在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

法國外交世界報十月號的文章

《 台灣- 美中紛爭的核心「台灣- 中國夢的缺塊」》

其實對某些人來說這些內容都耳熟能詳了，但還是翻譯給大家看一下，看看法國如何陳述美中台關係。裡面有些美中台關係史，可以拿給法國親友看一下!

🌿🌿🌿🍃🍃🍃 #我明天開始要寫獨龍谷跟旅遊文了啦🌿🌿🌿🍃🍃🍃

選出自己的總統及擁有自己的貨幣的台灣， 前途如何 ? 只有15個國家承認台灣是中國唯一的代表（🤦沒錯啦，國名是中華民國咩）。雖然北京希望台灣重回懷抱，但越來越多台灣人不相信「一國兩制」，而美國也玩弄這些恐懼。

繼經濟學人將台灣視為「全球最危險的地方」之後，類似文章紛紛出爐，美國外交委員會三月的報告指稱 : 「台灣正在成為一個爆炸性的點，可能會將美國、中國或其他強權捲入戰事」。與此同時，美國印太地區司令Davidson也在參議院指出「台灣海峽可能在近十年爆發戰爭」。

…自蔡英文當選總統之後，北京就切斷一切官方溝通管道。近幾年兩岸情勢壓力增高，2020年中國軍機就在台海附近出現380次，2021年次數更多。

(中略台美中關係史)北京對台灣的態度如此堅持是認為兩岸血濃於水，台灣人祖先來自中國，台灣人自然是中國人。席近平2012年上台之後，驅使整個中國重新拾回驕傲並去除自1842鴉片戰爭以來的屈辱。自港澳回歸之後，台灣是最後剩下的民族恥辱。

雖然蔣介石的KMT與PCC有不同的意識形態，卻有共同的民族主義，也強制台灣人接受。在過去有一百萬外省人佔台灣人口百分之十五的情況下，推動民族主義比較簡單。但1980年之後台灣開始民主化，中國的民族主義受到本土台灣意識認同的挑戰。文化上有中國的根源，但台灣也有自己的歷史與政治軌跡。這股台灣認同造成了2000年第一次的政黨輪替。

KMT失勢之後，視台獨為主要敵人，開始以《大中國》為前提與PCC頻繁合作。2008重新執政之後，關於主權問題，利用商界與媒體對台灣民眾操作double discours(雙言巧語) ，並以經濟來吸引民眾與中國拉近關係。馬英九任期內即與中國簽署了19項協議，也佈下「兩岸共同市場」的基礎。在支持台灣獨立的人眼中，台灣經濟過度依賴中國，幾乎佔出口總量的百分之四十。三十年前由中國當局開闢的統一道路似乎已成為一條高速公路。

2014年，KMT的中國夢醒。(中略)長達三個星期的太陽花學運顯示了台灣四十歲以下世代的公民意識。該世代只認識台灣的民主時代，對於兩岸經濟整合帶來的政治效應持懷疑態度。關於國家認同的民調在十五年當中漸漸趨向台灣國家認同。2020由政治大學發起的民調當中有將近三分之二的受訪者認為自己是台灣人，而1992年的民調當中僅有不到五分之一如此宣稱。中國的經濟誘惑衰退，百分之九十的台灣民眾拋棄一國兩制。30歲以下的民眾更沒有中國夢，其中三分之二認為國名應該是台灣，非中華民國。

台灣人因而對中國海妖式的誘惑充耳不聞，中國遂祭出武力威脅。但這牽涉到美國，因為美國必須遵守「臺灣關係法」，而美國其實為了避免戰爭，一直都在玩戰略模糊政策。

對美國來說，台灣是區域realpolitik(現實政治)的一枚戰略棋子，近幾年來重要性不斷提高。台灣以其資本主義與民主典範，也繼續在美國遏止中國的遊戲中扮演重要角色，尤其在拜登的科技民主聯盟當中。台灣的晶片優勢，也讓美國勢必要與台灣站在同一陣營

記九一一

文：薯伯伯

有些日子，過了多年，每到紀念之日，總能憶起獲知消息那刻，身在何地。

2001 年的 9 月 11 日，我在拉薩，住在亞賓館。那天起床後，看到在旅館的壁佈板釘著一張紙條，英文書寫，叮囑美國旅客儘快跟家人聯絡。

我在拉薩百貨買了一台德生牌的短波收音機，每晚聽著美國之音的評論，說要如何攻擊阿富汗，殲滅本拉登。這種廣播，說了接近一年，從不間斷。記得有一晚太陽黑子活動過於頻繁，我怎麼調收音機，還是只能聽到雜音。

那時每名旅客，不論國籍，當一見面，立即談起 911 事件，取態當然各異。大多旅客，都表現得憂心或同情，唯獨有些漢族遊客，卻莫名地興奮。

我聽一名遊客跟我說，911 當天他在阿里，同行的旅客，一邊看新聞，一邊熱烈鼓掌，興奮得睡不著覺。至於為何見這麼多人死（包括中國人），居然會如此興奮，他們又好像不好意思細說。
這些事情嘛，似乎十多年來，也沒怎麼變。

此幀照片於 2001 年在八廓街拍攝，現在看來就像兩個世界。

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在Julie還是新手主管的時候，她認為feedback是“suggestions for improvement.”改進建議－也就是去發現問題 並提出一些可能的解決方案。
但結果證明，這是一個相當狹隘的定義， 但隨著管理職涯的經驗與成熟，她發現很多事情可以激勵人採取積極的行動。 而且 讚美往往比批評更有動力。
身為主管的您，應該始終牢記的問題是：我給反饋是否會導致我所希望的改變？

四種激勵人改變的有效feedback方式：
1. 在開始時設定明確的期望
2. 盡可能頻繁地提供針對特定任務的反饋 (對事不對人)
3. 周到而有規律地分享行為反饋
4. 收集 360 度反饋以獲得最大的客觀性

所以身為主管/老闆 可以先想想：
1. 告訴你的同仁，對比 表現平庸或糟糕的工作，一份出色的工作看起來是怎樣的?
2. 你有什麼建議可以幫助你的下屬能正確地開始
3. 事先告訴同仁他可能須避免的常見錯誤

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(00:09:11) 四種激勵人改變的有效feedback方式
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世間之事沒有偶然只有必然，你一直不願意把小考分數拿給爸媽看，絕對不可能是因為你考得太好很謙虛的原因，那沒有鑑別率怎麼辦，考不好怎麼辦，就多考幾次啊～～～

上次我打了一狗票防疫的東西，結果沒想到台灣大停電，於是整集根本沒講到，這次我再來好好地講一下吧！因為這集本來想講電力，結果沒想到台北新北變成疫區哈哈哈～～～～

台灣的 #防疫 成不成功，之前很成功。因為台灣目前的入境隔離政策基本上是下機不採檢，住到一半不採檢，離開防疫旅館也不採檢，除非你願意自費採檢，否則就是這樣的三不政策。因為它是建立在一個簡單的數學假設上，這是對已知病毒株的兩個【十四天假設】。而且根據長跑兩岸看妹子的台北陳先生表示，對岸是一下機就立刻採檢，想逃也逃不掉，採檢完才能入境，花多久時間你都得要等，但台灣這邊下機還可以爽爽買免稅品，最多就戴個口罩而已，根本沒有特別防護措施（於是他還是買了要送給妹子）。

台灣防疫戰術對新冠病毒的認知設定是這樣的，一個是感染之後十四天內通常會發病，另外一個是就算發病沒被驗出來，十四天之後也沒有感染力了。所以你最近看到非常多的確診病例並不是自動篩檢出來的，而是隔離期滿，廠商或是該員工自行採檢才得知確診的。甚至還有在台灣已經趴趴走好幾個月了結果因為要出境必須交核酸陰性檢驗報告才確診的。所以這個概念就是不檢驗，沒數字，不害怕，宣傳笑哈哈。

好啦，可是問題是在於病毒一直在變種啊，你用過去成功的方法一直死守，任何膽敢提出的人不是被罵為什麼不早講，就是被抄家滅族到從此閉嘴，你覺得誰敢給建言？到了現在連邊境普篩都不願意不敢做，怕動到之前蒙著眼睛宣傳的美麗數據，到底是哪裡不行不對不能邊境普篩，還在講甚麼偽陽性偽陰性會消耗太多量能，偽陽性就再篩就好，哪來甚麼狗屁禍國殃民的結果？不然你用邏輯科學說服我啊！

到現今天邁邁還在講不能多篩，根據聯合報的報導:【新冠肺炎確診數不斷上升，南北群眾互動頻繁。高雄市長陳其邁表示，在高風險群聚區設快篩檢驗站有必要性，但其他縣市還沒有進行到社區傳播，偽陽性可能會高，恐造成防疫人員困擾。】啊之前你不多篩，現在整個大爆發還是要篩啊！

看來看去，台灣的防疫目前以防守為主，但是相關的措施就是很看信念和信心啊～～～到底是要怎麼樣才能夠一邊軟弱防守，一邊守住兇猛敵人的攻擊？靠打擊說實話的人嗎？

根據中廣新聞網的報導：【日本橫濱市立大學的研究團隊，今（12）日公佈一項針對輝瑞新冠疫苗的研究結果指出，注射過輝瑞新冠疫苗的日本人裡，9成能夠對幾乎所有在日本發現過的多種新冠變異病毒株，產生抗體。因此，研究團隊強調，接種新冠疫苗是確實有效的。研究小組除了以日本國內最近頻頻發現的英國變種病毒株與南非變種病毒株之外，也以最近鬧得很兇的印度變種病毒株等7種新冠病毒變異病毒株，針對輝瑞新冠疫苗進行調查。】

而根據彭博商業新聞在2021年3月30日的報導：【China’s Fosun Willing to Supply BioNTech Vaccine to Taiwan： The Chinese company with the deal to distribute BioNTech SE and Pfizer Inc.’s Covid-19 vaccine in “Greater China” says it’s willing to supply Taiwan, after the contested island suggested Beijing blocked it from securing the shot.】

而在彭博社的這篇報導中：莊人祥的回應是這樣的【In response to Guo’s comments, Chuang Jen-hsiang, a spokesman for Taiwan’s Central Epidemic Command Center, said that the government had spoken directly to all vaccine providers including BioNTech. “There is no message from BioNTech to us saying that we should talk to Fosun instead,” he said.

Taiwan has already signed off on a supply deal with BioNTech, it’s just waiting for the company to respond, Chuang said.

A representative for BioNTech declined to comment.】

啊不是，這樣是在鬧甚麼彆扭？莊人祥說我們直接跟 #BNT 聯絡了，但是對方不回我，也沒告訴我們可以跟 #上海復星 談，所以我不要不要就是偏不要跟上海復星談。但問題是BNT有沒有跟你說不能跟上海復星談啊，但你決定不要不要推給對方。你看訪談最後BNT拒絕回應就知道了人家沒有要理你在那耍甚麼彆扭，BNT沒有叫你要吃飯尿尿，難道莊人祥那天就不吃飯尿尿了嗎？我是不明白國內有那麼高的危機跟染疫風險，你連下一波AZ甚麼時候來都不知道，能買BNT到底有甚麼不行不好，會危及我大中華民國的抗中保台國策的？人命跟抗中保台哪個重要，你倒是算個數學給我看看啊～～～

【王定宇也透過臉書回應，在台灣疫情升溫、定調為社區感染之際，蔡英文總統12日在中常會發表談話，特別提醒國人留意來路不明的「假訊息」；就在台灣進入第三級警戒之際，有人就注意到，網路開始大量出現又要普篩、又要購買中國製疫苗等短文，經進一步IP與相關資訊追查後，評估是中共對台認知作戰攻擊的一環。】

好啦，定宇這位用八千元可以跟房東租到好房子的男人又開口了，不知道定宇晚上照鏡子的時候有沒有發現，你的說詞跟共產黨越來越像了。過去共產黨都說境外勢力介入，結果現在民進黨對應的說法變成是認知作戰攻擊，甚麼東西都是認知作戰攻擊，那你租便宜房間也怪認知作戰嗎？你不想要中國的國藥疫苗，那BNT疫苗為什麼不買也可以說清楚啊！怎麼樣，又是認知作戰攻擊了嗎？

阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD

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