為你寫的保養全書　貳

醫療這件事，在全民健保的羽翼之下，一則以喜，一則以憂；喜的是因為有著政府作東、社會福利的色彩，在台灣看醫生不但方便而且便宜；憂的是，健保幫醫療劃上一條價格標，大筆一揮，直接就把醫療打成了廉價品。

當醫生的我，也被同樣的價格標綁住了！健保給付的不用遲疑，需要自費的會先在心裡想：這個好像不便宜，而便不便宜的基準，竟然是以掛號費當成標準！

推薦保養品的心魔

診所看診的掛號費加上部分負擔，每次去診所看醫生，大約只需要新台幣兩百元就能搞定，高屏地區很多地方甚至只要一百五十元就能看醫生，而市面上，有什麼保養品是低於台幣兩百元的呢？（現在你知道為什麼我常常推薦凡士林了吧！）

除了被價格標綁住，當醫師的我，還被一種奇怪的心理給絆住：我是醫生，我不是推銷員！

於是每次，當我遇到有需要把皮膚保濕做好，膚況需要保養品介入的患者時，當我被問到到底要選什麼產品時，當我開始介紹起任何需要自費的產品時，我的耳邊總會響起吹哨子聲：逼逼逼！你在推銷產品！而吹哨子的人，其實就是我（精神科醫師表示：壓力過大也會造成幻聽）。

除了自己的心魔以外，推薦保養品我遇到的另一個坎，其實是保養品廠商！

廠商的銷售策略讓醫師成了墊腳石

很多保養品廠商，一開始推出產品的時候，為了快速打造產品的可見度，都會請醫師幫忙，他們會勤於在醫學會時擺設攤位，跟醫師們介紹產品；他們會辦各種產品說明會（通常是有附餐的），請有名望的醫師試用產品之後，分享給其他同業；他們會拜訪每一個基層診所，看看有沒有機會在診所擺設並販賣他們的產品。

針對好的產品、有信譽的廠商，這種模式普遍會被醫師們接受，在醫師們推薦了一段時間之後，這家保養品品牌也成功的打入台灣市場，建立了自己的專業地位。

然而，這些好的產品、有信譽的廠商，他們也有自己的業績壓力，醫師們再怎麼推薦，通路還是有限，沒有實質的銷售業績，品牌再專業也不能換成錢，於是，花好幾年終於闖出了一點名堂的保養品，開始往各種通路鋪貨：網購、蝦皮、電商、藥妝店、大賣場、便利商店，對保養品廠商來說，不靠醫師業績反而拉出長紅，有誰還會在意當初幫忙推薦品牌的醫師呢？

你或許會覺得，這個品牌廣受好評，大賣的結果，醫師也會受惠啊！表示當初慧眼識英雄啊！

錯！

但凡商品需要鋪貨，就會牽扯到進貨價與售出價，你一次買的量多，自然議價空間就大（不然團購都是玩心酸的嗎？），大型通路商因為可以進貨的數量多，自然可以取得較低的進貨價，進貨價低，也更有空間可以讓利，而讓消費者有折扣、滿額送、甚至買一送一，即便如此促銷，通路商都還有利潤；因此同樣的產品，可能在診所販賣一百元，超商賣八十元，蝦皮賣七十五元，大賣場賣七十元，再笨的人也知道不要在診所買啊！

這就是我遇到的坎！

我就曾經遇到，同樣的產品，我跟保養品廠商進貨的價錢，竟然比我自己去大賣場看到的售價還要高！我的進貨價，高於別人的售出價，這除了心酸之外，還牽扯出另一個更大的隱憂。

價差變成傷害

我們來試想一個場景：今天你到診所看醫生，看完診，醫生說這個保養品很適合你，你覺得價位也可以接受，就買回家了，回家途中，順道繞進便利商店買飲料，卻發現，便利商店架上竟然陳列了一模一樣的東西，重點是，價錢還比剛剛買的便宜！這時候，你心裡的OS肯定會是：

［厚！無良醫生賺很大！］

不要說你，換做是我，也會這樣想，然而實情是，醫生賣產品，當然有賺錢，但是因為取得產品的價格高，賣的售價也高，雖然你買貴了，但是不代表醫師賺比較多（路人甲表示：我寧可去蝦皮給他賺，也不想給醫師賺這價差）。

對醫師而言，要不要賺這個價差事小，但是如果因為賣這個產品，讓患者對我產生不信任，才是我真正在意的點。

其實對大部份的醫師來說，這些所謂自費產品，不論是保養品、保健食品、營養品，即使能夠帶來獲利，也不會是最主要的收入來源，而能夠以賣這些保健產品養活自己的醫師，大概也不會繼續當醫生了（但是賣產品的時候一定會大張旗鼓的跟你說他本來是醫生）！

因此，這麼簡單的推薦保養品，竟然可以拉出一拖拉庫的產業鏈，還讓我寫了這幾千字，就可以知道為什麼我對推薦保養品，是既期待，又怕受傷害！（所以乾脆推薦一個反正我不會賣，也沒有參與投資的＂凡士林＂嗎？）

醫師推薦合適的保養品，藉此獲取金錢當成報酬，正當合理，然而因為供應商的銷售策略，讓醫生變成了品牌的墊腳石，甚至因此蒙受患者誤解，這才是當醫生的心裡最痛的點啊！

同樣的劇碼一再上演，解方何在？

而悲哀的是，這數十年來，同樣的劇碼一再上演，曾經幫忙推薦保養品的醫師們，一次又一次的做了優良品牌的墊腳石，而這些曾經優良的品牌，也一再打著專業的旗幟，推陳出新的販賣其實早已遠離了專業的產品，消費者開心的數著，這次多買又省了多少，卻不知道往往魔鬼都藏在細節裡。

不過沒有關係，我的本業是醫師，擦保養品擦出問題，還是要回到醫師這關的（菸～）。

面臨這個通路上天下海，跨國電商、代購達人都能活出一片天的無國界時代，身為醫師的我，直接面臨患者兼消費者，自己同時扮演顧問兼推銷員，我又該怎麼做，才如何對得起患者、對得起自己的專業呢？

2020.03.13
繼昨天帶老嬰去看皮膚科後,
泰泰今天再度鼓起勇氣帶哥哥去看眼睛,
因為從之前奶奶就一直提醒哥哥的眼睛應該要徹底檢查才是!

進了診所後泰泰和昨天一樣主動告知旅遊史,
櫃台人員先是幫咱們兩人量測了體溫,
接著請泰泰填寫和旅遊史有關的資料切結表,
到了要做基本視力檢查時,
謹慎的檢驗師以為只有哥哥被量測體溫,
請櫃台人員再次幫泰泰檢測,
然後就幫哥哥做初步的檢查和了解他的疾病史!

於此~
泰泰不得不稱讚咱們台灣的護理人員真的很仔細用心,
就是因為有他們在為民眾把關,
所以時至今日咱們台灣的防疫才能在國際間廣受好評,
因而當工作人員要幫咱們確認體溫時,
咱們也二話不說地配合,
因為台灣的防疫大門真的不能輕易失守,
看到今天英國已經放棄檢測的新聞時,
泰泰不得不再度驕傲咱們台灣的防疫起跑領先各國啊!

好啦!
跳回哥哥這裡,
就這樣咱們等阿等地等了快一個小時,
終於輪到哥哥看診了,
今天上午很剛好的是奶奶推薦風評很好的院長看診,
院長一用機器看到哥哥的眼睛,
再看看泰泰所寫的資料切結表,
第一句話說：「你們不是回來好幾天了嗎?為什麼現在才來看醫生?」
泰泰有點傻眼的回說因為知道現在咱們的身分和立場很尷尬,
又不想造成其他人的恐慌和為難,
猶豫了好幾天後才敢來掛號看看!
院長接著說：「妳知道妳兒子的眼睛狀況很不好嗎?他嚴重的話可能會需要換眼角膜!」
泰泰嚇了一大跳啊!
這...這他不是細菌感染還是病毒感染嗎?
怎麼會要換眼角膜?

院長開始解釋說因為哥哥本身是過敏體質,
所以現在過敏反應到眼睛去,
而這狀況自去年10月就開始了,
而我們只是消極的讓哥哥點眼藥水!
院長再指著泰泰所帶去給他看泰國醫生開立的眼藥水說
：「這些都已經是最強的類固醇了,妳們不知道嗎?」
泰泰問了後才知道,
原來這類固醇的眼藥水滴了只能緩解症狀但不能治本,
而且使用久了還會造成青光眼!
所以咱們都認為有滴才有效,
還有以為是因為斷斷續續的滴眼藥水而沒有持續,
所以哥哥的眼睛才會時好時壞根本就是不正確的啊!

院長問了哥哥自小到大面對過敏體質的處理方式,
搖頭直說咱們當父母的很消極,
聽到泰泰解釋說有帶去大醫院而對方醫師建議不用做過敏原檢測的說法,
還有聽到"體質是天生的改不了,除非你全身都換血"這些時更是不以為意,
院長回說那醫師這樣說你們就算了嗎?
泰泰張大了眼說：「所以有可能換血嗎?」
院長嘆了口氣說：「移植骨髓就行了!」
這...移植骨髓不是大手術嗎?

院長後來再聽泰泰說到那醫師後來將哥哥轉診到中醫部,
說靠中醫調理體質反而比較有效時倒是也認同了,
只是又聽到泰泰說哥哥調理個一年以後因為後來去了泰國就停了中藥,
院長又再度說咱們當家長的應該要想辦法讓哥哥繼續調理體質才是,
不應該這樣消極的毫無作為!
泰泰再趕緊說哥哥的皮膚其實有擦(ㄇ一ˋ 一)皮膚藥,
一樣是有擦有效果,
所以他的皮膚狀況現在算是不錯,
只是我們怎麼也沒想到居然過敏這症狀會轉移到眼睛去 (∥￣■￣∥)

院長苦口婆心的說了很多,
最後要泰泰趕緊帶哥哥去北部的大醫院檢查,
還說了千萬不要再花時間在小診所上了,
說哥哥眼睛現在這個情況在健保裡來講可以到最高等級,
還說了哥哥的眼睛可能會需要長時間的處理,
要泰泰有心裡準備才是!
於是泰泰請醫師開立轉診單,
回家後趕緊處理哥哥的看診事宜!

就這樣,
好不容易忙完了哥哥泰國學校的升級事宜,
下星期開始要改忙他的身體了!
泰泰這心情好忐忑啊!
一方面是想到自己怎麼一刻都不得閒,
另一方面是認為自己是個失職的媽媽,
如果去年及早意識到哥哥的眼睛狀況有這麼糟,
當初讓他回台灣處理的話,
情況應該就不一樣了吧! ༼☯﹏☯༽

各位身在台灣的捧油們,
真的要好好珍惜我們的健保,
去年哥哥在泰國只是做了眼睛的檢查和拿藥就花了$3100銖,
今天泰泰只付了$100台幣就得到院長詳細的檢查和說明,
更不用說之後要怎麼享用健保來治療他的眼睛了!
台灣真的是個寶島,
除了有著豐富的醫療資源、嚴密層層把關的醫療人員還有國家的健保,
我們真的好幸福 (灬♥ω♥灬)
#以最好的安排做最壞的打算

【金寶國王之濟世救贖：賓士】
有子民說：買不起賓士該怎麼辦
我說：這位妄想名車的子民阿！名車對你來說是什麼呢？是代步工具？是個人地位的象徵物？還是一種奢華的裝飾品？
對國王來說，車子什麼的都只是浮雲而已，想買賓士買不起，你可以買紙糊的阿！紙糊的也買不起，你還是可以買風火輪小汽車阿！想成為一個上流人士，開名車絕對不是唯一選項，像國王這樣身分尊貴的人都是騎馬的，上次國王騎著心愛的小白馬，路旁的吟唱詩人還為本王寫了一首詩：身騎白馬走三關，改換素衣回中原，放下西涼無人管，一心只想王寶釧。至於王寶釧是誰？為何吟遊詩人會寫到她？她又與本王有何關係？那又是另一段故事了...
總之，國王才不想開什麼賓士呢！賓利倒是很想開開看。
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【金寶國王之濟世救贖：花錢】

有子民說：花錢如流水怎辦

我說：這位喜歡花錢的子民阿！花錢是一種態度，如何花的有型、花的帥氣、花的美麗、花的開心、花的值得、花的不離不棄、花得五體投地、花的前不見古人、花的後不見來者、花的天乾物燥小心火燭、花的年年有今日歲歲有今朝？
國王建議你，把所有家產都花在國王身上，奉獻在金寶國，讓你的每一分錢都放進金寶國的海洋中，倘佯吧！愉悅地回到國王的懷抱吧！就像回到母親的羊水中，金寶國能帶給你內心一切的平靜與撫慰！

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【金寶國王之濟世救贖：疑難雜症】

有子民說：國王，那如果你有想問的疑難雜症該怎麼辦?

我說：這位好奇的子民阿！身為一個國王，是不會有任何困惑與疑問的，既不會拉屎也不用尿尿，可以餐風露宿不食人間煙火，可以飛天遁地任意穿梭宇宙，能夠知曉天文地理了解萬物真理，能夠看穿人間悲歡離合喜怒哀樂。水育萬物，如影隨形；喜怒哀樂，粒粒晶瑩。天高地厚，堪嘆古今情不盡；癡男怨女，可憐陰陽債難清。鏡花水月情，玲瓏剔透心。看盡乾坤浮雲眾，輝映藍色水玲瓏。

金寶電視台最新八點大戲：『金寶龍捲風之藍色蜘蛛龍』自開播以來廣受好評，最新一集即將播映金寶國傳奇。究竟，金寶國王是個神棍，是個騙徒，抑或是這個荒涼時代的救世主？讓我們繼續看下去。

【金寶國王之濟世救贖：直銷】

有子民說：自生病以來，身邊的友人紛紛以直銷的方式推薦他們的宗教，但我只想聽國王練囂喂

我說：先別說這個了，你聽過金寶國嗎？

祝：早日康復，請經常來聽國王開示，以保身心健康。

【金寶國王之濟世救贖：朋友】

有子民說：隨著歲數越來越大，為什麼朋友卻越來越少呢？

我說：這位感嘆知心變少的子民阿！在遙遠的東方有位吟遊詩人曾這樣唱過：朋友醫生一起走，醫生朋友你會懂。
隨著年齡的增長，那些曾經喜歡過的、在意過的、擁有過的都離你越來越遠，知心好友也越來越少，留在身邊的只有一身病痛，你會發現，最後陪伴在你身邊的、最懂你的那個人，就是你的醫生。
所以國王建議子民，不妨在看病時與醫生交個朋友，畢竟，只有醫生是不會離你而去的！

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