【身心醫學】我家的失智老人，怎麼失控了？
　
失智症的主要特徵，是記憶減退和腦部功能退化
但有很高比例的失智患者，會出現和失智無關
卻很像情緒疾患與精神疾病的症狀表現
這稱為＂失智症的神經精神症狀＂
　
這是因為失智症是一個大腦退化的疾病
連帶神經傳導物質的相關功能，都可能出現異常
掌管情緒的迴路異常，就會很像憂鬱症
掌管多巴胺的迴路異常，就會很像精神病
抑制性的神經元異常，就有衝動失控行為
　
我個人認為，若有失智患者的家人親友，
都應該要充分了解這些＂神經精神症狀＂有哪些表現
以便及早的辨認出來並加以處理
共有11項症狀，以下分成三大類說明：
　
1. 情緒症狀：憂鬱，焦慮，欣快，冷漠
2. 精神病症狀：幻覺（看/聽/觸不存在的東西），妄想（堅信不移的錯誤信念，如被害妄想）
3. 行為症狀：漫遊，不認得路或走丟；睡不著或是日夜顛倒等
　
但是，整個最難處理的是＂激動/失控/攻擊症狀＂
這類有危險性的行為症狀
除了讓居家或照顧環境紛擾不寧
更可能會有暴力傾向危害照顧者
更是產生＜照顧者負擔＞，產生身心症狀，甚至耗竭的罪魁禍首
　
在失智症的長期照護之中
神經與精神症狀往往造成最大的負擔
首要的就是要能辨識這些症狀
該如何來因應這些問題，有待下次的專論　
　
【身心醫學】失智的老人失控了，我該怎麼辦？
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【失智症的十大警訊】

1.記憶減退影響到工作：一般人偶爾會忘記，一經提醒就會想起來，但失智患者經過提醒仍無法想起，例如失去平日操作電腦的能力。

2.無法勝任原本熟悉的事務：如廚師不知如何炒菜、鋼琴師不知如何彈琴，日常中生活所需電器，如對遙控器、提款機的操作無法理解。

3.言語表達出現問題：想不起某個字眼，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如 「送信的人（郵差）」、「用來寫字的（筆）」、「看時間的東西（錶）」等。

4.喪失對時間、地點的概念：分不清年、月、白天或晚上，或在自家周圍迷路，找不到回家的路，甚至無法辨識家裡的房間、廁所、廚房、客廳的位置。

5.判斷力變差、警覺性降低：不知天氣冷熱、不知飽餓、過馬路時不看左右和紅綠燈，一次吃下一周的藥量等。

6.步伐不穩：像腳黏在地板上或小碎步、失禁。

7.東西擺放錯亂：將物品放在不對的位置上，如蔬菜放到衣櫥裡、拖鞋放在冰箱或被子裡等。

8.行為與情緒出現改變：情緒轉變快速、出現異於平常的行為，如：隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。

9.個性改變：如原本脾氣很好，卻變成有攻擊暴力傾向的個性。或是疑心病重、口不擇言、過度外向或沈默寡言。

10.活動及開創力喪失：變得更被動，需要催促和誘導才會參與事務，放棄原本的嗜好。

若有類似症狀，建議要及早就醫，由專業的精神科醫師診斷。

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圖片：酷勒客-Clerk的路障生活
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來源：
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx…

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