【防老人失智也能成商機】（上）
資策會產業情報研究所資深產業顧問 詹文男
資策會產業情報研究所產業顧問 高雅玲

　　美國失智症協會曾經進行過一項跨國研究，總共調查12個國家6,300位民眾，問及：「你最害怕罹患的疾病是什麼？」。結果發現排名第一的疾病是癌症(42%)、第二則是失智症(23%)。此一調查顯現出一般民眾對於失智後緩慢剝奪患者生活自理能力與尊嚴的恐懼。

　　想預防失智，延緩腦部機能退化，就需增加人際互動，養成運動習慣，並注重均衡飲食、充足睡眠…等。因此許多公司紛紛推出學習療法、音樂輔療、藝術輔療、數獨動腦書籍…等多種課程及活動，希望協助高齡人士對抗失智。日本Bspr公司的案例值得國內產業借鑑。

　　Bspr是一家位在日本東京的微型企業，公司宗旨是希望成為「能讓全世界都感謝的公司」。2017年，創辦人遠山陽介由親身體驗出發，開發出「健腦App」、「駕照更新用認知功能檢查」兩款應用軟體，幫助人們預防失智，強化腦部機能，及測定腦部認知功能狀態，並於多項創意競賽中獲獎。

　　這兩項產品所以開發的緣由，主要是2013年時遠山陽介因未能在家人有輕度認知障礙時就及時察覺，延誤了檢查就醫的時機，導致全家人生活都受到影響，也因而促成其決心開發失智症預防用軟體，協助更多人及早開始預防失智症，並瞭解本身與家人的認知功能狀態。

　　歷時4年的開發，過程中，非醫療相關科系畢業的遠山先生開始大量閱讀國內外學術、研究機構發表的文獻報告，歸納出預防失智症的可能方法，並將這些方法(包括：運動、飲食、腦部鍛鍊三大類)轉換為軟體開發元素，設計出符合科學理論的健腦App。

　　為使高齡人士及其家人願意使用健腦App，遠山先生以科學理論為基礎，並設計出有趣的內容，讓各別使用者可以對戰，還結合各地區吉祥物、知名動漫圖像設計遊戲關卡。此外，推動家族成員建立群組，以利相互關心彼此的狀況，也增進持續使用的意願。透過「競爭、共享、群體、獎勵、生活援助」機制，讓健腦活動不再枯燥乏味。

（….未完待續）

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【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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【7/17 星期三 絕對音樂】

「習慣，是重複的練習，是時間的累積，是改變生活的魔力。
有些時候，不是有錢、有權、有閒，才能改變人生，改變世界，
一句話、一個動作、一次包容，就能左右周遭其他人的幸福感！」
SO~~試著每天說一句好話讓別人開心，天天就會有人因你而感到快樂，
這是一件看似微不足道的小事，卻能讓世界因為你而產生幸福…

下午4：00-5：00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我，
芳翎和你/妳分享~~

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《有緣相聚，好好活著》

我帶媽媽出去吃飯，起身離開時，20幾歲的男服務生，注意到我媽行動不便，主動來幫忙攙扶，甚至一路走出餐廳。
我說：「麻煩你幫我扶一下，我去叫車。」

我走到人行道，回頭看他扶著我媽，不走只有三階、但陡的樓梯，而繞遠路走輪椅通道，緩慢、細心，彷彿是自己的媽媽。

我招了一輛車，車停下。
我打開車門說:「對不起，麻煩等一下後面那位老太太。」
司機搖搖手，揚長而去。

不同人，不同年紀，對衰老，有不同的態度。

這些年，我爸媽年紀大了，相繼生病，所以我一直關心老人照顧。
同齡朋友都到了這階段，因為交換照顧父母的經驗，而變得更親近。

幾年前，我辦了一個活動，義賣自己的收藏品，把所得捐給天主教失智老人基金會。一位匿名的朋友透過第三者，用9萬2千1百元(921是國際失智症日)，買下我收藏的《征服情海》海報。

一年後，他又透過第三者，把海報還給我，並寫了一張紙條：
「送回你最喜愛的海報，你為了做好事送它出門，它為你又回來了。
希望你像Jerry Maguire 一樣，一個人(加上一隻魚)影響另一個人，再影響一小群人，再影響一大群人。」
他匿名，但我知道他是誰。事後我和他見面，彼此心照不宣。

今年，我第一次見到他90幾歲的媽媽，用我那破台語，跟她聊了一下午。
他媽媽說話緩慢、聲音微弱，但想起過去的美好時光，會在台語中突然夾雜一句“wonderful”! 當她說“wonderful”時，我看到的是19歲。

大多時候，90歲的長輩在我們面前，我們看到的就是90歲：身體上遲鈍、心理上固執。
當你看得更深，會看到90歲的外表下，有19歲的影子。
他們在身體、心理、情緒上都不再有任何顧忌，對社會、朋友、家人的眼光也完全放下。
人生第一次，他們完全做自己。
當然，這個自己，做起來並不輕鬆。照顧他們的人，也同樣辛苦。

因為對老人照顧有興趣，我到日本參觀了一個安養院。

大家去日本都會買藥妝或家電吧？他們設計產品時的細膩，總令人歎為觀止。
同樣的細膩，表現在老人照顧。
他們仔細觀察長輩在食衣住行上的不便，設計出各種輔具。
比如說湯匙有各種弧度，手腕無力時也好用。
握的地方用特殊材質增加摩擦力，拿得比較穩。
兩根筷子中間有夾子連在一起，不容易掉。
起床時可以抓著床邊一個支架，輕鬆撐起自己。支架上還有夜燈。
坐輪椅洗澡時可以圍個「帳篷」，防水濺出。
臥房地上放個除臭墊，專門擺尿壺。
自動門設定成手動、開關在高處，預防坐輪椅的失智者擅自離開。
病房的門橫著沿牆壁滑開，而非拉開或推開，以節省空間。

還有些工具不需設計，只需細心。復健者練習走路要看鏡子。

照顧者在長方形立鏡中間懸掛一根垂直的繩子，作為中線，讓復健者走路時比對姿勢是否端正。
當然，這些工具只是照顧最膚淺的層次。重要的還是使用這些工具的照顧者。

在台灣，照顧長輩的工作，常是外勞在做。
在復健中心，外勞站在長輩的輪椅後面，自顧自地滑手機，或跟別的外勞用母語聊天。長輩坐在他們前面，像一面牆壁。

我參觀的日本那家機構，照顧者都是20幾歲、有型有款的年輕人。
他們穿著像健身房教練，身上戴著專業的護具，把照顧長輩，當作一份嚴肅的工作。態度嚴肅，但表情可以輕鬆。

除了協助食衣住行，他們還跟老人家說笑談心。為了預防失智，他們帶長輩用吸管、色紙，做出照片中的貓頭鷹和史奴比。

為銀髮生活注入創意和生命力，才是好的照顧。
看到他們，我想起餐廳那位攙扶我媽的服務生。
他們雖然年輕，但對歲月有成熟的態度。
那種態度，來自於對生命的尊重、對缺陷的包容，和覺悟到自己也會老而產生的謙卑。

尊重到什麼程度？
安養院接待我的日本醫師說：「病床兩邊如果要加上欄杆，需要本人或家屬簽同意書。」
我說：「為什麼？這不是在保障病人安全嗎？」

因為欄杆是一種限制，任何限制都侵犯人權。
佈告欄上，長輩的名字後面的稱謂是「神樣」，尊敬他們就像尊敬神。
能走到這一步，都吃了很多苦，當然有神性。

我想起台灣的醫師也提醒我尊重的重要：
「爸媽如果聽不到你的話，未必是重聽，不要自動就大聲。沒有人喜歡被大聲。
跟爸媽講話時，正眼看著他們，讓他們看到你的嘴型，講慢一點，也許他們就聽懂了。」

心理師告訴我：「對於有失智徵兆的爸媽，要顧及他們的尊嚴。
不要說『你怎麼又忘了』。而是可以假裝我們自己也忘了，而說『吃過藥了嗎？我也不確定。讓我們一起來查一查！』」
我點點頭。

我知道現在反應變慢的媽媽，年輕時也曾耳聰目明、健步如飛。打我從不手軟，打牌從不放砲。我所有的聰明才智，都來自於她。

現在她老了。老了，不是她的錯。慢了，就跟著慢一點。
忘了，就再講一遍。煩了，就休息一天。一切都有方法應對。

我離開日本那家照顧機構時，頻頻回頭…
因為我看到「年輕時意興風發的爸媽，和未來步履蹣跚的自己」。
我看到餐廳那位攙扶我媽的服務生，也看到那位搖手揚長而去的司機。

然後我注意到安養院的門楣有個燕子窩，跟現代建築格格不入。
我問醫師：「沒想要清理掉？」
他說：「既然有緣相聚，就讓他們好好活著。」

是啊，有緣相聚，好好活著。
這句話獻給燕子、「神樣」，和有一天都會老去的我們。

作者：王文華
(文章來源：網路文章分享)

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