又一個奇特的少女病例

這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。

14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。

怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。

病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。

第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。

上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。

這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。

藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！

#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10595)

< 威廉好孕課EP2：備孕基礎班－排卵期怎麼抓？>

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各位好

我是威廉氏後人-李毅評醫師

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還記得第一堂威廉好孕課嗎？

PGT-A的講解受到熱烈迴響

大家紛紛敲碗想聽更詳細的說明

不過在更深入解釋PGT-A的第二部影片之前

我想再次聊聊抓排卵期這件事

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試管嬰兒補助案上線半個月了

目前已有將近200對夫妻前來申請

雖然補助案開始後，考慮進行試管療程的夫妻多了不少

但對於剛開始備孕或還沒有打算進到試管的好朋友來說

還是可以先試試看用抓排卵的方式來增加懷孕機率

畢竟，能自然懷孕，是再好不過的事

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大家千萬不要小看抓排卵期

女性四大荷爾蒙、月經週期、排卵期

這些就是一切生殖的根源阿

影片中我用最貼近大家的方法來比喻四大荷爾蒙是如何運做的

人工生殖又是如何利用這些荷爾蒙來進行療程？

什麼是基礎濾泡、優勢卵泡？黃體又是從哪裡來的？

更要破除一般民眾對於做人工、試管的迷思

進行人工生殖療程的人

並不會因為打排卵針、取卵，就提早更年期

排卵針不但不會提早把卵用完讓你更年期

反而是拯救了本來會排掉、浪費掉的卵子

讓每顆基礎濾泡長好長滿

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抓排卵期的方式很多

有最基本的排卵期計算公式、測量基礎體溫、觀察分泌物及排卵試紙監測

其中最難自行判斷的分泌物觀察法

這次也在影片中親自為各位演繹所謂「蛋清狀分泌物」的特性

讓大家能有個比較具體的認知

不過各位要了解

其實排卵日當天並不是懷孕率最高的

那麼哪一天行房才是最容易懷孕的呢？

大家自己看影片吧！

-

無論你是青春期女性、要考試的學生、剛開始備孕的新手、

已經在療程中的人或是一般民眾

都可以透過這支影片來了解身體的運作

有任何問題也歡迎留言一起討論

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“ 這支影片讓我有補習班老師成就另類解鎖的感覺！”

“ 如果有補習班只收女生，真的可以找我 ”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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關於此次因應疫情的緊急專案，那些想記下來的工作小事。​
/​
​
「終於可以自由使用，不用撐到快不行了才換。」​
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星期五的白天，我與團隊夥伴原本正結束統計這一期固定要服務的，全台青少女個案人數與資料，同時也開始聯繫包裝物資的場地、防疫注意事項與配送程序，並且一邊整理著社工回饋的個案狀況。​
​
此時夥伴突然傳給我一則訊息說，「我好想哭」。​
在收到訊息的當下，我沒有辦法馬上判斷，這是感動的想哭，還是難過的想哭，只能帶著擔心又焦慮的心情點開訊息與下方回饋表單的連結。​
​
在表單上我看到的，是與我們協力的社工，在個案領取到生理用品物資與月經教育簡易版資訊後，持續追蹤著個案生活狀況的改變，並收到個案告訴他，​
「終於可以自由使用衛生棉，不用撐到快不行了才換。」​
「現在都不用再擔心還要留給媽媽、妹妹、或陷入沒有東西可以用的窘況了。」​
「終於不用每次都要跟大姐拿錢，心理壓力很大，又都不敢用得太多。」​
這一個又一個，雖然微小，但真真實實的改變。​
​
看到這裡，我眼角的淚水，跟夥伴訊息中的狀況一樣，就快忍不住，滑落下來了。​
這正是我們希望可以發生的事情，也正是我們每天每天工作，最最希望可以一步一步出現的改變。雖然都還很小，雖然要走的路還很長，但真的，這些話給了我們好多信心，我們知道，自己還可以再多做好多好多事情。​
·​
​
「疫情讓許多孩子沒辦法過來據點，我們很擔心他們的狀況。」​
​
然而感動的淚水並沒有持續太久，疫情延燒的速度，也快得將我們迅速從溫馨的氛圍中，抽離回現場——新的一場挑戰開始了。​
​
社工與助人工作者們告訴我們，很多課後據點或是中心，因為疫情影響，現在都無法開放，許多以往可以提供的社福照護也被迫暫停。此時不僅孩子們的狀況比以往都令人感到憂心，他們的家長或家中照顧者，也因為疫情影響，收入銳減、失去工作機會，如果疫情繼續下去，不只房租堪憂，家中原先就拮据的經濟狀況，更會讓添購民生用品的經費完全不足。​
​
正如我們平常服務的個案所說，當家中可以使用的錢就這麼多，要買食物、水，還有好多好多不可或缺的東西，衛生棉、生理用品，可以省著用，就省著用，一天用一片、兩片，還可以用就好了。生理用品，雖然必需，雖然無法正常更換容易造成長期的身心健康影響，但在危急的當下，確實常常都會成為第一個被犧牲掉的必需品。​
​
於是團隊隨即開始集思廣益，思考該如何是好，也馬上聯繫這段時間一直在疫情熱區協助連結資源的立青一同商討方法。​
300份物資包的計畫，便在緊急之中誕生了。​
·​
​
「許多物資陸續送出，但，生理用品呢？」​
​
許多人會疑惑，不是已經有很多物資進到熱區了，怎麼會突然提到衛生棉？​
但現實情況是，遇到這樣的情況，我們第一時間很直觀地會想到食物、水等維生不得缺少的物資，甚至是助人工作者需要的防護用具。然而，針對不同生理差異，其實也會有不同需求，也會有誠如生理用品這樣的必需品、月經這類過往較少被提及被想到的隱性需求，在危難當中存在著，需要我們一同納入考量範圍中。​
​
因為疫情雖然讓很多的日常事務停止了，但月經，還是會來報到。​
​
而就在我們如火如荼開始各方聯繫，一面採購，一面聯繫社工、機構，一面確定個案狀況，一面回覆讓我們感動到邊哭邊整理資料的支持者時，我們收到了平時就有在合作的，疫情熱區的工作者與我們聯繫，就在我們也正好要傳申請資訊給他的同時。​
​
「我們今天晚上才正好在愁說物資裡面都沒有生理用品，你們就出現了！」​
「我們想說平時就有服務你們的青少女個案，家中一定也有姊姊、媽媽需要！」​
​
有時社區網絡裡的互助，真的就是如此，疫情之下更顯堅定。​
這陣子我們也看到好多長期在中正萬華的一線工作者，像是 #人生百味、#芒草心、#社區實踐協會，還有. #最萬能的方里長，以及長期陪伴高風險高關懷青少年的 #逆風劇團、協助 #娛樂公關工作者的工會，不眠不休的在最危急的時刻，小心維護著，這個我們一直在努力建構的，不排除人的社會。​
​
其實，此時此刻我們每一個人都能做的，真的很多。
​
有時真的很謝謝每一個在社會安全網中，沒有放棄的工作者，因為大家長期合作，一起合力，才有機會讓我們的社會裡，那些不小心掉落的靈魂，也能一個一個被溫柔接住。​
​
·​
​
此時此刻的小紅帽，正努力的在盤點好所有經期用品物資包的需求、物資與物流。​
謝謝所有在第一時間就湧進協助的各界好友們，因為有你們，我們才能如此專注於服務上，讓需要物資的個案，得以在疫情下，不因與生俱來、無法選擇的生理現象，而深陷泥淖，也才能讓月經貧窮，不再成為不被看見的隱憂與傷痛。​
​
我們的社會有很多縫隙，有些身在前方，容易被看見，有些不然。​
光不一定都能那麼快照得進去每一個縫隙中，但慢慢來，一步一步來，總會有光，可以照亮每一個微小的縫隙，總會有人可以伸手擁抱，也總會有人能被接住。​
​
團結抗疫，這一次，因為有大家，我們會一起撐過去。​
​
*圖為先前 小紅帽Little Red Hood 包物資時的工作照，非此次*

12月份回覆留言內容：斷奶後殘乳需要擠出嗎？斷奶階段的小白點需要擠出嗎？同時使用電動擠奶器搭配小花杯的擠奶時間為多久？懷孕期期間可持續餵奶嗎？6個月寶寶可以吃蛋黃嗎？母奶內的乳牛製品多久離開母體？純母乳餵養腹瀉但配方奶卻不會怎麼辦？寶寶不吸奶嘴如何判斷口慾？是否建議淺眠寶寶趴睡？產前初乳與產後初乳有差別嗎？寶寶睡著後自己翻趴過去需要把他翻回來嗎？媽媽月經期間是否奶量下降？媽媽情緒低落會影響奶水質量嗎？5個多月才練趴tummy time會不會太晚？軟床是否適合練習趴tummy time？寶寶tummy time吃手不抬頭怎麼辦？寶寶長牙親餵時咬RT怎麼辦？初乳的營養價值更高嗎？母乳冷藏4天後冷凍還可以吃嗎？孕期RT小白點該怎麼處理？白點軟化有乳汁流出還看得到白點正常嗎？寶寶親餵不認真該改成瓶餵嗎/早斷奶或改瓶餵比較好嗎/讓寶寶哭不超過一小時就能改正問題嗎？第一胎破水催產剖腹、第二胎可能順產嗎？寶寶變重很難一手抱一手洗屁股怎麼辦？產後第一周沒擠奶沒親餵還有機會追奶嗎/Power Pumping的20/10/10是單邊或雙邊？第一胎乳腺受傷、第二胎能親餵成功嗎？寶寶坐不直可以控訴瓶餵嗎？副食品湯匙往口腔深處或淺處餵食？寶寶睡覺搖頭正常嗎？塞奶可以用土豆片或捲心菜敷嗎？一天長30公克是kg嗎？媽媽乳房較小如何墊高寶寶側躺餵？寶寶親餵吃不飽該堅持親餵或改瓶餵？寶寶可以吃大人燕麥片oatmeal嗎？腋下部位塞奶該怎麼按摩？懷孕9個月顏面神經麻痺怎麼辦？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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原文字幕
想像一下
現在有一個人拿槍指著你的頭
問你說
你還可以再做幾下
我們在訓練的時候
訓練頻率
以及訓練的時間
是很好被理解的
那訓練強度呢
嗨大家好 我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
我們在訓練的時候
訓練頻率
以及訓練的時間
是很好被理解的
那訓練強度呢
為什麼要重視訓練強度呢
不同的訓練強度
可以帶來不同的訓練效果以外
了解並記錄你自己的強度
可以持續的突破自己
並讓你知道
什麼時候重量可以往上加了
我們來聊聊常見的強度計算方式
RM
最大重複次數
單一重量你可以重複的最高次數
舉例來說
你深蹲可以做50公斤10下
那你做到60公斤的時候
那只能做3下
那在66公斤的時候
你只能做1下
就不能再做了
那這就代表
66是你的1RM
你能做1下的最大重量
就是66公斤
那還有一種方式
是用1RM的百分比去做表示
以剛剛的例子為例
你的深蹲1RM是66公斤
那你的85 %的1RM
就會是66×85 %
等於56公斤
那RM這種方式
會常用在大重量的訓練上面
像是深蹲 硬舉
確保你在漸進式超負荷
但是人的身體狀態會波動
可能你昨晚睡不好
早餐吃不好
心情不好 等等
都會影響你的訓練
但我們又不可能
在每一次訓練以前
先去測一下
喔我今天的RM是多少
所以呢
以下我分享一個
我自己常用的相對強度的計算方式
RPE
運動自覺強度
RPE是透過你主觀的感受
去衡量你努力程度的一個標準
正確的使用RPE
可以對你長期進步有很大的幫助
RPE可以除了你訓練上的頻率
訓練上的重量
它更可以包含你的疲勞
身體狀況等等變因進去
RPE怎麼算呢
RPE的判斷範圍
是1到10
RPE代表你做這個重量
完成這個動作之後
你還可以再做9下
代表不太輕鬆
RPE10的話呢
代表
這個動作你做完之後
就不能再做了
代表你力竭
我舉個例來說好了
假如說你今天要完成一個
一組10下的啞鈴肩推好了
當你推完第10下之後
你覺得 咦
我好像還可以再做8下
那就代表你的RPE是2
這個重量對你來說
太輕鬆
沒有在那邊跟你辦家家酒
那如果呢
今天你是推完這10下
覺得 呃
我怎麼連1下
都不能再上去了
那就代表你的RPE是10
你已力竭
雖然說RPE是主觀的感受
但是我們還是希望
可以盡可能的客觀
如何客觀
想像一下
現在有一個人拿槍
指著你的頭
問你說
你還可以再做幾下
我們要盡可能地排除感性
盡可能地排除你覺得你自己好辛苦
要上班 要上課
還要訓練的那種情緒
誠實客觀地問你自己
記得槍口在旁邊
你還可以做幾下
每當我們誠實的紀錄下來
我們自己的RPE
就可以方便下次訓練的時候
增減重量
找到一個最適合你成長的重量
但有一點要注意
新手
因為缺乏經驗
所以他們常常比較難
去感受一下自己RPE的狀態
RPE呢
就像是你學習任何技能一樣
你需要時間去練習
但是不得不說
RPE是管理訓練
很有效的方法
像我的神力女超人裡面
就有建議的RPE數字
那我們來看一下
在神力女超人的
第一週第一天
的下肢訓練來說
槓鈴深蹲這邊寫70％的1RM
就是前面講到的RM計算方式
那槓鈴臀推呢
看到後面有寫一個8RPE
那就代表
你在做這個槓鈴臀推一組10下
做完10下之後
你感覺自己還可以再多做2下
這就會是你
神力女超人
第一週第一天
槓鈴臀推
最適合你的重量
在這裡我想要補充一下
我剛剛說的RPE
跟我們常常聽到的REP
REP
是不一樣的
REP是重複次數
你們應該都有聽過
REP1到6下的重複次數
主要會是訓練
你的力量
以及爆發力
6到12
或是6到15下
是肌肥大的範圍
12下或15下以上
是訓練你的耐力
大家應該都有聽過
那我在這邊想要補充一下
大家說6到12
或是6到15下
這個肌肥大的範圍
它的原理是
在6到12
或6到15下的這個範圍
它可以最有效的
累積你的總訓練量
達到肌肥大的效果
並不是什麼魔幻數字
那今天介紹訓練強度的影片
就到這邊
如果你還有任何問題的話
歡迎你在下面留言
如果想要參加神力女超人計劃
我一樣會把網址放在下方
然後歡迎你留言
讓我知道你訓練的時候
會不會紀錄強度呢
謝謝你看到現在
我們下次見
Peace


＃訓練強度＃變身計畫＃神力女超人計畫