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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
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📌指揮中心宣布自7月27日至8月9日調降警戒為二級
📌高雄市政府今日宣布相關指引及因應作為

🔔解封原則：積極管理、有效開放
🔔配套措施：全程佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、提升疫苗接種率
🔔非同住者，室內非必要社交聚會(打麻將、撲克牌等)一律禁止

▔▔▔▔▔
☑餐飲業、市場、夜市等相關指引

🔔市場、夜市
｜鼓勵外帶、預約外送，內用需符合相關條件
｜自治會或管委會需提防疫計畫書，經市府審核，進行整場管制
｜吧台區禁食
｜同桌者採三面隔板
｜採個人套餐、不共鍋
｜禁止試吃活動、禁止邊走邊吃
｜顧客不得自助取餐，由工作人員服務
｜每個攤位均需落實顧客實聯制
｜飲食、熟食攤需加裝遮罩或隔板
｜不同桌必須保持1.5公尺
｜餐點以個人套餐或盒餐方式、不共食為原則，火鍋類限個人火鍋。

🔔餐廳
｜依中央指引
｜同桌者採三面隔板
｜用餐環境維持良好通風
｜不同桌必須保持1.5公尺
｜餐點以個人套餐或盒餐方式、不共食為原則，火鍋類限個人火鍋。
｜場所全面定期清潔消毒
｜每次翻桌後必須消毒
｜每日落實廁所衛生清潔消毒、內用廁所30分鐘再清消
｜西式自助餐以專人夾菜服務

🔔婚宴暫緩舉辦

▔▔▔▔▔

☑教育業相關指引

🔔幼兒園
｜80%以上工作人員均需完成疫苗接種，所有工作人員開始服務前全面快篩，且每7天定期快篩
｜家長、訪客、幼兒或其同住成員有居隔/居檢/自主健康管理者、有發燒或急性呼吸道感染之幼兒暫不開放入園
｜調整課程、遊戲、用餐、午睡分流
｜使用個人餐具及水壺，用餐位置固定，設置隔板
｜環境需定期清消、交通車需符合相關指引
｜每日傳送入園人數

🔔補習班、課照中心
｜所有工作人員開始服務前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜學生座位固定，非該班學生不得進入教室
｜如有用餐需有三面隔板，用餐前後清消
｜每周環境定期清消，無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不開放

🔔高中以下學校運動團隊訓練
｜人員造冊，禁止跨校訓練
｜訓練場所同時段以室內20人、室外40人為上限
｜所有人員首次訓練前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜工作人員全程佩戴口罩及面罩
｜不開放住宿

🔔高中以下學校暑期教學活動
｜開放暑期課業輔導、夏日樂學、學習扶助等靜態、校內、室內、具固定座位成員之教學活動
｜所有工作人員(含教師)開始服務前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜環境定期清消，容量管制
｜不開放暑假住宿或赴校外之活動

▔▔▔▔▔

☑幼兒及長者照護指引

🔔托嬰中心、早療中心、輔具資源中心
｜依中央指引，但需有下列配套
｜托嬰中心、輔具資源中心工作人員應施打疫苗14日以上，且恢復收托前，所有工作人員應完成快篩、未施打疫苗者每7日應快篩。
｜無風、無法保持通風之室內空間不開放
｜托嬰中心內採分散角落式收托照顧
｜早療中心之口語訓練暫緩實施

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☑運動場域相關指引

🔔教育場域室內外場地
｜開放室外運動如籃球場、溜冰場、體能訓練場、漆彈場
｜開放室內場館，限50人以下。

🔔高中以下學校戶外場域
｜開放學校外戶外操場、但不開放籃球場、遊具設施、單槓、網球場、棒球場、羽球場、游泳池等
｜民眾入內禁止飲食，需實聯制
｜校方可管制人流，開放時間提前公佈

🔔室內外運動場館
｜開放式內外運動場館，包含保齡球館、撞球場等
｜團體運動及競賽開放
｜游泳池暫不開放

🔔健身房
｜全程佩戴口罩、保持社交距離
｜容留限制
｜教練開放前需全面快篩，每7日快篩
｜廁所及置物櫃每1小時清消，使用後立刻清消
｜不提供可攜式器具
｜蒸氣室、烤箱、三溫暖、浴室、餐廳、交誼廳、游泳池、有氧飛輪教室不開放
｜非高雄市會員暫不開放
｜高耗氧量之運動器具建議公告控制速度

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☑學習場館、展覽空間、表演場館等指引

🔔教育學習
｜開放圖書館，但自修室、幼兒使用空間、電腦區、視聽區暫不開放
｜圖書館間隔一律保持1.5公尺

🔔室內展覽空間
｜容量管制、預約參觀
｜暫停穿戴式、互動式、觸控式之展示設備

🔔表演場館
｜安排間隔座位或梅花座
｜表演者與觀眾分流動線
｜第一排觀眾與舞台距離至少3公尺以上
｜演員均要提供3日快篩陰性證明且拍攝期間每7天實施快篩

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☑宗教等相關指引

🔔宗教祭祀與宗教祭祀
｜依照中央指引
｜不得辦理具聯誼與社交之餐宴、繞境、進香、遊行
｜可辦理中元普渡、酬神戲，廟方如有大型普渡活動之必要，需提報防疫計畫

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☑影視、遊憩等相關指引

🔔魚市場及魚貨直銷中心
落實實聯制、酒精消毒、量測體溫、容量管制、每日需進行場域消毒

🔔娛樂漁業漁船
｜開放漁船載客出海觀光、落實實聯制

🔔公園綠地、兒童遊樂場
｜遊具、體健設施暫不開放
｜開放涼亭，民眾需保持社交距離，且禁止群聚、泡茶、飲食

🔔影視劇組拍攝
｜已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日表演者，拍攝期間每7天實施快篩

🔔休閒農場、壽山燕巢動保園區、風景區
｜均依照中央指引
｜公共溫泉SPA禁止開放
｜水域遊憩活動開放，需遵守不群聚、不接觸、衝浪划水上岸後立即戴上口罩
｜開放50人以下旅遊、每台遊覽車上限20人，採梅花座

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🔔高雄市針對部分區域人員，要求全數通過快篩陰性才可開放

針對警戒標準降至二級，下列場域之人員，市府提供快篩服務，需完成快篩後，其場域才可開放。
｜駕訓班教練
｜運動場所教練
｜健身房教練、運動教練
｜課照中心、補習班
｜高中以下暑期教學活動
｜幼兒園、托兒所、托嬰中心
｜失智據點
｜長照機構工作人員
｜日照中心
｜早療中心
｜演出人員

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7/27起警戒將調降，市民朋友們的健康仍是我們最大考量。

今天高雄新增一例案15624，是因北上訪友的南北移動，造成感染。
透過精準疫調、匡列，目前三圈接觸者，經過快篩、PCR，均為陰性，請市民朋友放心。

以整體台灣流行趨勢看來，雙北地區仍存在不明感染源。

因此特定場域（如演出人員、日照中心、早療中心、失智據點、課照中心及幼兒園、托兒所、托嬰中心等）要開放，人員一定要進行快篩，人數多的場域需要提出防疫計畫，相關管制措施，我們明日會來公佈。

目前高雄市66個健身房，採檢880位，快篩及PCR都正常，幼兒園幼保人員，目前採檢也沒有異常。

#突破性感染
高雄長庚紀念醫院胸腔內科林孟志教授說明，先前提過，疫苗對住院、及死亡的保護力足夠。

但縱使打過兩劑疫苗，以美國六個州醫護人員的經驗來說，3975個工作人員經採檢後，有204位（5%）檢測到陽性，其中未接種者染疫人數為156位，完全接種者為5位，相差30倍。

打完兩劑疫苗，仍受到病毒感染，在醫療上的名詞就是「突破性感染」。

因此，仍然要打疫苗，而打完疫苗後，還是要戴口罩、勤洗手、保持社交距離。

也要請孕婦朋友們，因為疫苗還是有他的期限限制，因此請在7/31前與產檢醫師聯繫，來評估是不是要打疫苗、打哪一種疫苗。
.

📢 公佈今日(7/23)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/EneE1v

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

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你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
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為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
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　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

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　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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今日開始市政總質詢，與市長、建設處、文化局探討長久未能動工的北興舊菸葉廠(公36)。

民國88年關廠，民國96年國有財產局同意無償撥用給嘉義市政府作為公園用地，稱為公36，到今天閒置12年之久。
在10幾年間的時間裡，不只是阿華，許多議員同仁都提出建議，想活化公36。
涂市長任內第一將北安路一側撤除部分圍籬，經過綠美化後，提供民眾使用；第二與緻圓公司簽投資意向書。

本次定期會市長工作報告與昨日文化局的施政報告中，黃敏惠市長上任，向文化部爭取將公36轉型為嘉義影視音體驗與聚落發展之計畫經費，大約有一千多萬元的預算。

保安里、保生里、保福里、竹圍里四個里65歲以上的長輩有2,289人，在這裡並沒有活動中心可以使用，阿華希望將公36裡的小禮堂提供出來並規劃一處活動中心/關懷據點，提供老人共餐，藉此呼應中央長照2.0之政策，鼓勵長輩走出家門、走入人群，延緩長輩失智或失能，發揮鄰里間自助互助功能。

市長答：關於這項提案，可以用文資法來突破；但先行規畫必須將預算運用在整治建築物上，至於老人化的問題一定會做整體考量，同時也會引進流行產業，吸引年輕人進駐，讓每個人都能使用。

立法委員林佳龍今日於衛環委員會質詢時強調，政府的失智症照顧政策，直到現在，方向依然相當不明確，基本上還是朝向機構化、醫療化、大型化的趨勢在走，但這與世界潮流是相反的。事實上，針對失智老人照顧，政府應該鼓勵、協助發展的是家庭化與社區化。

林佳龍表示，以日本為例，日本的失智症老人大約有80%是接受居家照顧，在機構裡面的大概只有20%，但以現在的台灣而言，在機構內的比率則超過30%。此外，衛福部雖然說要跟上國際潮流，但在今天所提交的報告內，一方面沒有明確的目標數字，就是在什麼時候可以將家庭化的比率提高到一定程度，另一方面，也沒有詳細的預算需求及規劃，態度消極。

其次，林佳龍也以前總統陳水扁的民生寓所交給失智症協會成立互助家庭，以及位於彰化縣溪湖的弘道老人基金會為例，要求衛福部應從這些成功發展的個案中，找出並建立模式，以利後續推廣。對此，衛福部則表示，已與失智症協會達成共識，未來將與協會合作推廣設立更多的互助家庭，提供社區式的喘息服務。然而，林佳龍也強調，目前都是由民間機構自己去找空間，然後還要解決消防、安全等問題，政府在這部份應該主動提供協助，包括可以擬訂計畫，設定數量目標，因為這些單位擴散出去也都還可以提供居家、社區的照護，有很大發展潛力，政府能做的絕不只是設立日間照護中心如此而已。

最後，林佳龍則提醒邱文達，服貿協議將開放中資來台從事身心障礙及老人照顧業務，這必然會造成照顧單位的進一步機構化，與現在所想要發展的方向相反。此外，雖然國內的法律在表面上有限制這是非營利事業，但以現在的中國內部情勢而言，即便如此，也都還會有相當的人想要透過投資等方式進行移民或資金移轉，衛福部應多加注意。