#孕期施打疫苗心得

大約在兩個月前有跟大家分享過我們預約了日本的 #職場接種 施打疫苗，無奈之後遇到供貨不足問題，預約被取消了……

8月底又開始大量供貨，經過一番波折，終於預約到惹🥺🥺🥺

至於懷孕期間該不該打疫苗，日本婦產科協會基本上應該是滿Follow美國方針的，事前我也詢問過醫生，大致意思就是：

「孕婦若得到新冠肺炎，重症風險比一般人大……以現狀來說是推薦施打。加上以美國那邊的報告看來，孕婦施打後的流產率和一般人並沒有差異，也可能藉此將抗體傳遞給胎兒。

只是這是一項很新的技術，沒有人知道十年後會有怎樣的副作用產生，若不常出門的孕婦、覺得自己被感染風險很低的話，也可以照自身情況判斷要不要施打。」

就是很日式作風、也很寫實的回答。

這陣子日本才開放40歲以上的人可以施打AZ，在這裡主要還是以莫德納跟輝瑞（Pfizer、bnt）為大宗。

依照施打場地不同、採用的疫苗不同，所以有特定想打的廠牌的人，就去預約有提供那牌疫苗的場所。最近我們這裡是施打輝瑞的地方比較多。

我跟美男因為是透過「職場接種」方式預約，所以是施打 #莫德納 。

在要接種之前，特地到藥局去買解熱止痛藥，沒想到一般市面上的止痛藥都是複方成分，藥師不願意賣給孕婦，認為由醫師開的單方處方簽會比較安全。

（但我之前詢問醫生時，醫生說藥局賣的也可以吃T____T）

藥師說要是真的症狀很嚴重，叫我當下去醫院掛急診……

日本因為打疫苗的關係，特定品牌的止痛藥也是賣到缺貨（成分比較單純的），所以最後我就是在沒有止痛藥護身的情況下，度過了施打後的這幾天。

我的狀況是只有施打處手臂疼痛，換衣服時會有點難舉起來……72小時後幾乎痛症消失，其他副作用沒有太明顯發生。

反而美男比較嚴重一點，除了手臂「很痛」以外，大約30小時後開始微發燒（37度上下徘徊）、身體出現像感冒的不舒服感……

目前快邁向第五天手臂還是有些微痛症，不過他及同事都有正常去上班。

他一直笑我是因為「手臂沒肌肉可疼痛」才副作用這麼小🤣🤣🤣

（意思就是我手臂都是肥肉、所以不會產生「肌肉痛」）

他說他同事們（男），每個手臂都痛到絕對不想被別人碰到那麼嚴重！！！只有我看起來最沒事、還最快恢復👀👀

雖然很想揍扁他，但會不會真的是他說的那樣啊😅😆😅

他一直叫我展現肌肉💪💪💪給他看，但我怎麼弄都只有 ＃肥肉

吼～～～～～～🤬🤬🤬🤬🤬

#聽說第二劑才是大魔王
#一定要叫醫生開止痛藥給我備用啦

英國生產全記錄- 三天三夜催生心有餘悸血淚史（下）

剛剛英國政府的Crisis Team 打給我，本來要來家訪我。我回答她其實我覺得Crisis Team無法幫助我，我只是因為在英國個人體驗的生產經驗太慘。

當天因為生產創傷，加上長久折磨身心自體免疫疾病「肉芽性乳腺炎」（乳房專科醫生說堪比癌症折磨人的非一般乳腺炎），醫院把我轉診給政府部門社福單位介入，我講到整個生產經驗講完之後，對方聽到居然不可置信，說我可以「投訴醫院」。並且幫我轉給法律團隊說可以幫我投訴，這樣為了確保國家能提供更好的服務，必須傾聽人民的意見。

我回答「這一切醫療都是免費的，我不想再花時間去追，我現在要專注復原，而且感謝主我雖然雙奶開了五個洞，流血流膿滿目瘡痍，吃了多少抗生素但至少寶寶平安誕下來，我之後還要依靠醫院他們照顧我好幾個月。」

社福單位幫我打了幾通電話後後回覆我「這裡是英國，你是納稅人有權使用好的服務，不會因為你投訴就對你不好或是不診治妳，妳剛剛說的一切生產經驗真的是無比可怕，我會幫妳關這邊的案子，但我幫妳轉去advocacy 團隊，他們可以協助你投訴，如果你願意的話。」

掛上電話，我腦中一片混亂，浮現的還是那個差點從產檯上鬼門關前撿回性命的自己。

9月2日當天上午七點，距離跟我「預約好了9/1號早上9點催生」整整隔了近一天！這一天我和奶爸都沒有闔眼⋯⋯到產房的時候，我哭求他們讓我睡一下，幾個小時也好，讓我有力氣能分娩。他們說要等醫生點頭開藥給我，我全身因為兩晚沒睡心跳飆到120，對於中度心臟病患者如我來說，是極大的身體負擔。

在產房的我，一直都是在掉眼淚的狀態，醫生才開了半顆鎮定劑給我，說一小時後再睡不著再吃半顆，從早上7:00進產房，拖了時間到中午十二點我才睡著，我睡了三小時後起來，下午三點，三點我開始準備催生。

先前婦產科醫師看著我的心臟病史和自體免疫疾病，答應我的「直接打催生點滴+不用等開指直接打無痛」，到了產房「全部翻盤！」

醫生答應我的事，助產士沒有跟進，還是按照他們原本的規定，「先塞凝膠等六小時，再塞第二顆自然陣痛到開兩指才能打無痛分娩」

晴天霹靂⋯⋯

不管免費與否，婦產科醫師評估我的身體狀況就是「直接打無痛不用等開指和直接打催生點滴」為什麼答應的事情全部在產房中變調了。婦產科醫師讓我催生是有原因，讓我特殊處理也是因為我的病史。

但我人在產房，又能怎樣呢？9/2號下午開始，塞了凝膠，我開始感受陣痛，用了笑氣加嗎啡口服藥，還可以忍受，六小時後只有開了一指。

助產士手伸進去撥開一些黏膜後說這樣會幫助更快開指，的確是這樣，我的陣痛開始變得完全無法忍受，不知道過了幾小時，人生第一次覺得好想死，痛到無法忍受，心臟快喘不過氣，無法呼吸…… 助產士此時幫我打了嗎啡針，大概持續了兩小時有效。

時間來到9/3號凌晨3:50，我基本上已經無法呼吸的狀態，心臟劇痛，我跟奶爸說如果我死了，你一定要好好照顧兩個孩子。奶爸趕緊緊急呼喚值班的助產士，原本照顧我的助產士去休息了，她終於看到我臉色不對趕緊叫麻醉科醫生來。

麻醉科醫生一看我的檔案，第一句話「你有心臟病，陣痛對妳心臟負擔非常大，妳應該一開始就打無痛的。」

我當時超想死的，我就說了「為什麼我的醫生答應我一開始打無痛，助產士卻讓我在這邊痛了十幾個小時，重點是我48小時沒睡，我覺得我真的會心臟衰竭死掉⋯⋯」

麻醉科醫生用最快的速度幫我上無痛分娩，感受不到陣痛後，之後我基本上是昏厥的狀態。

眼睛睜開已經是9/3天亮了，助產士叫我開始Push，我當時完全沒力，奶爸一直用冰毛巾敷我臉把我叫醒，我基本上閉著眼push一個多小時，直接放棄說剖腹吧⋯⋯救我的寶寶……

這時候，有人按下緊急通報，所有的助產士全部衝進來，醫生們也衝進來，我眼睛快睜不開，覺得就要剖腹了。醫生緊急拿工具把我的產道擴到最大，把我的寶寶吸出來。

寶寶出生，那一刻我用盡身上最後一點腎上腺素，奶爸拍了我和寶寶的合照，之後我吐了三碗半醫院給的嘔吐盆。

我就暈過去了，起來後，已經是下午三點多了…

還好我活著！還好弟弟健康！除了他頭因為被夾出來血腫之外，是個健康的寶寶。

三天三夜的個人在英國生產經驗，算是從鬼門關前走一回。後續的照護我覺得比我想像中的好，我再另外分享，不管醫院人員對我再怎麼好，這個生產經驗太可怕了。

兩個點：第一，為什麼預約好的9/1號早上9點催生會拖了整整22個小時才進到產房。第二，為什麼婦產科醫生和麻醉科醫生都說我的紀錄應該是可以一開始就上催生點滴和不用等開指就上無痛，英國這邊助產士卻一直堅持「自然」呢？自然是很好，如果你身體是健康的狀況下。

但我的狀況是身心備受折磨數月，自體免疫疾病加上心臟病高風險，怎麼能跟一般正常健康的人相比呢？

話說回來，剛剛我在電話中和政府社福團隊講完我的經驗後，我全身還發抖大哭，她在電話中說我這個是創傷症候群，必須幫我找諮商和強烈建議我投訴，目的是為了確保未來健康狀況不好的孕婦能有更多的醫療資源和支持。

#產後免疫系統大崩壞全身發紅發疹又癢又痛
#領了一大袋藥回家展開漫長的身體復原工作
#每個人身體狀況不一樣運氣也不一樣
#英國生產個人經驗血淚史

圖為奶爸回到家後會跟弟弟睡客廳幾個月，讓我能好好休養直到我自體免疫完全復原為止。

#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗

面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.

而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力：

一：水痘第二劑
二：百日咳追加疫苗

#水痘疫苗第二劑

這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下：

一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。

台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。

我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。

在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。

最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次：

第一劑:1歲 （公費）
第二劑:4-6歲（自費）

所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。

以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。

想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮

#2_百日咳追加隱藏版疫苗

百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。

最新版的健兒手冊（109版）也有
在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。

所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。

另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者

或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念

高雄市楠梓區藍昌路413號
👉 https://g.page/pediatricdrblackeye

徐嘉賢診所
電話：07-361-3338

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye

參考資料：

請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/

萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html

美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT

https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html

https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html

積極管理 有效開放

今天高雄+0，全台本土個案18例（台北12、新北6）。
這也代表除雙北地區存有隱形傳播鏈之外，這段時間大家團結防疫，公共衛生手段包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，台灣疫情獲得一定程度的控制。

在未來最重要的工作，強化防疫措施之外，
還有疫苗接種。

#明天起_70_71歲長輩開始接種
請長輩們按照通知的時間地點，帶身分證、健保卡、同意書，分流前往接種，不用趕，不用緊張。

也希望來施打的長輩開心、放鬆，在一些比較大型的接種站，我們會安排「彩蛋」，歡迎長輩們來接種。

如果沒有通知書，或是戶籍不在高雄，請和區公所聯繫。

在六大接種站：高雄展覽館（新光停車場）、高雄巨蛋、鳳山體育館（鳳西羽球館停車場）、高科大楠梓校區體育館、美濃國中體育館、岡山農工，也持續實施憑接種通知單、接種黃卡，#免費停車 的服務。

孕婦和70歲以上（含原住民55歲以上）重大傷病、行動不便長輩，我們也提供熱血計程車接送打疫苗，有需要請洽區公所預約。

#孕婦接種疫苗
建議準媽媽們，接種前必須跟您婦產科產檢醫師來洽詢，自己接種哪一種疫苗可能比較適當。
專家會議的建議，是孕婦適合接種莫德納疫苗，但現在疫苗不分廠牌一批批進來，所以我們鼓勵孕婦如果還沒有施打疫苗，可以儘速洽詢醫師，在這一週、下一週儘速接種。
尤其是在三個月，比較穩定情形之下，打疫苗對準媽媽、小朋友都會有保護力。

高雄市COVID-19疫苗22家孕婦專診合約醫院：https://reurl.cc/3akypj
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建立群體免疫的過程裡面，因為疾病在年長者的健康危害程度比較大，所以真的要拜託大家，能夠按照時間、分流來打疫苗。

在六都COVID-19配發疫苗與接種人數上，高雄市目前疫苗使用率到達98.5%。
高雄全部的局處、醫療院所動起來，通力合作，環境和效率快，就可以在短時間內提高覆蓋率。

致死率、重症率，和年齡別有關，因此高雄希望長輩施打速度能加快，也建議指揮中心，可以依照人口年齡別總數匡一個額度，哪一個縣市先打到達標，第二階段疫苗就應該先給跑得快的同學。

另外，有居留證、健保卡的外籍朋友，只要年紀符合（如本梯次為70-71歲以上），比照中央規定，可以施打疫苗。
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「#積極管理，#有效開放」
疫情雖然初步獲得控制，但我們也不能掉以輕心。

第一，在生活、社會、經濟的需要上，例如上學、或者是經濟活動，如果適度鬆綁，那在管制措施上也要更積極互相搭配，有配套、有秩序的循序漸進。

第二個原則，基本上，就是要保持社交距離跟戴上口罩。高雄市我們會以戶外的活動來優先規劃開放。

以這兩個原則，比較能夠將社區傳播的風險，降到最低。

對於各工作場域，我們會來做風險評估，然後把管制措施做好，相關比較詳細的規定於專家會議討論完後，會立刻來公布。

簡單來說，戶外開放空間，戴口罩、保持社交距離，可以先在7/13之後優先來做處理。
而室內的部分，我們要看是特定對象，亦或不特定對象，到底有哪些風險，管制措施的強度要到哪裡等，我們做一個清楚的規定，讓大家有所遵循。

近況更新
疫情+搬家+壓力大+太累+免疫力低等等=尿道發炎
最近已經好多了
同時體認到子宮頸抹片+人類乳突病毒篩檢的重要
分享給大家 趕緊預約附近婦產科吧!!

希望大家都健康平安快樂賺大錢
和以熙拍的戀愛聊天影片：https://youtu.be/0o9a4E5KYxc


本片精華分段
0:00 第一次涉略這種題材 請多指教
0:10 最近生病怎麼了 發片量為何變少

0:56 尿尿酸酸痛痛的? 尿道發炎病徵
1:22 尿道發炎的原因
1:49 本片重點開始
2:13 子宮頸抹片檢查是甚麼?
2:26 子宮頸抹片 與 人類乳突病毒篩檢(HPV)的差別
3:25 多久要檢查一次?
3:36 有可能會發生的四種人?
3:45 政府有補助免費篩檢
4:05 檢查實際如何操作 報告結果多久出來?

4:57 自費的話多少錢?
5:15 還是不知道怎麼做? 具體的第一步
5:39 大家一定要做子宮頸抹片檢查的原因
6:31 3種報告結果 如何面對
7:20 田以熙分享真實得病心得 得病機率有80%
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