《副院長的專責病房日記》

北榮高壽延副院長，2013年我認識他時，人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院，每日發燒38度，右臉唾液腺腫大疼痛，一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。

歷經幾次檢查，從判斷細菌感染，變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了，沒有什麼改善，終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。

本來我躺在振興醫院，想自己帶著病歷過個街至榮總看他，請教他的意見：他卻二話不說，脫下白袍，穿著運動服，跑到振興醫院。「病人，不要動！」他說。

一入病房，他會診相關資料，即建議振興醫院要打最後一線抗生素：文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎！

之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下，我才發現全球包括瑞士、法國、美國，只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。

幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院，之後我從台灣搭機轉診至美國，以內視鏡手術取出石頭：第二次又插管麻醉，把顱內所有腺體的濃，全清乾淨。

前前後後，也折磨了快兩個月。

病痛期間，每個對我伸出手的，幫我度過生命大難關的人，他們都是我永遠的恩人。

如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房，還天天寫下日記。

那天他走入專責新冠病毒病房，看到我送的小心意：香蕉，彼此打電話問候。我問他，一切可好？

他回：「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房，為醫護第一線人員打打氣！」

「我，全身充滿抗體！！」

⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。

透過他的記錄，我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感，以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95，穿著防護衣，而且年近退休。

* 6/26 週六

許院長指示
高層視訊會在週日1700開

全國80 台北24

B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中，兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神，合起來就很熱鬧非凡。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者雖更少了，剩下不容易照顧，得再拖。

B098 13/36 正準備辦出院，通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。

B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數，聽副護理長表示：這一批比起原先修繕前輕症的一群，照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照：難
Cov+長照+重症：更難
目前的CU就皆如此；醫療資源的投入極大。

B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了，由於78併入77，明顯房間內病患多起來。

B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。

綜上，防疫病房佔床率降低了，局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。

目前留置在專責病房的患者，久了沒能出院，許多都是高齡、臥床，相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。

記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。

在這場戰疫區中，育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令，直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官，拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。

我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系，感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場，起頭大小事每必問感控行不行可不可，連條路怎麼走都像在下＂陷井棋＂一樣。

偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處，鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢，至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。

當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援，都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活，單就前後兩年的個案數、床位數即知。

去年少數個案的＂遭遇戰＂累積了寶貴經驗給今年的＂陸海空系統戰＂得以快速有效的動員面對。

從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分，才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。

以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。

回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩，北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。

回首天天下水、週週打球、恍如隔世！😶

* 6/28 週一

晨防會院長再度指示：
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。

2、整體專責病房、隨疫情趨緩，病患漸少，進入整併期，空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU，目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案，委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。

今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。

B107 8/30 由週末13位劇降至8位，但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。

王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列，協助翻身、餵食…。

難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。～勤擦汗國～都濕透透才出得來。

一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。

CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。

丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data；明主任年輕時在CVS CU、POR，所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊！免啦、明主任來給大家打氣的，不過還是憋住、不吭聲！離開時給大夥按👍！

B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了，CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。

開心之餘、秀了一下銓誠基金會，英業達葉國一董事長捐的保低溫背心，看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心，挺有用。

B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮，交接班護理師這樣多，都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的，也難怪、大病房許多護理同仁調來調去，誰也記不得每位名字，大字貼身上、不也可乎！免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。

B087 18/30，其中15位依然是士林檢疫所長照病患，7月2號解隔日近了、一次全清空。

B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了，另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院，就剩下夫妻檔。

B078 9/22 9位一採陰患者入住，病情呈現多樣化，照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。

RCUB 6/18 已入了6位，看起來護理長滿緊張會不會真收Cov，大夥習慣RTCU大通艙照顧，突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況！離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。

總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行；至於增加專責負壓隔離CU病房，方案該如何選擇，靜候佳音！其實暫時都不動、該也是選項之一吧！

小夜、天母運動公園400米10圈，和游1公里差可比擬！

戴N95下水不知感覺如何？一定不容易嗆到吧！

未來北榮Cov課程分享，怎麼樣辦該思考，一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程，不但內容可涵蓋面廣，和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯，怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊，最近他們都被操到快不行了。

希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減；所有程序流程不能簡，永保平安！

［註］全台2000萬老少朗朗上口的英文字
～Delta ～

* 6/27 週日

高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排，留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。

全國89 台北33

B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事，重症靜待變輕症、另無新入重症。

B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。

B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患，也並無變動。

B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。

B078 陸續上5位，但雖一採陰、待二採解隔，二採間隔期依舊不能掉以輕心，隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙！

隨著北市的疫情漸緩，新案連續多日不到50位，這也反映了我們病人收治的實際狀況。

希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常，中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫，北農圈篩似已箭在弦上，由於流動來往人口多，情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。

我們北榮病檢能量一流，大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些，為國家社會盡一分力責無旁貸；一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘，不免要再回頭問問大家：各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有？

5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔！😆

——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染，帶北榮團隊為國奉獻，進行全面核酸檢測的陳威明副院長。

#今日疫情重點【新增54例本土、8例死亡，確診數降到三級之後新低點；莫德納疫苗明41萬劑抵台，110萬劑陸續配發至各縣市；國衛院將與國外疫苗廠談授權量產，國內廠商量能盤點中；屏東1名Delta變種病毒確診者查無明確感染源】
　
台灣今（29）日新增54例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、8例死亡。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，疫情與前段時間相比是新低點，從採檢日、發病日、研判日來看，病例數都在慢慢往下降，但不排除跟週日採檢量較低有關。此外，屏東Delta印度變異株病毒群聚事件仍須注意防堵，與祕魯返台祖孫同機者已全數匡列；社區中另有一對夫妻的感染源不明，正積極調查中。
　
明日下午台灣自行購買的41萬劑莫德納疫苗將抵台，而美國贈送的110萬劑莫德納疫苗也將陸續配發至各縣市，預計7月1日開始施打。另外，國衛院院長梁賡義今日證實，正在盤點國內疫苗廠商的量產能量，爭取與莫德納等國外疫苗廠合作授權量產。陳時中表示，製造量、技術門檻與國外大廠本身的布局策略是關鍵，但台灣仍會積極協商談判。
　
￭10～19歲年齡層發現3個重症；個案醫療量能舒緩，專責病房回歸一人一室
　
今日新增54例本土病例，為19例男性、35例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於6月16日至6月28日。個案分布以新北市22例最多，其次為台北市20例，桃園市及新竹縣各4例，彰化縣2例，基隆市及屏東縣各1例；其中31例為已知感染源、5例關聯不明、18例調查中。
　
今日另新增8例死亡個案，為5例男性、3例女性，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於5月9日至6月19日，確診日介於5月15日至6月20日，死亡日介於6月25日至6月27日。
　
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前在10～19歲年齡層發現3個重症個案，在5月至6月發病，分別是2位女性和1位男性，其中一名住在北部的10多歲女性在6月12日發病就醫時確診，有發燒、咳嗽、吞嚥異常等症狀，胸部X光呈現雙側肺炎，在不使用氧氣的情形下，血氧濃度介於83～94%，符合重症定義，申請並使用瑞德西韋治療，住院14天後Ct值已超過30，逐漸改善並持續觀察中；另外兩名患者則有待取得更多病歷資料後判斷。
　
專家諮詢小組召集人張上淳說明，高年齡者感染COVID-19後的重症率較高，並不代表年輕族群不會出現重症，雖少有慢性共病，但也可能轉為嚴重肺炎，不過年輕人復原能力較好，如前述10多歲女性個案也在瑞德西韋治療後逐漸康復。據指揮中心統計，目前正在使用單株抗體治療者有6人，使用瑞德西韋者則有3人。
　
另外，因近兩週確診數逐步下降，醫療量能相對舒緩，目前雙北有1,088床、全國共1,546床正收治確診患者治療中。副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，經指揮中心醫療應變組討論後，專責病房回歸「一人一室」原則，確保患者有更好的照護品質，也減少院內感染風險。經重新盤點後，雙北將有810床空床，全國則有3,963床空床可供使用。
　
￭屏東Delta變異株確診夫妻尚未找到感染源，台南確診案與屏東無關
　
屏東出現Delta印度變異株病毒群聚感染後，設立前進指揮所並擴大全面篩檢，目前總計已篩檢3,697人，其中2,916人PCR檢驗結果已確認為陰性，其餘781人仍在檢驗中，指揮中心表示今日應可全數完成。
　
6月26日確診的案14734，在基因定序後確認感染Delta印度變異株病毒，其妻（案14816）也在今日確診，但基因定序結果還未出爐。陳時中表示，案14734的疫調仍在積極進行中，尚未找到確切的關聯感染源，但已有初步假設。夫妻兩人曾就醫的枋寮醫院在6月28至30日暫停門診，急診全面清消，相關接觸者（院內醫療人員、住院病人、同時門診就醫民眾、非醫院場域接觸者）共398人已全數匡列並入住集中檢疫所隔離，其中36人已確認PCR檢驗陰性，有362人待採檢。
　
另外，祕魯返台祖孫關聯的群聚事件已居家隔離176人，其中171人PCR結果為陰性，其餘5人檢驗中。面對Delta印度變異株病毒的高傳染力，指揮中心也匡列祖孫的同班機接觸者共38位，其中37位PCR陰性，1位已出境。
　
張上淳強調，雖然大家一致同意Delta變種病毒的傳播力更強，可能較原先高出40～60%，但傳播模式仍是飛沫或是其他直接及間接接觸，對於媒體報導接觸多久時間就可能被傳染的說法，他提醒應該要有更詳細的疫調資料與分析，不應單看時間點認定。羅一鈞則指出，目前Delta變異株的確診者有些個案是無症狀，以防萬一都收治專責病房觀察，還沒有患者住進加護病房，但醫院都已提升感控措施。至於台南確診者的基因定序，確認是英國變異株，與屏東群聚事件應無關聯。
　
￭與莫德納談授權量產？指揮中心、國衛院：盤點國內量能，盡力爭取
　
對於外界傳聞台灣有意與莫德納洽談授權量產疫苗，國家衛生研究院院長梁賡義今日在記者會上回應確實有意願，但無論跟哪個廠商協商，最重要的是國內廠商要有足夠的量產能量，目前已跟食品藥物管理署及經濟部工業局積極盤點中，廠商也有意願，「這是重要的第一步。」但梁賡義也坦言，授權量產對全球任一國家的機會都不見得高，外交人員非常努力在牽線。對此，陳時中也表示，成敗牽涉製造量、技術門檻及疫苗大廠本身對全球的布局，只要有機會都不會放棄，盤點量能和分工後才能更順利談判，「我們保證會竭盡所能，有可能性就去談，但無法保證都會成功。」
　
梁賡義也藉此說明疫苗二廠的進度，他表示國衛院本身就有生物製劑廠（現疫苗一廠），但去年疫情發展便發現量能短缺，光提供國內產、學、研的臨床實驗就已非常擁擠，若未來任何新興傳染病有疫苗緊急量產需要，要生產供第一線防疫人員使用的數量絕對不足，因此今年4月國家發展委員會通過計畫，預計3年半可以完成廠區建設，1年半至2年可取得GMP認證。梁賡義也澄清，國衛院是任務導向單位，假如未來爭取到授權量產，疫苗二廠不會與民爭利，而是扮演協助角色。
　
￭明配送110萬劑莫德納疫苗，施打對象以第五類及65～74歲長者為主
　
因應7月1日擴大疫苗公費施打對象，明日起指揮中心將陸續配送美方贈送的110萬劑莫德納疫苗。陳時中說明，此批疫苗分配數量是基於「各縣市第五類『居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象』與『其他機構（含矯正機關工作人員）』尚未接種人數」、「莫德納第一劑疫苗已分配數」，以及「65～74歲長者30%人口數」考量。至於第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」的造冊對象，則由主管單位聯絡醫療院所或縣市衛生局來辦理，不在上列。
　
陳時中表示，因路程遠近，各地分配速度可能不一致，開打時間以地方政府的準備為主。至於接種率如何估計，可參考過往流感疫苗的經驗，COVID-19疫情下當然意願會增加，不過因近期的疫苗反應不良事件，長者的施打意願有些「猶疑」。目前75歲以上長者共144萬人，有50萬人完成接種。
　
指揮中心發言人莊人祥今日公布，新增14例接種疫苗後死亡事件，另有3例嚴重不良反應轉死亡個案，年齡介於56歲至89歲，75歲以上佔10例，其中3例住在機構、4例洗腎，13例有慢性病史。目前國內累計240例疫苗接種後死亡事件，根據最新報告顯示，在累計解剖的44例死亡個案中，33例有慢性病、1例吸入食物窒息、2例頸椎骨折、1例嗆噎窒息、1例顱內出血、2例疑似肺炎、2例待釐清。
　
陳時中指出，疫苗施打從高年齡層開始，雖有不良事件，但該族群死亡背景值也相對高，未必和疫苗有直接關聯，隨著施打對象逐漸擴大，青壯年接種比例增高，民眾疑慮應會減少。
　
￭16縣市調簡訊實聯制資料查足跡，指揮中心：輔助為主，仍須精準疫調
　
有關民眾對簡訊實聯制的隱私和使用疑慮，指揮中心強調簡訊實聯制是依據《傳染病防治法》所公告的「COVID-19第三級疫情警戒標準及防疫措施裁罰規定」辦理，簡訊中僅會記載場所代碼及個人抵達的時間點，沒有其他資訊，內容僅供指揮中心疫調使用。
　
根據國家通訊傳播委員會（NCC）統計，自5月19日至6月27日，共發送6億1,945萬6,723則簡訊，依《電信事業法》規定，電信業者僅能保留簡訊28天，5月19日至5月29日期間發送的訊息已依法刪除，共計1億2,470萬8,848則。
　
截至今日，共有16個縣市的衛生局向指揮中心調用303項資料，其中以桃園市、高雄市和台中市為最多。陳宗彥強調，簡訊實聯制設計的目的是要輔助而非取代疫調，除了到訪場所和抵達時間外，仍有其他資訊得要縣市衛生局進一步調查，才能根據確切的停留時間和接觸對象完整匡列可能的感染者。
　
￭雙北市場群聚：設置前進指揮所，全面篩檢並施打疫苗
　
目前雙北市場群聚事件及屏東Delta印度變異株病毒群聚事件，作法皆是擴大篩檢及匡列，並且針對檢驗陰性者優先施打疫苗。陳時中表示，熱區篩檢匡列仍可能有漏網之魚，為避免疫情復燃影響社區才採取如此策略，例如北農案例多，傳播鏈已經形成，逐圈向外調查也難以清零；而Delta變異株病毒傳播力強，不希望延燒至其他區域，因此都希望透過施打疫苗避免復發，但決策前會審慎考慮，不任意擴大施打對象，未來如遇大型群聚事件也未必依此模式辦理。
　
因應北農及旗下第一、第二市場的群聚感染，台北市分別在濱江市場和萬大區民活動中心設置前進指揮所。台北市長柯文哲表示，截至今日中午批發市場專案已經有10,766人完成疫苗接種，對於外界質疑疫苗無法如期打完，他依目前進度判斷，認為這兩天完成13,000人的施打沒有問題。另外，為避免遺漏，本週四和週五將再進行一次大規模的PCR檢驗。
　
新北市長侯友宜表示，市內至少有5處大型批發市場，未來都會快篩並施打疫苗，現階段作法是分流降載，減少人員及車輛移動。而針對泰山家禽市場、樹林肉品市場和淡水清水街市場進行「重點風險方案篩檢」，目前共篩檢2,184人，其中21人陽性確診，其餘皆為陰性。泰山家禽市場匡列150名接觸者全數隔離，市場內移工亦全面停工，侯友宜指出，27日的人流成功減少4成。樹林肉品市場已全數完成疫苗接種，規定拍賣員須採梅花座、佩戴面罩工作，市場每日清消2次。至於北農批貨確診攤商所在的淡水清水街市場，則在先前休市2日加強清消，目前已恢復營業。
　
（文／陳德倫；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）
　
#延伸閱讀
【國產疫苗二期期中報告出爐後兩大難題：專家委員利益衝突爭議、交貨期程排到年底】https://bit.ly/3dgKAUD
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #PCR #Delta變異株 #莫德納 #國產疫苗 #簡訊實聯制 #北農

【疫情之下顯露人心】

自5月15日開始，【全台三級警戒】，到現在延到7月12日。

當時候6月初發了關於【健身產業在控管人流及防護下營業】，那時候就有一堆人說，一個月而已，不會餓死。
當時候我就有提了，【事情絕對不是像蠢人說的那麼簡單】，原因很簡單：
★沒普篩（找不出無症狀的人）
★定出口號沒控管（政府不可能一家一家的去查，所以很多地方都是做做樣子），（加上店家一忙的時候，根本就不會去看實聯制，跟測量體溫）
p.s，我去購物時，很多地方，根本不會主要要求要看，
★民生需求地方，像是市場、賣場，或者是一些營業地方，人流管制沒做之外，而且市場連體溫測量都沒有。
★加上新聞報的，有些人並不是立即發病，代表這些時間未必能管控好

其實這不單純是在抱怨，而是在反應執行度的事實（自已有外出去買東西，應該都會知道）

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在提出【控管營運計劃】，就開始有一些聲音，而我也來總結一下，像是：
★不要增加醫療人員的負擔！
★運動有辦法全程戴口罩嗎？
★如果有無症狀的，那怎麼辦
★健身器材有沒有辦法做好確實消毒
★當不管消費者、員工確診，要負責嗎？
★就算做好控管，你以為病毒會遵守嗎？
★健身房不通風（因為許多都在地下室）
★運動的時間長，相關的對於風險力高！
★非民生必須產業，本就就要配合停業！

好的，這邊我一個一個來回答。

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★不要增加醫療人員的負擔！

Ａ：現在只要在外，機率就會提昇、從你出門的那一刻，在國外的拍攝，病毒傳染途徑，不是只有飛沫而已，有很多的相關專業的影片，可以自已去看。
（不然為什麼一直宣導，沒事不要出門）有些東西可以去查一下，

本人還沒當健身教練前，也曾經做過其他工作，像是工廠、7-11、辦公室（並不是每個地方通風都良好，並不是每個上班的空間都很大）
只要是出門，就會有機率的增加風險，別再說只有哪幾種行業會有特定，當然不可否認時間待的越長，風險越高。（但話說上班的時間好像也不短）

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★運動有辦法全程戴口罩嗎？

Ａ：運動為什麼沒有辦法全程戴口罩，當然這些朋友一定看新聞，之前有人反應，運動戴口罩喘不過來，所以那時候開放做心肺的時候可以不戴（之前的新聞）
而現在來說，是警戒時期，在運動的時候，可以管制運動強度，以及教他們如何掌控自已身體，不要做超出負荷的強度運動，先維持就好，在這段期間身體的抵抗力也是很重要，因為有可能會面對更多的問題。
我們是專業人士，不是沒有受訓過的人，明知道現階段是非常時期，還一直強調效果。
（從體適能的角度來說，先有安全，其次效益）
（所以當你提出這些問題時候，請先耐心聽專業人士說明，謝謝）

p.s.現階段在趨勢看起來，的確是【新冠肺炎】是最可怕的，但多數人好像只記得有這種病而已，包含流感、慢性疾病、或者其他種種，請記得一件事情，不會因為【新冠肺炎】的出現，其他疾病就此消失。
疫苗很重要，但身體的自我免疫系統，也是很重要，對吧！

●計劃書提出方案：
就像我也知道，健身房的環境、通風，以及這些狀況下，被列為高風險，所以像是計劃書，我也提出，當空間容納人數，一個人至少設定為5-10坪。（一坪是180cm X 180cm）。
假設是：以最多１０坪來計算的話
１０００坪　除以　１０，就是最多容納１００個人，以這樣的空間計算做為基本值，減少接觸的空間。
（而健身房器材的擺設，都是有空間的，也是可以移動的，所以能夠因應警戒及消防安全走道空間下去更動方向位置）

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★如果有無症狀的，那怎麼辦

Ａ：現在也沒有全民普篩（就算有，至少一週至兩週就要有一次，因為這是普篩，不是疫苗，檢查要常常有）
用體溫抓不到，但現在大部份的地方及公司，也是測量體溫的方式先做基本身體狀況的測量，無症狀的，不會只有存在健身房，請不要假定只有健身房會出現。
所以當你問我，如果有無症狀的，該怎麼辦的時候，我會問你，你上班的地方如果有，怎麼辦？
想要問別人這些問題的時候，先問問自已。
（不要老是認定別人的地方會出事情，難道你上班的地方都不會出現嗎？你又怎麼知道會不會出現）

●計劃書提出方案：
我們除了：
1、測量體溫
2、詢問身體狀況
3、請會員一進場就用肥皂洗手20秒
4、除了戴上口罩，再加上防護鏡及護目面罩
5、加裝電風扇及空汽清靜機
（並且採預約制的情況下，人數及名單都在控管範圍，更能以降低機率，如果只要有症狀中的不舒服，就先請他回去休息或，如果有超過1天以上，就建議他去做篩檢，不開放入內）

就算在這樣的情況下，也不是100%，何況大部份的地方都只是戴口罩而已，而且也沒規定要強制洗手。
這段期間，大家是為了想生活，絕對不是想染疫，就像很多人現在還在工作，絕不是為了好玩想染疫而工作，但我在這樣的情況下，我們想辦法做的更好防護機率。

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★健身器材有沒有辦法做好確實消毒

●計劃書提出方案：
1、採用預約制，並且在時間內做排程（運動一休息、清場20分鐘，每個小時做消毒）
2、進場前傳表格，請每位運動，使用過哪些器材，紀錄下來，並在訓練後回傳，使休息時間可以立即針對使用的器材清潔
3、當如果有教練帶著時候，使用器材前使用酒精，使用器材用再使用酒精
4、並且當天營業結束完，用漂白水稀釋全場消毒。

在這樣的情況下，縮短清潔消毒的時間，對於許多地方，我們更能夠掌控對於器材的清潔。

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★當不管消費者、員工確診，要負責嗎？

Ａ：我想請問問這些問題的人
如果在公司確診，你公司會負責嗎？
如果在賣場確診，會叫賣場負責嗎？
如果在市場確診，會叫市場負責嗎？
如果你去哪確診，會叫那些地方負責嗎？

當你不斷的在質問健身產業時候，你有去質問過那些地方要不要負責呢？
像是這樣的問題，不要用不同標準來質問別人，而是用這樣的問題，去問每一個人，包含你自已，假設你自已傳染給別人，你要負責嗎？

如果我們是希望大家都在高風險，何必提出【控管計劃書】，盡可能的將【環境清潔】、【個人防護】的方法提出，如果可以營運，也會請所有人遵照規則。
不想看到身邊有任何人染疫　===＞　相信這是你心中的想法，難道我們就不是這樣想嗎？你是人，別人不是嗎？我們不是嗎？
有句話說的沒錯，【錢沒了，可以再賺】【但命沒了，都不用了】。

很多人會提出這個問題問我或者是別人，但當你在問別人的時候，你還有沒有在上班？
不要告訴我說，不上班老闆會開除我，你不會跟老闆講，你都不在乎我的生死，我為什麼要來上班。

（在別人提出計劃的情況下，檢視別人，但試問自已為了你我的安全，你們公司及你自已，做了多少的防護措施？）

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★就算做好控管，你以為病毒會遵守嗎？

Ａ：沒錯，病毒的確不會遵守我們的規定，但如同上面一一提到的，在這樣的控管情況下，能減少染疫的風險，因此才會去思考、討論出這些方法。
但相對的，如果你們公司只有做很基本的，你覺得病毒會不會遵守你們公司的規定？

如果你反對，但你還有在上班，我想反問你，你覺得病毒會不會找上你？
你們上班時候會不會全程戴著護目面罩？
你們辦公室通風一定很好嗎？
你們有沒有加買空汽清靜機？
你們辦公室有沒有計算空間容納人數？
你們在辦公室傳遞資料，溝通的時候，有沒有都維持適當距離？

不要認為我在找碴，因為你要問別人有沒有做好之前，你自已又做了多少？
當你問別人問題時候，只要別人想的不夠完整，不夠完美，你可以不斷的追問，並且一副嘴臉好像很得意的樣子。
當別人問你這些問題的時候，你答的出來嗎？
除非你告訴我，你們的防疫措施是做到滴水不漏，並且提出一切的執行方法，那當然我既閉嘴電電。

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★健身房不通風（因為許多都在地下室）

Ａ：是的，許多健身房都在地下室，的確通風狀況是要特別去注意的。
但相對很多地方，及大樓，通風狀況未必很好，像是許多地方的辦公室，大部份也不會開窗戶，尤其加上夏季，大家都熱到不行，怎麼還會想要開窗戶。
加上很多公司，空間就這麼大，用電量也控管，不允許還有加裝電風扇或者空汽清靜機，所以通風也未必比較好。

●計劃書提出方案：
1、所有出入口打開，使通風狀況更好
2、各區域加裝風扇，改善通風狀況
3、各區域加裝空汽清靜機，使空氣品質改善

先天的條件不足情況下，可以由後續的方法改進加強，並不是原先的條件這樣，就都沒有辦法去做改善。

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★運動的時間長，相關的對於風險力高！

Ａ：在控管的情況下，運動的時間是約一個小時左右，如果跟去買東西比較起來，只有10-20分鐘，相對的是風險高很多。
但相對，許多辦公室上班，一天下來就是8-10個小時，難道風險就不高嗎？

當然另外一個問題是，辦公室人是大部份固定的，而健身房會有出入，這也是一個很大的問題。
所以因此才採用：【預約制】、【身體狀況詢問管制】、【休息時間清場】、【社交距離拉長】，這些方法。

而辦公室雖然人員出入幾乎固定，但也無法掌控他們下班時候每位員工的行蹤，所以在這個問題點上，大家無法做到最好。
因此我們才會用【身體狀況詢問管制】來去做為控管。

Ｑ：如果有人有狀況不報呢？
Ａ：其實這真的不會只發生在健身房，相對的，如果你們公司也有這樣的狀況，你怎麼知道？

而我們的做法，就是如果他不說，但是在現場一直有咳嗽或者是怎麼樣大約1分鐘左右，就會關心了解，如果他還是一直這樣，就請他回去休息。
又或者有感冒的人，請他們提出藥袋證明，不是【新冠肺炎】，而只是一般感冒。

另一個點是，健身房的都是會員，基本上對於人流控管的狀況能夠更高，而一般非會員想進到健身房，是必須加入會員，所以都可以知道會員是誰，所以這些都可以事先先知道。
在前一天預約的時候，就先用【Line】或【FB】詢問身體狀況，當天時候再詢問一次，做好確認把關。【不怕麻煩，做好流程】

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★非民生必須產業，本就就要配合停業！

Ａ：這個我就比較有話說了，如果你要說我們非民生必須產業，是的，沒錯。
但也有很多不是民生必須產業，反對的人，有去質問過他們為什麼還在營業嗎？
我們一個一個提出，如果有誤，請見諒，也請幫我修正，謝謝！

（事先聲明，這絕對不是在攻擊這些產業，我的立場，是大家在控管情況下，繼續營業，減少損失，而不是全部關閉）

★百貨業
（大部份百貨業裡面賣的是衣服、包包，或者是家電，等等有的沒有的）
如果以民生必須的話，我認為就只有餐廳跟美食街存在，或者是煮飯的家電這些

試問，不買新衣服，會有生命危險嗎？
試問，不買新包包，會有生命危險嗎？
試問，不買新鞋子，會有生命危險嗎？
試問，不買新家具，會有生命危險嗎？

★美髮業

試問，不剪頭髮，會被頭髮過長而捲到脖子發生窒息嗎？

★大部份的公司
如果公司營運的項目，不是賣吃的、做物流的，基本上，能算是民生必須的嗎？

當你在說我們不是民生必須的時候，試問你待的公司是民生必須的嗎？如果也非必要，你要不要先跟你老闆說，我們不是民生必須的，要關閉。

當然不要去說，什麼沒有買新鞋子，萬一我走在路上，被東西刺到，然後細菌感染，接著有可能潰爛，導致生命受到危害。
沒有買新衣服，萬一我衣服都破了，到時候沒衣服穿，在家裡因為冷氣開太強，而被結凍。
沒有買家具，因為睡覺的時候，沒有床，睡在地板，因為地板太硬而引發骨頭很痛，而睡不好，精神變差，而累掛。

你可以說胡言亂語，但也可以思考一下，如果真正非民生必須產業，其實有很多，當然我說，並不是要這些地方不能營業（因為我也沒有任何的資格跟立場去說），而是希望大家至少能維持住基本的生活。
在這段期間，【不求賺錢、只求溫飽】如此而已，不是只有我自已，這個產業有多少人，難道我們說話就單純為了自已能夠營業而已嗎？如果大家沒有一起變好，就算只有自已變好，那又有何意義？

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很多人會說，你就是在抱怨啊！
如果是單純的抱怨文，何必提出方法，就一直罵就好了。
當疫情發生的時候，所提出的決策跟作法，是要針對細節不斷的改進，而不是說停就停。

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★★★計劃書部份內容：

【影　響　單　位】
目前受到影響的有：
1、 政府
2、 台灣醫療體系
3、 房東
4、 業者
5、 相關工作人員
6、 消費者

發生了重大的事情，一定是上從政府單位、下至人民，全部都受影響，所以這也是我們先藉由此次疫情，提出更升級的方案，來請示這些方案的情況下是否能夠營業。
政府
1、 能夠安定基本生活房東
2、 幫助消費者健康
3、 協助政府來單位來處理部份的經濟及一連串會受影響的事宜，降低後續處理事情的成本

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【產業相關公告及各單位準備物品】
在目前得知有些產業是為近距離接觸，但在控管的情況下仍可以繼續營業，而健身產業也想提出，是否能在有管制及做法的條件下，恢復營運，以下幾點是列出來，為作法相關討論，當然我們也知道，在這樣的請求下，必須把許多事情做好相關的保護，再提出訴求。

而眾多健身房都是採會員或者訂閱制，出入人員都非常的清楚，可以做到更完整的管控，所以在於人員控管的情況下，更容易能夠做到完整配合及相關方法，並且設計新規範，讓所有來健身房運動的會員及學員，遵照指示說明，遵照配合，方得入內運動，如有不配合人員，則請他離場。

而所提供公告的方式如下
1. 健身房的官網公告
2. 健身房的粉專公告
3. 健身房的@Line公告
4. 健身房的門口公告
5. 用簡訊或者是社交軟體傳送訊息
★★則按照討論出來之建議方案，方得入內運動。

●健身房
1. 75%酒精、乾淨抹布
2. 消毒水（漂白水稀釋）
3. 測量體溫計
4. 肥皂、洗手乳、洗手液
5. 心跳監測儀器或手錶穿戴裝置
6. 血氧機
7. QR-Code簡訊實聯制
8. 實聯制紙本登計表
9. 電風扇及空氣清淨機
10. 距離測量之器具（像是2公尺的PVC管）

●工作人員
1. 一～二週足跡
2. 口罩及護目鏡（又或者護目面罩）
3. 75%酒精、乾淨抹布
4. 血氧機

●會員
1. 一～二週足跡
2. 口罩及護目鏡（又或者護目面罩）

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在控管下營運之建議】
1. 時間：營運時間也可較彈性，則可以配合做調整為8-10小時。
2. 員工：每天量測並且詢問每位員工狀況，如有發燒狀況，嚴禁入內，做好全員保護。
3. 入館：採用預約制，不僅可控管人流，也能清楚知道每個時段進出人員。
4. 營運：可用每小時之間做中斷，以便清潔消毒。
5. 紀錄：在於預約進來時候，每個人做哪些器材，做好紀錄，以便休息時間做清潔。
6. 空間：容納人數依照總面積之規劃出，現場可容納人數，並且不得超過，如約10-15坪為一人，這樣可按照面積之大小做為人流控管。
7. 日誌：每天做好所有人員進出管制簿、器材消毒檢查表、環境消毒檢查表、每日狀況回報，並且留存，以便如果第一時間發生狀況，可以做緊急控制及聯絡。

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【營運流程建議】

1. 每日工作人員，早、中、晚測量體溫（以37.5度做為標準）、血氧濃度、並且確認自已身體狀況無誤，才得上班。

2. 入內運動之前，全程戴好口罩及做好保護之護目鏡　or　護目面罩。

3. 入場運動前，先做QR-Code簡訊實聯制，接著測量體溫，並且詢問最近身體狀況，確認清楚。

4. 接著請每位入場者依序用肥皂洗手滿20秒，方得入內運動。

5. 在館內設置電風扇及空氣清淨機，依照現場劃分區域配置，做好區劃防護，及區劃通風。

6. 在運動過程中確實將人流適當距離做出劃分，不讓在場運動人員集中在一區，以免造成距離之群聚。

7. 請每位會員配合在進來運動期間，如實紀錄使用過的器材，並且在離場的時候繳交，以方便休息時間清潔。

8. 運動後也使用QR-Code紀錄在館運動時間（假設再掃一次會造成成本增加，或者哪些問題，則可以用紙本實聯制，紀錄時間）

9. 營運時間及中間休息時間，用酒精做好清潔消毒，讓下一個時間進來的會員能夠安心。

10. 並且在廁所放置酒精，以提供會員如廁時可以在坐墊上消毒。

11. 人與人之間做好距離的測量，如何測量距離（可到大賣場購PVC管，切約2公尺，隨身帶著，在運動時候以確保安全距離之考量。

12. 每天營運結束時，用漂白水稀釋，將今天環境進行消毒。

關閉區域：
1. 烤箱、蒸氣室、水療池
2. 淋浴間
3. 不開放現場任何飲食（並且請會員盡量帶有吸管之水壺，這樣亦可不用脫口罩喝水）

因目前疫情之關係，所以像是烤、蒸氣室、水療池，都可能需要脫口罩進行，且空間來的更密閉，所造成之風險有可能較高，且現階段淋浴間有可能為多人共用，所以暫不做開放，只開放洗手間，並且定時消毒清潔，確保如廁者的健康狀況。

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【越是知道風險高、越是要討論改進】遇到事情就是要動腦想辦法，而非坐以待斃。

支持三級，減少醫療負擔絕對是好事，但很多事情，真的一體兩面，現在新聞有越來越多人快生活不下去了。

每個人都有他的壓力，家庭、小孩、爸媽、甚至貸款，有些事情不是發生在你身上的時候，你可以說的如此輕鬆。

加上最近餐飲業也是死傷慘重，那些原本就在風景區做生意的，沒人出去消費，他們怎麼生活？（謎之音：關那些人什麼事情，我們是在罵遊客不怕死）
很簡單，沒遊客，那些人幾乎是等著收店，等著倒掉，你們一出征那些人，人流減少，自然消費也減少，誰替他們負擔？

如果你今天為了生存出去工作，被別人出征，你心情會很開心嗎？都不會當一回事嗎？
【警戒，不能放鬆，但如果你不斷的說別人的產業不要開放，說會有增加風險，那請用同樣標準，你也不要去上班，反正一、兩個月不會做不會餓死，不是嗎？】

【共同討論，找出問題，改善執行】這樣才會更好。