約十年前曾經聽兩個男性友人在聊關於頭上脫毛的事情，其中他們有提到因為在年輕的時候常常縱欲，導致蛋白質流失然後禿頭，直至今日仍有人對於這樣的說法感到好奇，並且擔心自己的毛髮日漸稀疏而完全不敢自慰

　　那麼到底是先有雞還是先有蛋呢(?)以下整理一些概念給大家參考，不過！掉髮的可能性有很多，這邊就單純針對禿頭跟慾望的關係做分享

　　首先真要說慾望跟禿頭有關的關鍵點，莫約就是雄性荷爾蒙了，雄性荷爾蒙會讓我們：

❥造成雄性禿
男性的雄性荷爾蒙主要由睪丸製造的(女體也會製造喔)，他隨著血液到達頭頂後與毛囊細胞產生作用，使得毛囊漸漸失去毛髮生長作用(退化)，最後停止毛髮再生導致禿頭

❥燃起性慾
男性或女性的性慾的強度，會受到雄性荷爾蒙的影響，身上的雄性荷爾蒙含量越高，會較容易提高性慾，因此有些男性漸漸不想做愛甚至影響勃起，也會建議他們去驗一下荷爾蒙指數

　　而在改善雄性禿的問題的其中一種方式，就是服用抑制雄性荷爾蒙的藥物，而這類藥物的副作用往往就有：性慾降低、影響勃起功能、降低精蟲量等等

　　所以不是因為你常常自慰、高潮、射精而導致禿頭，只是高慾望以及禿頭的元兇都是同一個，但也不能說看到禿頭的人就覺得他一定慾望很強烈，畢竟性慾除了荷爾蒙的因素之外也包含了其他心理或者是價值觀的影響

　　既然不會造成禿頭，那是否就能瘋狂「縱慾無度」了呢？這部分就可能要考慮到「腎氣不足」的帶來的影響，腎氣不是單指腎臟器官，是整個關係到泌尿、生殖、荷爾蒙激素等的一個「系統」，所謂縱慾無度包括影響到睡眠、生活作息、心理狀態或造成身體疼痛等等，那當我們整個人的「狀態」不好了，當然一些毛病就會冒出來了(包括掉髮)

　　總之，任何事情都得小心過而不及所帶來的負面影響，而適度的荷爾蒙濃度以及自慰對身體都是好的，請繼續適度的讓自己舒爽吧！

#合好日誌 Day 5

"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell


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三十五歲女性，五年不孕。

經過一系列的檢查，證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而，超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵，也指向她有偶發性排卵的現象（也就是說，卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵，有時候有排卵有時候無）。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。

什麼是「多囊性卵巢症候群」？

「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下，看到任一卵巢裡面有12個以上，直徑2至9毫米的囊泡，或是卵巢體積超過10毫升。然而，不同的文獻指出，約有百分之30至50排卵正常的女性，其卵巢也呈現多囊狀。

因此，「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項：
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀

多囊性卵巢症候群造成不孕的原因，主要來自於排卵的異常。因此，治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題，這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。

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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測，各項指標都相當理想。

我想，懷孕的機會是很大的，我說。我們先從口服排卵藥開始吧。

雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單，在整個治療的過程中，仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應，每個月經週期都排了兩到三顆的卵，各項臨床參數都證明她的狀況良好。

但五個月後，她的肚子仍靜悄悄的，一點動靜也沒有。

每一次的門診追蹤，看得出她漸漸浮現的焦急。

別擔心，我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握，相對試管嬰兒療程也較不具侵入性，是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程，所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。

但這樣過了六個月，她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了，畢竟對每個不孕婦女來說，時間永遠是最大敵人。

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醫生很喜歡談機率。在解釋病情，或是各種侵入性檢查及治療的時候，往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成，發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果，追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因，有些是已知的機轉（如懷孕生男生女各佔一半，是因為有兩種性染色體），但更多的時候，是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣，另一個卻會那樣，那些可能怪罪給「體質」的部分。

對一位醫師來說，所謂成功率，是他治療上百或上千名病人，其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言，成功與否，就只有一百與零的差別。

也因此，我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信，每一個現象的背後都有具體的機轉，只是目前的醫學尚未能明確描述它，或是檢驗平臺仍不夠周全，無法找出所有的微小異常。

我相信科學。而行醫的智慧，在於憑著對科學的了解，做出對病人最有利的決定。

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我們必須把所有可能存在，對我們不利但目前未知的因素排除，我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎？

她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心，但她能對我的醫療持續保持信心，我滿心感激。

考慮到她本身多囊性卵巢的特性，我使用相當低的藥物劑量，即取到了四十五顆卵。

這些卵受精後，培養到第五、六天，得到十六個囊胚，其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。

我選擇了其中單一囊胚植入，這位小姐便順利懷孕了，並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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【原來減脂才會改善體型？不得不知的減重減脂分別】

香港女士們非常注重身材，每個人都想以最佳狀態示人，但當中最重要的是有效減脂及必須增肌！



要減脂一定要先增肌，每當身體肌肉增加，基礎代謝率便會提高，即身體能量消耗率加快，燃脂率提高，令身體有效地塑造理想身形,體態更優美，即使吃多了也不那麼容易發胖！

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📍科學減肥

增肌減脂

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不少女生對於減脂存在很多誤解，不是沒決心而是用錯方法的居多。逼自己走到街上跑步，又要走油走肉節食的日子，最慘是做完都還沒法瘦，飲水都反彈。減肥成功後，我不想大家重覆我舊有的錯路，希望用自己的故事感染到更多女生愛自己愛美麗，用運動變得更健康。先來看看一些成功例子，有女生學員只用半年時間，便減去約7%體脂，身體線條明顯看得出很大變化。

增肌減脂 為何肌肉咁重要？
當身體肌肉量增加，基礎代謝率便會提高，即身體能量消耗率加快，燃脂率提高，令身體有效地塑造理想身形，體態更優美，即使吃多了也不那麼容易發胖！

TDEE＝總消耗熱量 愈高愈有利減脂 當每天吃的比消耗多，體重就會增加；比消耗少，體重就會減少。每天總消耗的熱量，說的就是TDEE。TDEE愈高，愈有利減肥。

節食減肥注定失敗
每日攝取足夠熱量 維持身體運作 TDEE這個原理也解釋了為什麼節食減肥必定反彈，因為身體需要能量供應基本身體機能運作（BMR）。如果長期攝取的熱量低過基礎代謝BMR，身體會進入「節能」 模式，較傾向減去較「耗能」的肌肉和水份，做成「假減重」現像。可憐的是辛酸地節食，更減走了寶貴的肌肉，而新陳代謝卻愈來愈低，身體更容易囤積脂肪。並且一旦恢復正常飲食，體重保證馬上反彈。

迷思1. 想減肥要狂做帶氧運動？
很多人認為減肥要運動，因為能提升運動性熱量消耗，所以很多人一味做帶氧運動，如跑步、跳舞等，但這是運動性熱量消耗，只佔TDEE內的 10%，而且只限你有運動當天才會增加，第二天不會累積，要不停做運動才會能增加消耗。 而重訓的好處，不只為你做運動當天增加消耗（運動性熱量消耗），最重要是透過增加肌肉量，提升了基礎代謝能量消耗BMR，而這是可以累積的！即是說，到了第二日沒有運動時，這個基礎代謝能量BMR依然是高了！所以重訓比帶氧運動 「著數」，這也解釋了為什麼肌肉高的人，即使食量較大仍能保持好身形，躺著也比別人消耗得多！

記住！「用精兵消滅敵人」，如果脂肪是你的敵人，肌肉就是你的精兵！所以別再無知地認為「消完脂才增肌」，這是一個十分不智的方法。

迷思2. 肌肉和脂肪能互相轉換？ 大家也經常有謬誤，以為肌肉和脂肪是可互相轉化，但肌肉和脂肪是完全不同的東西，不能互相轉換。每分每秒肌肉都需要大量能量，因此會消耗熱量，並會用脂肪作能源之一。即使你不鍛鍊了，肌肉也不會變為脂肪。當然，吃很多會復胖，會增加脂肪，但在這過程中，肌肉的角色依然是在極力阻止脂肪形成。

迷思3. 女生做重訓 會變成筋肉人嗎？ 不少女生對於要拿起啞鈴或做健身器械仍然感到很抗拒，怕自己一不小心會變成金剛芭比，絕對不會呀！研究指，女性生產能促進肌肉生長的荷爾蒙雄性激素（Testosterone）的能力遠比男士低，濃度比男人少15-20倍。所以女生重訓絕不需要怕變大隻，你看到那些去參加比賽的筋肉女人，有些是很努力去達成目標（過程比你想像的辛苦百倍），有的很可能要靠食藥打針 （正是荷爾蒙），才能做到筋肉的效果。

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多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

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Kayi Cheung 張嘉兒