【旅遊醫學】~ 感染新冠肺炎後的潛水活動

上次分享過感染新冠肺炎後，登山要注意的事項；朋友懶得念書叫我查查有沒有潛水相關的文章...(我還真的乖乖去查了...話說我也好久沒潛水了，我的open water證照應該要重修了)

哈哈，廢話太多了，直接來看文章的結論：

其實和登山的建議一樣，一開始就評估疾病的嚴重程度 (有沒有住院，有沒有嚴重併發症，治療完成後有沒有後遺症等等)；依照嚴重程度的不同，安排後續的檢查；當然就是越嚴重的，檢查的項目越多。

所以我自己的結論還是，能不要得到最好，然後有疫苗就去打，減少重症的風險。

另外，DAN (Divers Alert Network) 已經在進行為期五年的研究，相信之後感染者康復後，是否能再次回到最愛的潛水活動，一定有更詳細且清楚的指引。

最後，談一下DAN對於如何預防傳播的建議：

1. 在入水前，保持社交距離，並配合當地政府的規定，如：配戴口罩等。

2. 對於個人或租賃的設備及器材，使用前後，都進行完整的消毒。(可參考DAN如何消毒潛水器材的指引，要注意濃度較高的漂白水或使用酒精，可能會對部分橡膠製品造成損害，進而影響安全性；另外，我多提一點，肥皂水還要配合搓洗，才能達到最好的效果，就像洗手也不會只過個水，所以並沒有很適合拿來消毒器材。)

3. 在非緊急狀態下，避免使用備用二極頭；而在訓練「呼吸系統共享」時，也應評估相關的健康風險。

希望大家都能快樂地去潛水呀，夏天也快結束了呢....

※ 參考文獻：

1. Sadler, Charlotte, et al. "Diving after SARS-CoV-2 (COVID-19) infection: Fitness to dive assessment and medical guidance." Diving and hyperbaric medicine 50.3 (2020): 278.

https://dx.doi.org/10.28920%2Fdhm50.3.278-287

2. 流程圖：瑞士水下和高壓氧醫學會 (SUHMS)
https://suhms.org/medical-examination-2/for-divers/infos-for-divers/diving-and-covid19-f/

3. 如何消毒潛水設備
https://alertdiver.eu/en_US/articles/disinfecting-your-scuba-equipment

🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

好久沒潛水了⋯⋯
只能看看之前的照片過過乾癮
那時都不知道斗宅已經在肚子裡
現在回想起來～～～
真的感謝上帝讓斗宅一切平安❤️

#綺綺的幸福人生🌹

第一百零七部影片，Amber的AOW進階潛水員之路

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考到啦！
這次Amber要來考AOW進階潛水員證照～！

潛水是一項發展許久的全球性休閒活動，有完善成熟的組織，多年前，Allen學會潛水後，開始尋找國外各種不同的潛水勝地，發現原來潛水的世界這麼大啊～

潛水盛行的地區，很多都不在一般的觀光區域，甚至是只有潛水員才會去到那邊，相對的人遊客也比較少，可以更深度的認識各地區的景點。

Allen曾經去過泰國潛水，5天都住在船上，國際化的潛水地點，對於安全非常要求，也一定要看潛水員的資格證照，這是基礎能力的象徵。未來，我們一定會出國去各個地方潛水，所以這次Amber就來考證照啦～！

進階潛水員的專長項目很多，依Allen實際出國潛水的經驗，覺得重要的是"頂尖中性浮力"、"船潛"、"深潛"、"高氧"、"導航"，當然還有其他的專長，但這幾個是個人覺得比較重要的，每一項都要有清楚的認識跟經驗，大家一起出門其水時，才能獨當一面，不變拖油瓶～

為了讓大家看看外國的美麗，這次特別跟我們的教練，跟日大潛水的麵包教練取得外國潛水的影片，真的好不一樣～！希望我們之後都能夠到達這些地方。

日大潛水RIDA Diving (自由潛水專賣）：https://g.page/RIDADiving?share


對影片有問題可以在下方留言，有幫助的話🙇懇請按讚訂閱分享。


#Taiwan#台灣
#水肺潛水#scubadiving
#outdoor#戶外
#烙野孩#imyeahhi

隔了這麼久終於開始自由潛水了，開著我超喜歡的獵跑Mercedes-Benz CLA 200 Shooting Brake來到我的秘密基地小試身手，一路上自動跟車輕鬆南下，省油到不行，現在油價這麼高，玩了好幾天回到台北加不到我2000元的油錢，實在滿意！無窗框設計真的是到了美景打開門的那一刻都覺得好爽！話說我自由潛水終於沒有挫屎了，好開心！哈哈！


#墾丁自由潛水
#CLA200
#ShootingBrake
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Facebook: : http://bit.ly/2xcuUuP
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衝浪攝影：Birdy、林阿志

又是突然的發片🤣🙏還請大家包容💕
我剪完影片實在太興奮，想趕快跟你們分享♥️♥️♥️
（第二次上傳因為畫質好像怪怪的🙏）
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原本8/23要飛回台北，

要搭飛機的當天，
政府緊急發佈：8/24 澎湖的水域活動要解封了，

收到訊息的當下
我直接決定改機票時間，
從原本3天 變成一週的旅程🤣

我 要 下 水 🥺

從來沒有跟你們分享自由潛水的影片，因為…我沒有買Go Pro、沒辦法錄😆

然後疫情、水中活動禁了好久，我好想念海🥲 好不容易開放了！我想下水！

這次有澎湖超強導遊阿銘 ！借我Go Pro 讓我一次拍個夠！然後還讓我不用擔心住宿的事情 太夠意思了🥺♥️

感謝另一位阿銘 願意在極短時間詢問下，主動帶我去熟悉的海域潛🙏🥺

影片一開始跟最後是在澎湖港灣內、自然堆砌形成的沙洲、退潮的時候才會出現，
謝謝罐頭 讓我們搭順風遊艇去沙洲上玩🥺
謝謝 小B 翁婷 小奎 沒有你們我也去不了🥺♥️

如果大家要去玩水～～ 記得下水不要擦防曬油（即使海洋友善也會有害海洋）
可以穿水母衣、褲，
防曬 還有一點點保溫♥️

謝謝澎湖 謝謝大海
心靈被洗滌了💧

希望影片你們喜歡💕


潛水音樂： https://youtu.be/4thz7bbdTyw

性感音樂： 『 Music: www.bensound.com 』

背景：由 wallpaperswide 制作

潛水音樂： https://youtu.be/0oIIbV3zKGM