今年「病人安全週」的主題是【把握關鍵，產除風險】

從產前、孕中、生產、產後、新生兒照顧五個階段，都有許多安全上的問題要注意，才能讓孕產兒全人、全程都安全。我們會利用中午時段進行一系列的訪談，一一為大家介紹。

今天中午12點訪問的是奇美醫院產後護理之家的張愷芳主任和新生兒科的周昀醫師。

還有奇美醫院首席醫療副院長林宏榮副院長和大家談談「病人安全週」和「曲突徙薪」這個典故。

大家可能不知道，阿金除了是ICU醫生，也長年投入「病人安全」的工作，積極推動醫療團隊合作TRM訓練、醫病共享決策SDM推廣、醫病溝通促進。

「守護孕產兒安全，奇美病安好主意」
維護孕產兒全人、全程的安全！
「產前檢查做得好，生產安全沒煩惱：胎兒安全作伙來，齊心共創好未來」！
#110年病人安全週_把握關鍵產除風險
#我們承諾我們會維護孕產兒全人_全程_的安全
#WorldPatientSafetyDay
#9月17日

1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

2021年5月份行程
05/04 am1020~1100 詮恩老人長照中心(台南市北區公園路)
05/04 pm1400~1440 蘭亭居護理之家( 台南市歸仁區長榮路三段)
05/04 pm1515~1600 悠然綠園安養暨長照中心(臺南市安平區建平路)
05/05 am1020~1100 營新鹽水日間照顧中心(台南市鹽水區治水路)
05/05 pm1400~1440 和春老人長期照顧中心(台南市永康區五王里振興路)
05/07 ~9 「結婚! 結昏? 辦桌」綠光劇團/台北市國家戲劇院
05/11 am0920~1000 聖心協會土庫日照中心(雲林縣土庫鎮復興路)
05/11 am1020~1100 聖心協會斗南日照中心(雲林縣斗南鎮新興街)
05/11 pm1430~1510 厚安居家護理所附設崙背水尾巷弄長照站(雲林縣崙背鄉水尾村頂街)
05/14 pm1930~2100 山川壯麗動畫露天電影院金門場/後浦16藝文特區金門縣金城鎮莒光路112號)
05/15 pm1830~2030 恁的演唱會金門金城場(古岡學校/金門縣金城鎮大古崗54號)
05/18 am0900~0940 小腳腿日間照顧中心(台南市柳營區篤農里小腳腿)
05/18 am1020~1100 麻豆日照中心/失智日照(台南市麻豆區忠孝路)
05/18 pm1400~1440 天心護理之家(台南市鹽水區舊營里舊營)
05/18 pm1515~1600 柳營奇美醫院安寧病房(台南市柳營區太康里)
05/21 pm2200~2400 Room 335(台南市康樂街47號B1)
05/25 am0920~1000 府前社區長照機構(台南市府前路二段)
05/25 am1020~1100 迦南美地護理之家(台南市德興路139巷)
05/25 pm1400~1440 臺南醫院附設護理之家(台南市中西區中山路)
05/25 pm1500~1540 保健老人長照中心(台南市永康區五福街)
05/29 pm1930~2130 山之歌 海之戀 演唱會/謝銘祐與麵包車樂團、羅思容與孤毛頭樂團+吳政君+謝明諺/臺灣戲曲中心小表演廳(臺北市士林區文林路751號)

20130503台南市議會第一屆第五次定期大會自由發言
台南市議員洪玉鳳「要求署南醫回歸H7N9禽流感應變醫院正規使用」

　署立台南醫院已列為H7N9禽流感應變醫院，市議員洪玉鳳6日直指該醫院門前為熱鬧商場，又有二家大型百貨公司，並不適合做為需要管制人員進出的專屬醫院，由於該商場與南醫的合約將於年底到期，洪玉鳳議員還要求市長賴清德堅持立場，做好把關的權責，讓該醫院回歸正規使用。

　洪玉鳳議員詢問衛生局長林聖哲，台南市何以選定台南醫院作為H7N9禽流感應變醫院？林聖哲說，此為衛生署指定。洪玉鳳議員表示，南醫門口原為停車場，但前市府時代，有力人士卻透過高人指點，將停車場用地與醫院切割，並以990萬元投資開發，僅以少於10萬元金額，迴避都市審查程序，其守法與當前的墾丁悠活投資案如初一轍。

　洪玉鳳議員強調，醫院原本是安靜的區域，但南醫門口成為商場，已成為一大笑話，也不倫不類，該商場每天人潮洶湧，不僅病患無法安寧，現為H7N9禽流感應變醫院，若真需要用到，該醫院門前人潮這麼多，可能會讓疫情散播的更快，且嚴重影響救災動線。林聖哲表示，因南醫僅有22張負壓隔離病症病床，沒有葉克膜設施，因此市府已商請成大與奇美二大醫院支援救治重症病患。

　洪玉鳳議員說，署立台南醫院所附設的護理之家一床難求，該醫院門口的商場合約即將到年底前屆期，他希望市長賴清德能堅持立場，做好把關權責，未來不能再發給任何相關建造。