【文獻閱讀】～ 快速上升到海拔3500公尺以上的高山症預防用藥劑量

今天是軍人節，來點和軍人有關的高山症研究吧⋯⋯

這篇是今年3月的文獻綜述（review article），想解決的問題是對於軍隊或是急難救助人員，常常因為任務需要，一下子會到高海拔活動；如果要預防急性高山病（acute mountain sickness, AMS），使用丹木斯的劑量要多少才夠。

先說結論好了，文獻中建議，如果你要快速上升到3500公尺以上的海拔，預防性藥物劑量要在500毫克～750毫克/天。（目前市面上一顆丹木斯為250毫克，所以就是一天要吃2～3顆）

＊ 平常我們休閒登山，使用丹木斯的預防性劑量為：上升至2500公尺前12小時開始投藥，每12小時125毫克，也就是12小時吃半顆。

＊＊所以一般人應該不會用到這樣高的劑量！畢竟沒有幾個人會早上起床後，一時興起，晚上就在奇萊北峰看看銀河吧⋯⋯XD

而且這樣吃很容易出現丹木斯的副作用：「過度換氣」，就會有手指、腳指末端麻麻的，甚至會有對於碳酸飲料的味覺異常（沒錯，如果你吃了丹木斯，在高山上覺得喝自己辛辛苦苦背上來的可樂，味道怎麼和平地不一樣，不要太驚嚇⋯⋯）

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最後再碎碎念一下，希望不要剛開學就停課呀！對，我說的就是今天這例突破性感染後，傳給家中小朋友，又去上課的事情。

大家記得即便去爬山，在人多的休息點，或是和山友擦肩而過時，都記得把口罩戴好唷！在山區用餐時，也儘可能自備，不要共食，保持社交距離，減少邊吃邊聊天。畢竟沒人想害到一樣愛山的朋友，更沒人想再回到三級警戒的日子。

（偷渡這段在中間，有人會看到嗎？好奇統計一下，有緣人話個蝦）
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〖文獻來源〗

Toussaint, Claudia M., et al. "Altitude, Acute Mountain Sickness, and Acetazolamide: Recommendations for Rapid Ascent." High Altitude Medicine & Biology 22.1 (2021): 5-13.

http://doi.org/10.1089/ham.2019.0123

【阿賢碎碎念】~ 快開學了，想去山上避暑了嗎？

經過這個漫長的暑假，小朋友快能回到學校上課了，應該很多爸媽都要灑花了吧！

門診看病的人還是不多，但為上高山前做準備的人變多了。

最近開始有為了去合歡山拍銀河、日出的攝友，還有打算安排單攻百岳的山友，來門診諮詢是否要做藥物的預防。

簡單整理一下門診中衛教的重點，如果你家很遠，也不用特別跑來找我聊天啦...(遇過開了一個多小時跑來門診諮詢的)

1. 循序漸進：

體能經過防疫三級之後，大部分的人都會下降，如果要安排高山的活動，建議先在家中附近的郊山走走，感受一下自己體能狀況，還有習慣爬山的節奏。

如果覺得明顯有體力衰退的情況，朋友糾一起上高山，就建議先緩緩，請把基礎的體能練回來再說。

2. 高度適應：

建議在行程安排時就應該要預先規畫高度適應日，而不是想拍銀河就直接開車上去，拍了一個晚上，再續拍日出的大景，這樣風險會高很多。爬山的行程也是...不要想說單攻就是直接開到登山口，半夜開爬，還來得及下山吃個晚餐，這樣就不用請假了。

以合歡山區為例，提早一晚在清境或大禹嶺休息，因為海拔在2500公尺左右，如果已經出現不適，且持續加重，就要考慮取消行程，下次再來。

如果你真的沒空，那建議先安排容易撤退的地點或路線。

以攝影為例，直接在武嶺、合歡尖山、小風口拍照，會比跑到石門山頂、合歡主的瑪雅平台，甚至是小奇萊，還要容易回到車上，能快速下降高度。

如果是爬山，那可以先撿石門山、合歡主、合歡東，再來考慮去合歡北或合歡西峰；不要久久沒上山，一走就是來單攻個屏風山，或是加碼上奇萊北出松雪樓之類的。(又回到循序漸進的概念)

3. 了解高山症：

上山前，請先了解高山症相關的症狀，才知道什麼時候要撤退。

如果你真的懶得去了解，那保命概念就是：「上山什麼新的症狀都先當成是高山症，如果持續變嚴重，那就是下降高度。」

而你如果曾經出現過嚴重的高山症 (如：高山肺水腫、高山腦水腫)，上山前建議和你的家庭醫師諮詢；或是行程一天海拔變化就高達3000公尺以上 (如：玉山單攻、開車直上松雪樓住一晚)，也建議先了解可能的風險，才不會敗了遊興。

最後送大家一句 #上山需要勇氣_撤退需要智慧
爬山不是只有衝到山頂而已，安全的下山回家，才是絕大多數人的最終目的，不是嗎？

PS. 聽說沒圖片的觸及率會很低，就來做個實驗看看，這篇會低到什麼程度 (反正有緣就看得到...XD)

朋友常問我:你怎麼那麼執著想要去爬百岳啊?
我說:我想站在超過海拔3000公尺山頂上看天空。
https://anniekoko.com/hehuan/

百岳跟一般步道登山有些不同，海拔不同，所需裝備不同，每座山有各自的脾氣，也有獨特的魅力，征服每座山之前，萬全的功課不可少。
雖然合歡山有著最親民百岳之說，但我總認為每次登山都要做好萬全準備，雖然合歡主東峰並沒有太多難度，但對於有高山症或是平時很少爬山的人而言，還是稍微要做一下功課的喔。

走在海拔3421公尺的高度， 第一次覺得自己離天空很近。

山的表情隨著氣候而有不同呈現，正午日光透射在山稜線上，顯露著崢嶸有勁，雙腳與數不清的石階和陡峭的稜線奮戰著， 心跳也與高海拔的稀薄空氣努力達到協調。

春日滿山遍野的高山杜鵑爆炸性滿開，柔美了山的弧度，也振奮著腳程的疲累，隊友細數著西峰、北峰、合歡尖、奇萊群峰……，綿延在眼前的壯闊山巒，默默成為日後挑戰的清單。

這一篇記錄我的百岳初體驗，也跟大家分享爬百岳需要準備什麼，讓我們一起，一步一步往山裡挑戰。

期待下一回與山的相見，與你的相見。

#照片為疫情三級前拍攝

百岳單攻訓練計畫 -【玉山】

海拔高度：3952m
總公里數：≒21.8km
百岳排名：1
備註資料：五嶽之一
所屬園區：玉山國家公園
百岳別名：新高山、石英之山、摩里遜山

玉山，一個令台灣人敬畏，並感到驕傲的山頂
在國小課本裡，深植於我們所有人的心中，
前幾年越野女王Ruth要回紐西蘭時，
我決定趕緊帶她跑多一點台灣高山，
於是連幾天跑奇萊、能高越嶺、部落瀑布，最後用玉山送別，

抵達山頂時是完美的天氣，
炙熱的陽光、涼爽的微風、壯麗的山景，
兩人實在捨不得馬上下山，
我們在旁邊小空地躺下來小睡一下，並用外套蓋著頭，
沒多久，有一群叔叔阿姨爬到主峰，對話很有趣，
「阿~主峰主峰~~終於到了~~好漂亮捏~~」
「咦…ㄟㄟ…旁邊怎麼有兩個人躺在那…好可怕喔…」
「是不是高山症啊….」

可能我們兩個睡太直了，被人誤會…
當下我笑出來，但又不敢爬起來，怕嚇到他們
又多了一件趣事

台灣第一高峰，也是東北亞的第一高山。
不僅是群岳顛峰，也是大河之源，
是台灣最長的溪流─濁水溪，荖濃溪、楠梓仙溪等溪流的發源地。
相當雄偉磅礡。
另外，玉山有許多名稱故事

原住民
玉山國家公園範圍早期為鄒族與布農族的生活領域，
於遺址附近發現的石器與陶器等史前遺蹟與遺物，
證明本地的人類活動至少有一千年的歷史
玉山為布農族與鄒族共同的聖山。
布農族稱為Saviah，意旨「高大的山」
鄒族稱為Patungkuonʉ，意為發亮的山或「石英之山」；
漢語音譯為八通關

西方文獻
記載於1857年，一艘美國商船離港時，
船長摩里遜見到高聳的玉山之後記載在航海日誌中，
稱為「摩里遜山」- Mt. Morrison，但也有認為名稱的由來，
是為了紀念英國第一位於1807年來華傳教的牧師馬禮遜（Robert Morrison）

日治時期
1895年進行臺灣的測量，
發現玉山的高度超越了日本的第一高峰富士山。
在1897年，由明治天皇將摩里遜山命名為「新高山」
，並由發布告示，意指日本領土新的最高峰，
周圍群峰一併更名，主峰又稱「新高主山」

民國時期
1947年12月1日宣布山名訂為，「玉山」。

玉山曾是殖民者與統治者彰顯其權力的象徵，
1985年，玉山國家公園正式成立，
山川百岳得以褪去政治圖騰的外衣，
還其自然本貌，讓台灣人民親身貼近與感受它。

⛰玉山群峰
玉山東峰，3,869m
玉山北峰，3,858m
玉山南峰，3,844m
玉山前峰，3,239m
東小南山，3,744m
南玉山 ，3,383m
鹿山 ，2,981m
玉山北北峰，3,833m
玉山圓峰，3,752m
小南山 ，3,582m
北玉山 ，1,849m

玉山群峰有10座山峰超過3,000公尺，
其中有9座列入台灣百岳，
口傳稱為前五後四共九座玉山百岳

前一晚，我們住在東埔山莊，
看著工作人員忙進忙出，在高山環境工作真的辛苦，
有好的菜色和洗澡的地方，已經非常感恩，
而且床鋪很舒服，躺下去直接睡著 (可能我到哪都能睡XD)

這天我們7點從停車場熱身至登山口，
心裡非常興奮，再度造訪玉山，
期待著山頂的風景，以及湧現許多回憶，
出發後，身體與大腦再度進入訓練模式，
不斷只想往前推進，連續開始爬坡後，
慢慢感受到海拔上升的心跳聲，
這次難得有筱瑜姐的加入，讓訓練不再孤單，

過往以來，一直都是一個人在訓練，
有志同的隊友加入，真的是很棒的一件事，
轉換了心態，不再是個人主義，
而是共同一起完成目標，共享生活，
彼此分享著訓練感受，
是我這次學到最大的收穫，

上山前，看到一位大哥，一隻腳用義肢前行，
一步步、一步步慢慢得走上去，
詢問之下還去了東鋒，太太也陪在身旁，心理不免感動，
快與慢，只是速度上的不同，
但每個人上山的意義、理由都不一樣，
都用自己努力的方式登頂

抵達山頂前，其實心裡有點激動，
設定了五嶽單攻訓練，並確實去執行，
而是因為熱愛，就去做，如此簡單，

「你好，好久不見了」
在山頂，被群山擁抱，我是，最幸福的人

⛰️玉山主峰：台灣登山的百岳入門之一
⛰注意：玉山國家公園管理處規定，申請玉山主峰單攻，
若10:00前沒有通過排雲山莊，強烈建議原路折返下山。

⛰玉山其他路線
玉山後四峰登山步道：單程22.4 km
玉山前五峰登山步道：單程17.9 km
玉山西峰步道 ：單程11 km
玉山前峰登山山徑 ：單程3.5 km
玉山群峰線 ：59.2 km
八通關上玉山 ：34.3 km
謝謝許多山友讓我們先過，才能夠專心訓練: )

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#百岳單攻訓練計畫
#紐崔萊
#山也行 GO MT.

新手想爬百岳，莫過於最常聽到的就是 #南投 #合歡山，真的是一座CP值很高的山💙💙💙因為風景美、交通也好到達，比起其他座百岳，是算較輕鬆的走程，可一日單攻完成! 我是爬 #合歡北峰 來回共約四五小時，如果你還沒有爬過百岳，想要先測試自己有無高山症/高山爬山喘度，就可以先爬合歡山測試一下! 平常最好也是要爬爬郊山或是運動喲⚠
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也可先選攻只要走一小時的百岳山：石門山 (百岳合歡山，難易度：西峰 — 北峰 — 東峰 — 主峰 — 石門山) 或 附近非百岳山：合歡尖山、石門北峰、哈哈山、小奇萊步道 走走~
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在 合歡山 上，還有一個可愛的愛情故事，聽著山朋友說：那時她停下來休息想喝水，但懶得放下包，於是請旁邊的山路人甲(乙)幫忙拿水，山路人甲乙是要上去拍星星和銀河，山朋友的隊友們就問甲乙要不要一起搭營。因為想要星星的照片，山朋友跟甲要IG，而一直都很安靜在旁的乙突然的也要了IG，哈哈哈，再然後~好像這樣就有fu的與乙聊了起來，之後的幾個之後~~~~就在一起了呢!!! (我聽到都覺得好酷喔!!緣分就是來的這麼奇妙，還有哪座山也可以撿到男朋友咧😂😂😍)
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⛰ 合歡群峰 主要由以下山所串連：
◾ 主峰 3417公尺 / 台灣百岳NO.037 / 來回約2小時
◾ 東峰 3421公尺 / 台灣百岳NO.035 / 來回約3小時
◾ 北峰 3422公尺 / 台灣百岳NO.034 / 來回約4小時 (🌟本文分享)
◾ 西峰 3144公尺 / 台灣百岳NO.082 / 來回約10小時
◾ 石門山 3236公尺 / 台灣百岳NO.070 / 來回約1小時
◾ 合歡尖山 3217公尺 / 來回約40分
◾ 石門北峰 3278公尺、哈哈山3286公尺 / 來回約1小時
◾ 小奇萊步道 3150 公尺 / 來回約4小時
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✅詳細文章爬山沿途風景/網美打卡點:
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繼上次一日雪北之後
最近又去挑戰了一座也是非常艱難的百岳
中橫四辣中的特辣 ~ 白姑大山 (白狗大山)
是岳界公認很硬的一座百岳
不只有百岳的高海拔(H3341m)
還有許多大大小小的假山頭
(三錐山H2570m、白姑東南峰H3035m)
尤其是過白姑東南峰後
揭開了白姑大山地獄的序曲...
開始了一段陡下海拔300m的陡坡(回程的夢魘)
下到海拔H2797m的吉他營地後
開始了將近海拔600m的爬升
沿途陡升陡降跨倒木拉繩攀岩(像冷門中級山的感覺)
爬不完的陡坡、鑽不完的箭竹、跨不完的倒木和翻不完的山頭
沒有熱門百岳那樣完善好走的路況
在稜線上上下下起伏
大跨距碎岩稜、假山頭、鐵杉林(有點像北大武最後1k的感覺)
最後眼前看到一片海拔需爬升150m的大石瀑(消磨意志的最後一哩路)
才能確信白姑大山真的...快到了(汗顏...)

不過白姑大山一等三角點的展望沒讓人失望
列名台灣百岳的「十翠」之一
這次不畏艱辛揹了空拍機上去
就是為了要記錄下獨霸一方白姑的雄姿啊~
北望雪山西稜、俯瞰大甲溪谷
東眺南湖中央尖、合歡群峰、奇萊連峰和能高安東軍
南觀玉山和甘卓萬等群山

自九二一地震之後
岳界新開闢了從紅香部落經三錐山、司晏池攀登白姑大山的東南稜路線
由於山徑陡峭、上下起伏頗大
一般山友通常花二至三日攀登白姑大山
重裝在途中的司晏池營地過夜
我覺得無論是2天一夜或單攻都很累
最好的安排是三天二夜
才不會被嗆辣到XD

這次我們前晚先來紅香部落入住紅香山莊
莊主就跟我們說你們確定要3點才起登嗎~
很多單攻團都半夜12點、1點就起登了(嚇 !
走完後果然很陡硬最好不要太晚起登...(當然神人沒差XD
我們跟司機大哥約晚上6點登山口見
最後靠者我們下山的速度6點多回到登山口
看到夜裡接駁車的微弱燈光以及等待我們的司機大哥
那感動是難以言喻啊 !
我想，這就是一日單攻熱血迷人的地方吧~
怎麼會有人那麼喜歡自虐啊(誤XD

行程表
3 : 00 最後農家登山口 H2044m(0k)
4 : 10 三錐山 H2570m(3.3k)
6 : 00 司宴池 H2890m (5.5k)
7 : 00 白姑東南峰 H3035m (6.4k)
8 : 00 吉他營地 H2797m (7.4k)
這段走了好久...
10 : 50 石瀑 (空拍)
11 : 20 白姑大山 H3041m (9.9k) (空拍&耍廢1小時)
12 : 30 離開三角點
油門催下去~
18 : 30 白姑大山登山口(0k)

與司機大哥相擁而泣~(誤XD

章節
0:00 片頭
1:02 紅香部落尋幽之旅
2:26 前往白姑大山登山口
3:26 起登
4:48 白姑東南峰 H3035m(開啟最後3k地獄的序曲)
6:26 吉他營地 H2797m
7:01 開始最後艱困的陡上
11:00 草青池
11:45 最後的魔王石瀑 !
13:40 登頂白姑大山
14:37 空拍雄霸一方的白姑大山
16:22 片尾花絮
17:41 感言
18:30 Relive紀錄~

當天白姑行程的詳細路況資訊
部落格連結在下方歡迎參閱~
https://colorfulbutterfly.net/2020/12/13/2020-11-22-%e7%99%bd%e5%a7%91%e5%a4%a7%e5%b1%b1%ef%bc%9a%e4%b8%80%e6%97%a5%e5%96%ae%e6%94%bb-%f0%9f%a6%8b%e8%8a%b1%e8%9d%b4%e8%9d%b6%f0%9f%a6%8b/?relatedposts_hit=1&relatedposts_origin=10643&relatedposts_position=1

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#白姑大山 #中橫四辣 #單攻 #百岳 #畢羊縱走