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產品成分：
可可粉：有助於降低血糖水平。 抗氧化劑滋養大腦，幫助控制體重。

乳清蛋白：有助於強化肌肉，和修復肌肉磨損，有助於抑制食慾。

魔芋粉：有助於持續更長時間，減少飢餓感，降低食慾。減少累積脂肪，具有幫助減少葡萄糖，和脂肪吸收的特殊功能。

纖維：有助於維持排泄的平衡，幫助胃腸系統正常運作，可以減少毒素體內積聚量。

綠茶提取物：有助於減少血脂，有助於增加脂肪組織，和膽固醇的代謝。

蔬果提取物：對身體產生最大的益處，含有抗氧化劑和高纖維，有助於消化和排泄。

防彈代餐可可 W CHOCO
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✔️一包代餐可可只有70卡路里
✔️0%脂肪、0%糖
✔️含有乳清蛋白
飲用方法：
吃早餐前10至15分鐘（對於那些不睡得很晚的人）
睡得晚的人建議下午吃東西（飯前10-15分鐘）如何沖泡可可：用熱水或冷水沖泡

如果運動前飲，可可含有乳清蛋白，有助於鍛煉肌肉。

重量：150克 (10包)
售價：490元
優惠價：390元（盒裝）

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‼️‼️‼️別再吃安眠藥助眠了！
藥畢竟是藥，吃久了除了傷身還會有副作用！
路要長遠的走，健康也要面面俱到！
千萬不要爽一時卻苦一輩子！
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真心話！不要再依懶安眠藥助眠了！
安眠藥吃進身體後，是透過肝臟代謝，估且不說肝臟是個沈默的器官這件事，無論什麼藥，長久吃下來不只會造成身體的負擔，甚至可能會產生副作用！
嗜睡、疲倦、頭痛、頭昏、步態不穩、視覺模糊、反應變遲鈍等等等等，通通OUT！！！

為何會想做三大日本專利？
都是來自身邊最親愛的家人朋友和東粉強和自己，一顆擁有日本三大專利，全球沒人這樣在做！
這是良心也是道德更是愛！
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有專利認証才是有感！
認識我的都知道
我一有空就會帶著爸媽出去玩！
每當出去玩，我的媽媽在住外面的飯店總是睡不好覺，入眠困難！
一晚起來好幾次！
我的身邊好友們來自工作生活的壓力重重，接踵而來莫名火氣煩燥！
又因為疫情關係莫名的悶悶的
很多時候更多的無力感與沒安全感排山倒海而來
然而過了30幾歲後
是否也覺得體力活力效率不如從前！
上了年紀提不起勁？
電力常常嚴重耗損？
這些睏擾，讓我們很難維持最佳狀態！
這時我們都非常需要日本GABA專利米糠活力膠囊～
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誰會做一顆東西，裡面內含三大日本專利
有一個專利就很了不起了，更何況我們是三大專利！

👍👍👍【日本第一PharmaGABA專利】
GABA又稱「y-胺基丁酸」，為大腦內重要神經傳導物質之一，主要功能為放鬆神經，就像神經系統的風紀股長一樣維持秩序！
一般其實一些蔬菜、水果還有發酵食品當中都含有微量的GABA，但是含量非常的低，以糙米來說，如果要達到攝取50mg的GABA需要吃38碗才可以！

PharmaGABA是日本知名上市企業PFl,為了守護大家的營養健康,率領研發團隊全心投入,經過多年累積研發與生產，至今已超過十年，只為尋覓最適合的發酵菌株！
最後總算從泡菜當中，找到一株最好的乳酸菌！並在日本榮獲專利肯定！
採用乳酸菌特殊發酵技術，將L. hilgardiiK-3乳酸菌將麩胺酸鈉進行發酵,並以專利製成生產！
透過乳酸菌特殊發酵技術將木薯、甘蔗、甜菜等進發酵後，可以萃取出20%以上濃度的GABA！
且為了確保原料的安全、品質與效果，與日本GABA壓力研究中心攜手合作，就是為了讓大家可以安心、放心使用！

純萃又自然的來源，吃進身體才不會有負擔！
生活受“睏”每天數羊？
緊張壓力大到天天焦躁不安翻來覆去？
專利GABA成分才是重點，台灣很多知名品牌也沒有GABA專利！
有GABA更樂活！

👍👍👍【日本專利蘆筍萃取物】
人體超奇妙！有著遇熱則強的體質！
您們知道為什麼我們的抗壓性有時候會超乎自己想像中的好嗎？
這是因為我們的身體在遇到冷熱、紫外線、情緒緊張或是外來壓力時，身體會產生一種叫做「HSP熱休克蛋白」的物質
他會幫助我們安然渡過各種外界壓力，就像暖男一樣，保護我們不受傷害,使我們身體的不爽快得到一絲放松~
一般在泡溫泉時最容易產生熱休克蛋白，因此泡完之後會有通體舒暢的快感！
日本株式會社從北海道國產天然蘆筍當中，經熱水抽出、酵素處理等製程萃取活性成分！
獨家發現蘆筍中還有新成分HMF和衍生物與HSP70熱休克蛋白有著習習相關的關係！
找暖男不求人！
專注力老是不好？
思緒不清晰？
週一症候群？
沒有活力？
提不起勁打拼？
日本蘆筍萃取物專利，是補給我們幸福元素，安定的素材！

👍👍👍【日本專利米糠大豆發酵萃取物CELABIO®-F】
採用米糠大豆植物天然原料來源！透過8道專利發酵技術將原料轉變成高營養價值的原料成分!
米糠（米麩）是在碾米過程中被刨去，卻是最重要的營養成分！
因此一般除非特別找來攝取，否則我們日常吃的精緻白米當中，最具營養價值的部位其實早就不存在了！
採用米糠大豆經納豆菌所發酵所得榮獲日本專利~
植物天然原料來源！透過專利發酵技術將單純的原料轉變成高附加價值的原料，無論是機能性、安全性及獨創性，都在日本國內外得到極高的評價！並榮獲日本二項功效專利！
專利米糠大豆萃取物調節身體機能，支援活力充沛！
讓我們更有活力充沛！
生活工作有效率達到最佳狀態！
活力UP！氣色UP！
更重要的是，因為米糠當中富含維生素E，具有抗氧化作用、可以增進皮膚與血球的健康、有助於維持細胞膜的完整性，也可以滅少自由基的產生，活力充沛的同時還能達到養顏美容、維持青春美麗！
一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲啊！

👍👍👍神隊友助攻【色胺酸】
色胺酸是我們人體必需胺基酸的一種，也是合成蛋白質必需胺基酸之一！
一般在我們體內，胺基酸主要的功能是輸送到腦部成為血清素的原料，而血清素在調節睡眠上扮演著重大的角色！
也就是說，色胺酸是維持健康不可或缺的營養！
但是色胺酸無法透過我們人體形成
一般只能透過小魚乾、牛奶、優酪乳、大豆、核桃、海藻、香蕉、柳丁等食材攝取！
選擇對的神隊友，效果才能事半功倍！
更可以使夜深人靜的時候,安心找周公下棋，不用再擔心棋局被打斷囉~

額外也能夠避免補充劑對人體帶來負面影響！
色胺酸用吃的更安全！
吃出深夜裡的安穩！
起床尿尿不再是睡不好的例行公事！
不當數羊的富者！夜裡好好放鬆休息！
白天活力充沛面對不斷迎面而來的挑戰！醒來擁有滿滿電力！

‼️‼️‼️別再貪及一時的睡眠安穩而去吃安眠藥！
吃了雖然當下可以入睡，起床只有累、精神差！別說睡眠，醒來後才是另一大考驗！
而且藥吃久了，肝臟即便代謝有負擔也是有苦也說不出！
‼️‼️‼️我們肝是一個默默工作的器官，勞累也有苦說不清！
因此請好好善待它，別再為了貪一時快睡
使肝臟工作量加倍操勞！
有健康的身體才能加倍陪伴心愛的家人唷～

😍😍😍日本GABA專利米糠活力膠囊～
一般市面有GABA一項專利隨便比價至少上看千元！
連沒有GABA專利的也快要千元！
如果我要利益為優先，我大可以一瓶550兩瓶1000元，大筆大筆賺暴利！
但我們擁有日本三大專利，我們卻沒有砸大量廣告！
我們並沒有要大肆宣揚、大肆賺錢！
我們一路走來只想給您們如家人般最好的商品！
尤其是吃進去身體的，我們更是謹慎更是用心！
做自己要吃的是良心！
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看到開賣直播中
千瓶大約三分鐘就直接完售！
日本GABA專利米糠活力膠囊是新鮮製作
如果您也跟我們一樣有需要
真的不要花大錢吃心安！
有專利代表就是最好的，希望有需要的您或您的家人可以試試看！
真的，下次開賣我不知道是什麼時候了！
日本GABA專利米糠活力膠囊
感謝砸單支持❤！
關心自己愛護自己也關心家人愛護家人！

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✅✅✅日本GABA專利米糠活力膠囊(素食可食)
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一組三袋1140元（一袋380元）
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✅✅✅晚餐飯後吃兩顆
⚠️⚠️⚠️日本GABA專利米糠活力膠囊不適合吃的族群：
１．孕婦、哺乳媽媽、幼童勿用（因相關安全性未知）
２．肝腎功能異常者勿用（因相關安全性未知）
３．服用後勿開車、操作機械或從事具危險性質工作
４．勿與鎮靜安眠藥物、酒精一同使用（可能引發交互反應）
５．患有躁鬱症或憂鬱症者勿用
⚠️⚠️⚠️【注意加購區關閉截止時間】
特別標大量製作一批，下架完售立即關閉加購區!
關閉加購區，加購區一旦關閉就無法購買，謝謝
⚠️⚠️⚠️【商品訂購規則】:
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🔸️🔸️🔸️顏色以實品為主，照片會因為手機型號或者品牌不同，而有所色差皆屬正常，可以接受才下單，謝謝
🔸️🔸️🔸️台灣製，製作日期2021年＿＿月製作，保存期限三年，如何使用及注意事項等，請參照圖片中文標示，謝謝
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心因性休克的診斷與治療 (2021)

⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：

臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。

生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。

CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。

以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。

如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。

在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。

歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)

基於這些考慮，ESC將CS定義為：

由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。

⭕️ 心因性休克的分期

根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。

CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。

難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。

⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。

A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。

⭕️ 流行病學和預後

CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。

心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……

⭕️ 完整全文閱讀：

⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M

資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9

表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4

表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1

Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37

現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。

立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。

頸動脈阻塞會有那些症狀？

針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。

周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。

輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安

嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變

至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。

周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。

頸動脈硬化如何治療？

頸動脈內皮刨除術

周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。

但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。

周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。

「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。

血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。

藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。

頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？

少油少鹽少炸物

周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。

日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。

另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。

周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。

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眼中風 前兆：眼前一黑、秒殺視力 治療：搶救黃金90分鐘【眼科醫師鐘珮禎／健康顧眼睛】
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