【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】​
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最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。​
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有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。​
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而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。​
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兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。​
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醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。​
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民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。​
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集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：​「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」​
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大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。​
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又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。​
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事實上臨床的情況常常不是如此。​
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在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。​
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有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。​
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有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。​
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有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。​
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有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。​
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當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。​
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我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。​
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但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。​
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認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。​
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事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。​
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我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。​
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因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。​
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今天有一對夫妻回診。​
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兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）​
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即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。​
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自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：​
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」​
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有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。​
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很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。​
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每個人的情況都有不同，​
因此毋需與他人比較。​
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沒有最理想的單一方法，​
只有最合時宜的各種方式。​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

#節目預告

2021/09/29 週三，上午七點到八點【專家聊健康】單元

今天國內新增一例COVID-19本土病例、及6例境外，
10月5日起，也將有條件的開放部分休閒娛樂場所。

目前國內疫苗的接種人口，涵蓋率約為52%，
但專家還是持續呼籲繼續戴口罩、勤洗手，
降低感染風險。

除了接種疫苗，
提升自己體內的免疫力、保護力也是關鍵，

邀請到 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic
黃獻銘 中西醫，
中西醫師黃獻銘aka阿銘師
與我們分享疫情下如何提升免疫力～

提升免疫力的關鍵是什麼？
補氣＝提升免疫力？
「臺灣清冠一號（NRICM101）」在臨床上有治療新冠肺炎功效，
那也有預防的功效？

敬請準時收聽！
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【蘭萱時間】

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#疫苗施打優先納入醫護同住家屬 、 #完備基層診所為疫苗施打點
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這週開始，全國各地將配發6月4日日本贈送給我國的124萬劑疫苗，其中新北市獲得8.3萬劑，先不論中央所配分的疫苗數量在第一時間未考量新北市作為重災區，對於疫情傳染率的控制需要投以更多的資源。我們認為，疫苗是構築群體免疫的最關鍵方式，在現階段疫苗數量仍不足的情況下，不論是施打對象、接種地點等環節也都相當重要。
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1️⃣ 疫苗施打優先納入醫護同住家屬，讓醫護無後顧之憂全心抗疫
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前天（6/12），新北市傳出一名護理師疑似因疫情擴大後壓力過大，選擇輕生。但早在5月20日，亞東醫院就發表聲明呼籲讓醫護同住家人能夠施打疫苗，以減輕醫事人員心理壓力，專心抗疫。而在上述的不幸個案發生後，包括 #醫師公會全國聯合會、 #護理師護士公會全國聯合會、 #中醫師公會全國聯合會 等單位，也都陸續發表類似訴求，呼籲讓醫事人員同住家人優先接種疫苗。
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事實上，醫護擔心把病毒傳染給家人的狀況，早在18年前SARS疫情就曾發生過。無論是SARS或者是Covid-19疫情期間，因擔心將病毒傳染給家人，就有醫護選擇暫時另外租屋。但每個家庭的狀況不同，有的人要照顧家中的長輩，有的人需要照顧孩子，或者是兩種狀況都有。我們認為，不能用醫療道德的壓力讓醫護人員上了抗疫的戰場，卻又沒完善相關配套協助他們。
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在今天中央疫情指揮中心的記者會上，針對媒體朋友對於醫護同住家屬優先施打的問題，陳時中部長回覆在下一批疫苗進來後，會研究開放。我們期待相關的作業程序可以盡速完成規劃與研議，畢竟醫護人員在前線抗戰的同時，盡一切可能降低醫護的身心壓力，對於防疫工作的順利進行絕對是重要關鍵。
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2️⃣ 疫苗接種站應擴及基層診所，新北市府應儘速協助診所相關設備的建置
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疫苗接種地點的安排是防疫工作中很重要的一環，若沒安排好則有可能出現群聚感染的問題。殷鑑不遠，板橋亞東醫院在6月12日開放施打莫德納疫苗，結果一早現場就有不少人排隊等待，無法確實落實安全社交距離，加上現場動線規劃不良、連發號碼牌的人都僅戴口罩，身上沒有其他的防疫裝備，讓許多民眾擔憂會造成防疫破口。
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然而，依目前衛生局所公開的資料，新北的接種地點只包含21間醫療院所、29區衛生所和211處中型接種疫站。相較於台北市已經將135家基層診所納為疫苗施打點，方便台北市民就近施打，新北市就此部分仍未有相關措施。除了因為施打點的數量少可能造成群聚感染風險，對於年紀大的長者，疫苗施打站點的遠近對其移動也是一大考驗。
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新北市醫師公會理事長周慶明就表示，許多基層診所也想加入，但卡在存放疫苗的冷藏監測，原因在於衛生局要求檢附14天疫苗存放冰箱的溫度監測數據，導致很多診所並沒有這項監測設備，無法審查。但是，提出申請的診所大多平常就是施打流感的院所，冷鏈保存所需技術與Covid-19一樣，都是2～8度，理論上並沒有技術門檻的問題。
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對此，新北市衛生局於昨日回應，目前新北市已與203家基層診所簽約，但中央對Covid-19疫苗的冷鏈與流感疫苗規定不同，必須要更嚴謹。而在今天新北市府的疫情指揮中心記者會上，副市長也表示目前需考量長輩的需求，太小的診所無法做到分區、分流，因此目前以醫療院所與衛生所施打為主。
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但我們還是不得不提醒，疫苗施打站的設立，必須以長遠的使用狀況來看，現在因為疫苗數量有限，僅開放特定類別民眾。但疫苗接下來若可以開放到多數年齡層的民眾時，以新北市有400萬人口來看，目前新北市所開放的接種點有很大的可能會造成接種時程的延後，以及群聚風險。尤其是新北市的基層流感接種診所共有600多間，針對Covid-19，目前卻僅完成不到三分之一的基層診所簽約。
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我們認為，市府應該要能夠事先部屬好相關措施，不要總是等待民間發出質疑聲時，再來趕緊澄清說這個我們有做、或者這個我們會做。超前部屬不應只是口號，而是應該能夠走在民眾的前面，帶領社會執行最好的抗戰策略。
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圖片底圖來源：https://unsplash.com/photos/mAGZNECMcUg