生及缺乏專業經驗的斷尾所致的出血、感染與痛苦，禁令能在台灣發聲，確實對台灣整體動物福祉邁出重要一步。

但是，也因如此我也逐漸看到一些亂象，發文只是希望能減少外界對於短尾柯基飼主的偏激性言語傷害，所以不要看到黑影就亂戰，看不懂亂回文我會不猶豫地刪文，謝謝。

就像提倡「領養代替認養」時，出發理念的確很好，但真諦應該是提倡認養遺棄的受難犬（不限犬種），而不是發純種犬免費伸手牌，或是自以為業者都無良，反去支持完全對繁殖外行的自家繁殖，甚至於去指責經由合法業者購買的飼主。想起多年前我帶堂主出門時，就曾被認養基的飼主勸說(?)領養代替購買，我說：10多年前根本沒有柯基路上、收容所到處跑.....，況且堂主來自合法業者，本人顧得非常好，對方看不出年紀XDD，因此聽聞後也沒再說下去了。

而斷尾議題也是一樣，當台灣越來越多新生代沒有斷尾的柯基犬，自然而然也會多了許多以訛傳訛的說法，甚至有些相當偏激無理與可笑。

【好比，有人會責怪柯基飼育教科書的作者誤寫沒常識騙稿費。
也有人會批評已飼養斷尾的柯基飼主是虐狗幫兇，
連那種去死辣～怎麼自己小孩出生也不怎樣的都說得出來，
或是補腦說養基戶都是自私、無良，只求可愛就把狗狗尾巴截掉了。】

講出這些話的人，有些甚至於還不是柯基飼主，而講實在我也不懂為何單純的養基戶就得接收到這些負面且充滿傷害的訊息？重點問題是，潘布魯克威爾斯柯基犬真的本來就有尾巴？這是一件非常需要文獻求證的問題，眼睛所看到並非是事實，甚至於還評論作者我真的不知道是哪招。

現今我們所知的威爾斯柯基通常分成兩個品種－潘布魯克和卡狄肯，均是擅長牧牛的犬種，書本教導我們最簡單的分辨方式即是：無尾為潘布魯克、有尾則為卡狄肯。

柯基犬種發展的重要推手Thelma Gray(Rozavel)於 1947年所撰《The Welsh Corgi》第3版指出，許多潘布魯克柯基出生是無尾，或是球尾、半截尾長、3/4尾長與全尾長，當潘布魯克柯基的尾巴生下來就是無尾或是2英寸內都是自然的短尾呈現，甚至於Thelma Gray與另一位柯基培育者John Holmes(Formakin)曾於文獻記載，1931年前有50%~60%機率的潘布魯克柯基生來短尾。

美國戴維斯加利福尼亞大學-獸醫遺傳學實驗室，更依據Haworth(2001)與Hytönen(2009)等人的文獻，提供天生短尾的犬種Natural bobtail (NBT)的T-box顯性基因(C189G)檢查的服務。同時國外柯基培育者也曾復育短尾潘布魯克柯基犬，並且撰有許多文獻資料，就在前幾日瀏覽網頁時，也意外看到有人分享家中曾誕生過球尾的柯基混血犬，主要是版主家人拾獲一隻已懷孕的柯基母犬，之後生下一胎分別帶有短尾及長尾的狗寶寶，而去年及今年Crufts犬展柯基BOB得主更是天生無尾的公開代表。因此，雖然機率很少但台灣沒準未來也會有更多天生短尾基出現啊！無論是上頭提及的短尾柯基米克斯，現今也有狗友是飼養天生短尾基，我們都可以發現T-box顯性基因存在台灣的現象。

過往普遍大眾認為斷尾是為牧牛時防止尾巴被牛踩，或是有人為豁免稅項佯裝成工作犬，但其實還另含蓋了基因與犬種發展時所發生的歷史層面的因素。早期威爾斯柯基犬尚未分成潘布魯克與卡狄根，因此也產生互配的情形，隨後於1934年正式分成不同品種，並訂定出各自的標準，但早期血統登錄並不完善，血統誤登的情形不免會發生，加上禁令未實施時，未刻意追求短尾繁殖下，短尾基因逐漸消失淹沒於基因池中，同時掌管長尾的隱性基因自然比例也增高。

禁令在各國家而言，並非只有單純修法而己，亦會涉及許多相關事項要連帶修改，這部份會另撰新文分享，故我仍希望當台灣禁手術斷尾的同時，也不要一股腦就把其它國家仍斷尾或是過往替狗斷尾的培育者貼上無良的標籤，忽視他們為維護品種的努力一面，因為台灣要努力的還有很多啊～～一隻優良柯基犬的養成，是經過培育者以健康、性情、整體結構或動態等多項考量而育種，你可以遵循自己的理念不向那些國家買小狗，但不應該光憑斷尾而判斷犬舍好壞，或是否定他們培育出優質與健康犬隻的努力。

到底我們要如何看待台灣現況，我期望除了釐清事實外還有互相尊重，若是出國看到天生短尾基就胡亂投以同情心推定尾巴都是人工處理掉，這是會被人笑的，同時仍要強調在遵循法律的當下，找尋一隻健康的小狗，還有非常多更重要的條件需去留意的，而若是將尾巴視為選擇幼犬的唯一要求，就這樣胡亂買了同時，吃虧後悔的會是自己。

我明白早年並沒有法規限令，堂主的尾巴消失是藉由人工處理下的結果，但本人在寫這篇文章前，有關斷尾的國內外影片、文獻及照片早早就曾翻閱過了，這篇文章並非要將風向轉向歸責繁殖者，因此我認為無須為此自怨自艾地回頭指責犬舍，或是讓不明白的他人指責或是批評我，而我當年選擇或愛上這犬種，有沒有尾巴根本不是我考量與能決定的事，更何況現在由朋友所飼養的有尾基我也愛得要命，所以請收起一些多餘的同情心與補腦的批評心態吧，我希望的是未來能讓這個話題更有深度地討論，充滿和平與愛好嗎？