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在 好敷衍意思產品中有568篇Facebook貼文,粉絲數超過20萬的網紅麻的法課 - 邱豑慶醫師,也在其Facebook貼文中提到, 『藥物濃度稀釋』 ▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。 看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。 本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討...
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「小獸醫大志願:關於我這個少年超煩惱的事」介紹 訪問作者:邱靖巧 內容簡介: 九歌少兒文學獎首獎得主、獸醫作家邱靖巧最新力作 《小獸醫大志願:關於我這個少年超煩惱的事》 我常往動物醫院跑,不時忘了回家的時間,甘心在獸醫師身邊做個小助手。 我想當獸醫師嗎?不斷地詢問過自己...
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2021-09-24 14:14:35
He didn’t leave you on read, you left him speechless 😏 Remember that 😝 #中秋 連假來挑戰 @instagram 觸及率,大家快來show some love 🤍🤍🤍 我人生地雷應該不算太多,正常時候(除非PMS)我對朋友忍耐...
好敷衍意思 在 Mr. Wang Instagram 的精選貼文
2021-09-17 16:35:22
#圖文不符 #圖是滑tinder剛好match #午休時間 突然想到在職場上最糗的一次,是支援別組的案子時發生的。 其實我一直都有寫文字的習慣,尤其小時候(也沒很小,就幾年前而已)的拿手絕活,是會寫段甜蜜蜜的文字給正在約會的對象,後來數位化我就乾脆開了個部落格,想說用打字比較快,只要設連結可見,...
好敷衍意思 在 Spark Light 工作坊 Instagram 的最佳解答
2021-09-16 09:51:09
|Spark Light 工作坊| 📍|主題| ▫️ 法律系日常 📍|平常怎麼上課的| ▫️正課基本上不點名 基本上是不會點名的,也比較少有功課或報告,學期分數大多是「考試占100%」,所以要不要來上課就看個人!(有時候就是在期中或期末考的時候才會發現,同學原來你也有修這堂課喔⋯⋯)但除非你真的...
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好敷衍意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
2021-07-17 18:31:00本集主題:「小獸醫大志願:關於我這個少年超煩惱的事」介紹
訪問作者:邱靖巧
內容簡介:
九歌少兒文學獎首獎得主、獸醫作家邱靖巧最新力作
《小獸醫大志願:關於我這個少年超煩惱的事》
我常往動物醫院跑,不時忘了回家的時間,甘心在獸醫師身邊做個小助手。
我想當獸醫師嗎?不斷地詢問過自己後,如果回答不想,是騙人的。
但是回答「想」,之後呢?
那看似簡單且必然的求學過程,卻讓我開始質疑自己的能力,
成績老是處在及格邊緣,真有辦法考上高中嗎?
考上大學獸醫學系?至於獸醫師考呢?
關於我這個少年超煩惱的事
「你想當獸醫師嗎?」
我想當獸醫師嗎?我不斷地問我自己,矇矓中,我看見自己穿起綠色的刷手服,套著潔白無瑕的醫師袍,脖子上掛著聽診器,幫大白狗拆下外固定包紮,牠舔了我的臉頰,然後開心地在診間又跑又跳,黑白貓阿九在我褲管旁來回走動,還有矮小的臘腸狗吒吒也在,牠那風火輪不停地咻咻穿梭在大白狗腳下。我坐在地上摸阿九,越來越多的狗跟貓靠過來,唉呀,好擁擠喔!──摘自第六章跟學歷有什麼關係?
原本把上學當作混日子的家豪,面對導師給的作文「我的志願」毫無思緒,打算敷衍過去。此時上學途中遇到車禍受傷的狗,並出現了一位獸醫師,家豪當場協助了獸醫師的救援工作。之後家豪開始流連動物醫院,除了探望原本車禍受傷而住院的狗,也認識了院裡獸醫師養的狗貓跟藥廠業務。
對於動物們的興趣跟熱忱,他開始思考原本的作文,也去瞭解周遭的人有什麼夢想和志願,立定志願感覺不難,但是他卻發現要去實現並不是一件簡單的事,進而感到沮喪。
那麼,在志願實現前,每一個當下,可以做些什麼嗎?
作者簡介:邱靖巧
是作家,也是獸醫師。
筆名尚靖,台南人,1981年生。嘉義大學獸醫學系畢業。現職兩個孩子的媽,兼職永明動物醫院獸醫師,熱愛動物與寫作,企圖在這兩者之間創造屬於自己的道路。曾獲時報文學獎短篇小說評審獎、聯合報文學獎極短篇優勝、九歌少兒文學獎首獎、台南文學獎短篇小說優等兒童文學佳作等。
生活大小事及文字創作皆記錄於部落格「靖的部落格有個野蠻人chchch」。著有《小獸醫大志願:關於我這個少年超煩惱的事》、《我和阿布的狗日記》、《我和小豬撲滿的存錢日記》、《短褲女孩的青春週記》。
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好敷衍意思 在 Smart Travel Youtube 的最佳貼文
2021-05-27 07:30:13#Edan呂爵安 #調教你MIRROR #肥仔分手 #七仙羽 #娛樂八卦 #SmartTravel #梁祖堯 #MIRROR #姜濤 #呂爵安 #MIRROR #連登 #LIHKG #熱門 #肥仔ERROR #梁業肥仔 #多圖 #是日娛樂八卦新聞
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七仙羽爆料肥仔一早吼住練美娟 娟姐慘成第三者嫌疑人物?
ViuTV綜藝節目《ERROR自肥企画》獲得不少觀眾關注,連帶主持節目的ERROR四子193(郭嘉駿)、肥仔(梁業)、吳保錡和阿Dee愈來愈多人認識。不過,肥仔事業得意卻情場失意,與肥仔拍拖8年的初戀女友阿芬(陳燕芬)日前突然在Facebook宣布分手,表示:「因了解而分開其實也算是感情路上最好的結果,我倆彼此也會在心裡互相好好祝福。」「分訊」一出,有網民翻查堪輿學家七仙羽上ViuTV節目《晚吹-有酒今晚吹》的一集,七仙羽在節目中的一句︰「肥仔一早吼住娟姐(練美娟)」,令娟姐成為第三者嫌疑人物。
節目中,七仙羽為主持娟姐牽紅線,想撮合娟姐與肥仔,七仙羽更形容二人是「一個武大郎,一個潘金蓮」,不過補充指練美娟是單純、專一的潘金蓮。主持強尼笑說:「但肥仔未必願意做武大郎。」七仙羽即說:「問咗肥仔意願啦,喺化妝間﹗肥仔佢一早吼住咗好耐,不過呢排佢好忙,日日都唱歌,忙住唱《呢啲(lady)Killer》,所以冇時間去識女仔!」又續說︰「肥仔留意咗你好耐,見到你覺得你幾好,肥仔都有意思,因為肥仔嘅搵錢能力高﹗」七仙羽疑似已知道肥仔與女友分手一事。
至於當事人肥仔回覆其他傳媒時表不分手不牽涉第三者,但不希望回應私事。有關七仙羽在節目中的說話,肥仔就指七師傅只是說笑。另外,娟姐回覆傳媒時就指自己由頭到尾在節目中也沒有參與過對話,只是師傅講,她覺得似是師傅像多兩杯亂講居多。娟姐又指應該是師傅在拍攝當天剛巧遇到肥仔同在化妝間,可能只是順手講肥仔,師傅又聲稱肥仔暗戀她,娟姐就話不知道,似是敷衍她多點!不過,娟姐對肥仔也沒有落閘,直言喜歡幽默和大隻過她的人,肥仔的條件也算符合,她講笑說如果是真的話,就等對方做主動。 .
AppleDaily
肥仔被七仙羽爆一早吼住ViuTV女藝人 娟姐親解第三者傳聞
ERROR成員肥仔(梁業)昨日驚爆與拍拖年8年的初戀女友陳燕芬分手,阿芬在facebook宣佈「分訊」時沒有半點埋怨:「因了解而分開,其實也算是在感情路上最好的結果,我倆彼此也會在心裏互相好好祝福。」不過,堪輿學家七仙羽月初曾在ViuTV節目《晚吹-有酒今晚吹》爆料,指「肥仔一早吼住娟姐(練美娟)」,令娟姐成為第三者嫌疑人物。被問到分手是否涉第三者?肥仔今日回覆《蘋果》斬釘截鐵說:「冇!但唔好意思,私人嘢唔係太方便透露。」對於七師父指他有特別留意娟姐?他說:「七師傅都係講笑咁講啫。」而肥仔今日凌晨在IG Story轉發一張修腳甲相,似乎未有因分手影響心情。
對於與肥仔傳緋聞,娟姐認為得啖笑說:「好搞笑,我由頭到尾都冇參與過,係師父講咋喎。我哋同事嚟,有傾偈都好正常,你問我,我就覺得係師父飲多咗亂講多啲。」已單身4年的娟姐,自爆經常叫師傅介紹男仔,可能對方覺得自己好煩,她續說:「嗰日拍嘢之前,咁啱肥仔喺化間入面,我諗佢(七師傅)真係順手見到肥仔,咁就話肥仔囉。」可覺肥仔暗戀,或發現任入何蛛絲馬跡?她說:「佢(七師傅)聲稱有,但我就真係唔知道,我覺得佢簡直係敷衍我呀!」
娟姐、肥仔同年同月出世
娟姐與肥仔都是31歲,同年同月出世,並合作過《娛樂OnAir》,她直言大家好啱傾:「啱,佢咁人見人愛,邊個唔鍾意佢呀,但佢對個個都咁好,等我再feel吓先。如果真係嘅話,喺你哋推崇下,我都feel吓先,因為佢現在都真係單身。我覺得佢咁大個人唔使安慰,越安慰越麻煩,等佢settle down所有嘢就會同大家講。」是否喜歡類型?她說:「我都鍾意幽默同多嘢講,外型大隻過我囉,咁肥仔都大隻過我,某程度上都啱嘅,又多嘢講,match嘅,如果真係就等佢嚟approach我囉,哈哈。」
MIRROR出道三年俘虜了大中小fans,早前在九龍灣開演唱會證明新生代的身價,青春活力無敵。不過在經理人「花姐」黃慧君眼中,仍有不足,下月7日首播的MIRROR真人騷《調教你MIRROR》最近開始宣傳,花姐在首條預告中,向導師梁祖堯剖析自己對MIRROR各成員的睇法,例如「簽完佢返嚟,係有好多缺點」、「單飛之後,將單飛擺第一位,MIRROR喺第二位」、「佢優柔寡斷,佢發返我脾氣,覺得我點解話佢黑面。」最後花姐一句總結:「其實佢哋好幸福,冇經歷過面做新人係咁慘。」聽到阿祖皺眉頭。
昨日《調教你MIRROR》有第二條宣傳片,今次輪到MIRROR講真話,原來內部危機四伏,又會有拗撬,包括Anson Lo說:「發生咗好多嘢,可能街外人睇唔出。」阿Jer及Anson Kong分別說有「唔好嘅競爭」、「有啲芥蒂存在」。
至於Ian、Stanley、Frankie就覺得「MIRROR」作為整體退步,分別說「大家嘅passions都好似磨滅咗」、「少咗好多時間一齊」、「同步率好似未係好一致」。另外Jeremy亦有睇法:「越嚟越多個人工作,對於MIRROR 好似變咗part time嘅感覺。」
MIRROR本月初舉行演唱會,Alton在壓軸中說:「3年後喺唔喺度我唔知,但係兩年半後,我哋仍然喺度,我哋憑乜嘢?就係憑你哋嘅愛護同支持,好多謝。」在演唱會前,MIRROR整隊入梅窩拍攝《調教你MIRROR》,其間疑因在場追星fans眾多,影響拍攝,MIRROR 所有成員一字排開,向fans呼籲離開,因用詞嚴厲傷到fans心,需要花姐在IG解圍。 -
好敷衍意思 在 Smart Travel Youtube 的最佳貼文
2020-10-01 00:45:1100:00 開始
00:10 寶達是什麼的公司
00:27 我都有買幾樣嘢食
00:36 網上訂購詳情
00:41 舖面大小, 間隔、擺放位置
01:04 展示貨品價錢
01:27 最平刺身種類、價錢
01:49 北寄貝刺身有關冷知識
02:20 越南玻璃虎蝦刺身
02:39 建議最佳食法
02:59 智利熟藍青口
03:57 原味白蜆
03:54 印度東風螺
04:25 香草豬手
04:35 蟲草花鴨腿湯, 在家煮兼試味
05:56 西班牙白毛豬火腿,包裝盒上的Serrano點解
06:51 魚子醬冷知識
07:07 一般超市見到嘅罐上寫住Lumpfish
07:12 魚子醬食法
07:19 魚子醬配什麼酒
07:45 松竹梅白壁蔵「澪」有氣清酒
08:05 Macaron
08:21 心太軟朱古力蛋糕
08:35 D24榴槤糯米糍
08:53 吉列虎蝦
09:00 日式炭燒雞腿串, 在家煮兼試味
09:58 黑松露味魚皮餃
10:32 男山清酒冷知識
11:18 陳皮魚蛋、明太子釀雞翼手羽餃子, 鹵水乳鴿
11:30 總結店舖食品和價錢
11:50 是咁的環節
#全港最平 #可能係 #食品超市 #寶達 #中環 #屯門#西貢 #元朗 #觀塘#荃灣 #分店地址
#中秋節 #中秋節快樂
【全港最平 】可能係!!!食品超市,寶達│中環 │屯門│西貢 │元朗 │觀塘│荃灣分店
寶達分店地址/地圖:
https://boatatfood.com/pages.php?pageid=17
Hello大家好 ,我叫阿Tsar,
首先在此預祝大家有一個人月團圓、心想事成的中秋節
今日介紹給大家是一間好多分店
自稱可能是全香港最平的食品超市,寶達
我去之前就上網看過資料,原來這間店開了好幾年
但為何做極都不出來呢,大家網友有否去過?
可以留個言跟大家分享, 我都有買個食物
一陣煮給你們看,告訴你們是否好吃、抵買
影片都會展示給大家,有些東西好平,
有些價錢跟其它店舖差不多
亦可以網上訂購, 我聽到個店員跟客人講
網上倉庫存貨比較齊,買夠500元免費送貨,
反而實體店有時會冇貨,既然我來這裏很方便
所以我專誠下來拍影片給你們看 ,
是否值得買,大家自行判斷,我只係想給大家分享一下
正所謂百貨應百客,所以今天不會講十大必買
片尾又有是咁的環節, 看完影片
大家幫我用whatsapp facebook分享出去
讓大家多個選擇買平物,又或如果你從未去過
看完影片你就可以有更加清晰的資訊呀, Are u ready?
中環這間分店,店面不算太大,但都有幾多選擇
首先我介紹這裏最平的刺身啦,
説罷價錢我會告訴大家應如何煮是最好吃
八爪魚刺身 35元 20片、象拔蚌刺生45元,
赤貝片刺身20元(20片入),
墨魚刺身25元、北海道冇殼甜蝦刺身, 50件58元 ,
北寄貝刺身 (20片)48元, 北寄貝(日本人稱為Hokkigai)
日本的北寄貝分佈在日本東北部,以北海道、青森縣、
福島縣、宮城縣為主要產地。
北海道的苫小牧市是全日本北寄貝產量最高的地區。
苫小牧漁業協會規定,只有直徑9厘米以上北寄貝才能捕撈,
產卵期(5~6月)禁止捕撈,只有品質優良的北寄貝才能出貨
越南玻璃虎蝦刺身(20隻)38元,含豐富蛋白質
解凍後可配泰式辣醬汁或豉油芥末,提升虎蝦的鮮甜味
以上講這些刺身,店舖講可以解凍之後即食
由於我不知已雪藏多久,我自己不會當刺身吃啦
我建議用韓國醬料醃製,然後去bbq
或用濃湯去火鍋,那麼就可以去除雪味
智利熟藍青口, 28元40隻 ,獲可持續發展海產BAP認證
原產智利藍青口,生長於無污染水域無雜質,
含天然蛋白質及omega3,低脂低碳水化合物,清新健康
解凍並翻熱後稍加調味就成為各種不同的口味
你可以先用牛油,以中火至細火煮熟洋蔥和蒜頭
放入百里香、月桂葉和白酒,煮香湯汁,再放入青口
加蓋焗6至10分鐘至青口全開。攪入牛油和芫茜,
再用鹽和黑胡椒調味。熄火,上碟並配以法國麵包享用。
原味白蜆, $28,跟青口煮法一樣
印度東風螺, 38元, 燒滾一鍋水,花螺拖水約5分鐘,
倒出後以清水沖洗,在鑊上加入3湯匙油及1湯匙花椒粒,
煮至油滾,轉小火煮2分鐘,隔去花椒粒
原鍋花椒油加入薑、蒜、乾辣椒,中火爆香,
約1-2分鐘,就好好味呵
這個香草豬手600g, 已經醃好了,39元超抵食
可以放入氣炸鍋200度30分鐘,就完成了
蟲草花鴨腿湯,28元 ,近排我掛住剪片冇時間煲湯
所以就買這個回家試試, 首先就剪開個包裝袋
跟住我沒加水,原包放落去個煲入面,滾八分鐘
煲的時候,我就將肉拆散少少,更加容易入味
和快些滾透,試試味道如何呢,
成隻鴨腿呵,聞就幾香呀 ,鴨腿肉還可以, 幾淋滑
還有少少鮮甜肉味,湯好像鹹了少許,
如果你們用來做湯飯,就不需加水
如果你們怕咸,可以加四分之一柸的水去煲
我還加了豉油辣椒醬,這個辣椒醬是印尼的,都好辣呵
肉幾好味,材料有蟲草花、紅蘿蔔、馬蹄、紅棗、
飲得出用雞骨豬骨煲、除了鴨腿之外,紅棗好鮮甜
由於是一早煲定了,紅蘿蔔和馬蹄,有些梅,
但只售28元,不過我如果下次有時間
都是喜歡可自己煲的老火湯
但如果你真的冇時間,這些也是一個好方便的方法
西班牙白毛豬火腿(12個月風乾熟成)
包裝盒上寫上Serrano這個字,Serrano 是山脈地帶的意思
以前風乾白毛豬真的要上山呵,
用自然山風將肉身內所含的水份帶走。
如今現代化的科技便可複製這傳統技術,
令到這種製腿過程設置在西班牙任何一個地方了。
但高品質的白毛豬還是採用傳統自然風乾技術,
白毛豬火腿風乾時間較短,
一般風乾醃製由 8 個月至 24個月不等。
一般超過 12個月的便是上好品質。
白毛豬火腿味道沒有黑毛豬火腿强烈,可配襯的食物較多
簡單配以麵包、蜜瓜、芝士,或做 salad都好吃。
全球 20 多種鱘魚當中,只有 3 種鱘魚,
分別是:Beluga 、Oscietra、Sevruga 的魚卵,
才有資格煉成魚子醬;而這 3 款魚子醬的等級,
再有高下之分。這個48元,一般超市見到嘅罐上寫住Lumpfish
一定非正宗的魚子醬,魚子醬食法好多人跟toast、
麵包、餅乾搭配。食魚子醬通常會飲香檳和vodka
鹽度多寡亦可分辨魚子醬等級, 魚子醬等級除了以魚卵種類來分
鹽度高低,也可見魚子醬高下。
為免破壞高素質真味,鹹度就愈少,
鹽量一般不會超過 5%。所以,按照鹽度份量的多寡
可辨出魚子醬等級。松竹梅白壁蔵「澪」有氣清酒,
這殻清酒由著名清酒廠寶酒造在2011年研發,
採用較低溫發酵技術,只有5%酒精度,在日本好受歡迎
清爽的口味加冰享用,出面賣69元 ,現售60元
Macaron 是一種用蛋白、杏仁粉、白砂糖和糖霜
所做的法國甜點,通常在兩塊餅乾間夾有水果醬或牛油等內餡
不過這隻是比利時的,心太軟朱古力蛋糕,
外層是細細個朱古力味海綿蛋糕,入面包住朱古力漿。
放入焗爐或氣炸鍋焗一會,好讓裏面的朱古力融掉,
一切開蛋糕,朱古力漿就會慢慢流出來。
D24榴槤糯米糍,由馬來西亞生產的榴槤糯米糍,
餡料以足份量的優質 D24 熟榴槤肉製成,榴槤味濃,
口感軟滑,味道甘甜可口。
北海道千層蛋糕 (紅豆綠茶味),這個我介紹過了
吉列虎蝦 (10隻入)採用天婦羅麵衣來製作外層,
又可以放入氣炸鍋,我買了這個日式炭燒雞腿串,35元十串,
近排掛住剪片, 太忙忘記進食, 夜晚做宵夜
下午做小吃都最適合,徒冰箱拿出來 ,不需溶雪
用氣炸鍋七至八分鐘就可以食了,當然微波爐焗爐都ok啦
讓我入房剪下片先, 好快就七分鐘啦, 簡單方便
一拉開氣炸鍋就已經聞到香噴噴, 吃落味道試試如何啦
為了扮自己偽旅行 ,我這個在aeon topvalu買的日式黑胡椒
肉質爽嫩多汁;味道有日式炭燒專用的甜醬, 和式風味 ,
這裏都有Pacific West 的香酥炸魚手指
一包10條,用空氣炸鍋160度12分鐘,OK食得
韓國樂天美式大熱狗, 這些好簡單放入氣炸鍋就得啦
四海魚蛋 黑松露味魚皮餃 10粒,
餡料選用新鮮的豬肉,魚餃大小適中
豬肉餡料足夠,好像一隻元寶脹卜卜
加入珍貴雲南黑松露和進口芝士
芝士的味道就濃郁滑溜,輕輕配以清淡的黑松露味,
好食?一點也不膩,我簡單用些雞湯粉煲個湯底,
四至五分鐘就食得,男山清酒北海道雪山之水釀造而成,
1.8L, 度 數:15%(V/V)
原 材 料:稻米,山泉水,釀造酒精,
男山酒造從日本寬文年間(約300年前)在伊丹已開始釀造清酒,
江戶時代起﹐很多歷史文獻已記載男山清酒受到很多日本名人歡迎﹐
根據日本歷史記錄﹐在日本江戶時代初期(1733年) ﹐
男山清酒已經是幕府德川將軍家族的御用膳酒。
而男山在當時等同日本清酒的代名詞,
多年來在日本國內和國際的酒評比賽中獲獎無數。
陳皮魚蛋(約20-30粒入 200g), 19元,
明太子釀雞翼手羽餃子 (10隻), 鹵水乳鴿35元
這個抵食,店裏還有好多其他食品
做個總結0巴, 這間店舖非每一樣食品都是最平
但平的都有些選擇, 至於食物質素就一般啦
我覺得現在逆市,都會有好多人想買平東西, 如果大家喜歡
你自己上網看看他們的網頁啦,我將條結連放在留言置頂啦
又來到是咁的環節,有一位老人家婆婆
聽朋友介紹一位中醫,看完正想搭車回家啦
行吓行吓,突然間給她遇到一班女人,
其實這裹是紅燈區來的,但阿婆非這邊住客
所以不太熟路,這班女人一字排開企在街上,阿婆就好好奇
以為這些女人是否排隊等派禮品
多口問了其中一位阿姐: 嘩,那麼多人呵,
是否有禮品派呀?阿姐等著嫖客,求其回答阿婆:對呀對呀
阿婆又問阿姐:派些什麼呢?
那位阿姐等不到客人,已經好不耐煩
求其諗住講個答案敷衍阿婆就算啦: 對呀,派糖呀
嘩,有糖派呀, 都好,阿婆覺得有便宜不要蝕底,
就跟住她們排啦
誰知掃黃組煞到,全部拉返警局
到落口供的時候,其中一個警察好奇問阿婆
嘩,阿婆,你老到牙都甩掉了,為何跟他們一起企呀?
阿婆就有點不服氣,跟警察這樣說:
你後生仔識咩呀?
我還可以含的嘛!88。??????????
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▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
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▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
好敷衍意思 在 Facebook 的最佳解答
今晨五點,黨團同仁拂曉突襲,迎戰民進黨立委的護航護短、力阻蘇貞昌敷衍塞責卻好意思強推總質詢總預算!
惡質的執政,仗著國會多數就迴避監督!任何事情都實問虛答、交代不清!
3+11破口決策的檢討,在專案檢討中竟然成為德政?!
用三兩頁報告交代黑箱的決策、用稱讚唬爛來代替3+11會議記錄、用狡辯代替回應爭議!專案報告檢討如此誇誇其詞,全民無法接受!
#決策要交代清楚_政府要道歉
#3+11破口決策要講清楚
#破口造成大規模感染致800多人命離世_政府需還他們公道
好敷衍意思 在 茲茲堡小日子 Windy in Würzburg Facebook 的精選貼文
把雙手借給我👐~~~6個超級常見的德國手勢🙋♀️
之前和大家分享德國的數字手勢,今天,請大家把雙手借給我👐,舉起你可愛的小手,來~~~請跟著以下的指令(團康遊戲主持人模式🎤),一起來學學6個超級常見的德國手勢,也歡迎大家留言補充沒有介紹到的手勢喔🙋♀️
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預算有限,只好由本人我(圖畫版的)來示範給大家看😅
1⃣ 雙手握拳👊 👊,大拇指收進拳頭裡
意思➡ 加油喔💪祝你好運🍀
這個動作常搭配一個片語Ich drücke dir die Daumen!(字面上的意思是我為你壓下大拇指👍),衍生意思則是加油!祝你好運🍀
2⃣ 手掌👋在臉前面來刷過去(手掌要有空隙喔🖐️)
意思➡ 你瘋了嗎🙄
這個動作是很經典的德國手勢,意思比較沒有那麼正面,通常是用來嘲諷你的朋友🤣,德國人也會稱這個手勢Scheibenwischer雨刷🌧,是不是真的蠻像雨刷的!
3⃣ 手臂(稍微就好)舉起來,伸出食指向上☝️
意思➡ 舉手發言🙋♀️
第一次看到這個手勢是我在德國上的第一堂課,老師問起問題,同學們紛紛舉起食指☝️,我衝擊不小啊😲!!!這個畫面太可愛,叫人不敢直視(?)
4⃣ 食指和小指向上(狐狸耳朵) 🤟,中指和無名指一起壓大拇指(狐狸嘴巴)
意思➡ 保持安靜,不要講話🤫,認真聽👂
這是德國老師最喜歡的手勢,它有個很可愛的名字Schweigefuchs🦊 (安靜狐狸),比比看,真的很像把嘴巴閉起來,耳朵豎起來的小狐狸吧!
5⃣ 兩手比耶✌️✌️,然後食指與中指動一動
意思➡ 畫重點,強調某件事情❗,或所謂的某事,有點像是動作版的「」雙引號
不只是德國,英語系國家的人也很喜歡用這個手勢,我覺得這個手勢超級生動🏃♀,也相當好理解。
6⃣ 一隻手掌正反翻來翻去👋
意思➡ 我不太確定🤷♀️,或是馬馬虎虎啦!
我超常看到德國人比這個手勢的,這個手勢通常要搭配一種有點不肯定🤷♀️的表情,這家餐廳好吃嗎?這部電影好看嗎?啊其實我也不太確定啦!(大概是這種情境),使用時如果帶有點敷衍的感覺就更道地了~
各位同學~~~~以上手勢都學起來了嗎👐篇幅有限,沒講到的歡迎留言補充啦😆
如果要分享我的文章是相當歡迎的😊,不過若非直接分享,使用了文章的內容或是發想,還請經過我的同意喔(寫文章畫圖也是很花費心力的🤯)
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