[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]
—此篇*留言處有抽獎資訊，不要錯過！—
之前有所友投稿希望我們介紹礦物性藥材（剛好又很切合時事呢）
除了近期話題十足的硃砂之外，大家還聽過哪些礦物性藥材呢？
之後我們會慢慢介紹其他礦物性的藥材喔
文超長
最近很"紅"的硃砂
大家最近看了那...
[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]
—此篇*留言處有抽獎資訊，不要錯過！—
之前有所友投稿希望我們介紹礦物性藥材（剛好又很切合時事呢）
除了近期話題十足的硃砂之外，大家還聽過哪些礦物性藥材呢？
之後我們會慢慢介紹其他礦物性的藥材喔
文超長
最近很"紅"的硃砂
大家最近看了那麼多有關硃砂的新聞，有沒有對硃砂了解多了一點呢？不知道有沒有人對中醫藥的使用因此感到不安呢？如果是的話，希望所長的文章能夠減輕你的疑慮，也對中醫多點信心
🙋🏻♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥，所謂的上品藥，一般來說是可以久服的（神農本草經將中藥材分成上、中、下品）。這時候我們會想，奇怪，以前的人吃了真的都沒事嗎？那為什麼現在要禁用?
-以下有點生澀，如果看完我們會很感動-
🤓先科普一些具備的基本知識：
1.硃砂主要的成分是硫化汞，而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成，和硃砂（ #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後，會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後，製備成細膩粉末的方法。（目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用）
好！我們先從炮製（料理）來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理，另外，也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照：
✍️【研究一】：未經水飛的硃砂
硃砂（硫化汞）在小鼠實驗中，連續口服1-2週（未經水飛法處理），在高劑量下（1g/1kg)會造成傷害，但在低劑量下（0.1g/1kg）則會影響聽力及平衡，以及抑制鈉鉀幫浦的活性，但這影響卻是可逆的。
［註］：該篇研究另一重點，則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說，神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源：礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)
身為中醫藥的一份子，我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你，往下繼續看下去。
✍️【研究二】：經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法，並測試這三種硃砂中，其他重金屬的含量，以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。（以排除其他重金屬對實驗結果的影響）。
這篇研究說明，在三種劑量下（30,100,300mg/kg/day）餵食鼷鼠18天，結果如下：
1.神經行為影響是活動量稍降，情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降，但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加，在高劑量下下降。（NO屬於神經傳導物質，和降血壓、以及學習記憶有關）
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收，在低劑量約5%，在高劑量下則為1.6%。
▲從研究二結果來看，水飛後的硃砂，其實硫化汞的含量很低，毒性也不像我們想的那麼恐怖！
#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了，硃砂（硫化汞）本身的毒性不像大家以為的那樣可怕（和甲基汞相比起來，硫化汞是幼幼班等級的）。然而該篇研究也提醒著我們，品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性，不過若從科學的角度來看，不同的化合物，即使都含有汞，但其對人體的影響是有相當大的差異的。
😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提，但是！！！在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下，政府在 #94年即禁用硃砂
所以，這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題，又加上以鉛丹當作硃砂在賣，所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。
🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來？
因為硃砂和鉛丹都是紅色的，雖然有顏色深淺的差別，擺在一起檢視可能看的出來，單獨一樣擺在面前，難度就大大提升了，但就像你選購電視一樣，到賣場去看，不同品牌的顏色表現很清楚，但是當你只看家裡的那一台，其實沒什麼影響。（想到當初中藥材辨識跑考的時候，把一堆灰白色的礦物都打成粉，擺在一起看好像覺得自己看的出來，但是等到真正考試，助教把藥粉散落到各處，真的考到最後，看到白色的通通寫石膏XD）
我想也就是分辨、炮製等等問題，在管制困難的狀況下，也只好統一禁止使用了QQ
唉~這一篇真的寫的好無力呀！針對這件事，我想網路上有各種不同的觀點，這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的，還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到，不論是科學中藥，還是水藥，各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關，而不是中藥材好嗎？
唉~~~~~~~~~~~~~
最後我再說一句：現在的天王補心丹不含硃砂啦！！！
🥺好（冷靜）!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的：
1.選擇合格的購買管道：認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示：要有品名、製造日期，保存期限、製造商、進口商等，以示產品責任歸屬。（有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源）
4.如果還是很擔心，中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。
大鼠小鼠差異 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
［早餐絕對要吃的理由—以減脂增肌的角度］
有臉友私訊我，說很多醫師在鼓吹不吃早餐的好處，想問我是否認同這樣的想法？
當然 #百分百不認同啊‼️來我這裡的肥胖學員多的是skip掉早餐，睡到中午才吃第一餐或是一天只吃晚餐的人，完全沒有因為這樣就比較健康還更胖啊！我答應她會寫一篇文章來說明，為什麼我覺得早餐（早上的蛋白質補充）#絕對是一整天最重要的一餐！
過去的研究很多，我直接拿今年最新的兩篇出來：
✅關於減脂
今年在《The American Journal of Clinical Nutrition》發表一個關於進食的時間跟代謝和致胖因子的關係「Late eating is associated with cardiometabolic risk traits, obesogenic behaviors, and impaired weight loss」
這個在西班牙的研究招募3362名成年人參與減肥療程，並根據早餐和晚餐時間的中間點（以14:54為界）分為早食組和晚食組；（例如，早餐8:00吃、晚餐17:00吃，那中間點是12:30所以是早食組）
結果發現：兩組在能量攝入、運動鍛煉的總量上沒有差異，但是 #晚食組比早食組具有更高的BMI和三酸甘油脂，以及 #較差的胰島素敏感性，晚食者 #減重成功率比早食者低17%，每周平均減重重量低80g。
晚食者出現 #減肥卡關的機率更高，減肥動機降低，且出現 #壓力性進食、 #夜晚過量進食、 #看電視進食的機率更高。晚食組也跟 #較高的心血管代謝疾病風險有關。
✅關於增肌
你知道有所謂的「 #肌肉時鐘」嗎？
《Cell report》今年七月有一篇日本早稻田大學探討一天蛋白質分佈在不同時間對增肌的影響「Distribution of dietary protein intake in daily meals influences skeletal muscle hypertrophy via the muscle clock」，這個研究動物跟人類都有做。
人類部分，在60位65歲以上的年長女性身上發現，當一天總蛋白質攝取 #集中在早餐比例最高的女性，不管是肌肉質量指數（SMI）和握力測試都有比較好的結果。早餐攝取高蛋白質和高齡健康女性的肌肉質量跟肌力都呈現正相關。
而老鼠實驗進一步驗證機轉，發現當每天餵食兩餐，一餐蛋白質濃度11.5%一餐8.5%，雖然一整天蛋白質總量一樣，但早餐攝取高蛋白質濃度的小鼠，比晚餐攝取高蛋白質的小鼠出現更明顯的腿部肌肉成長，肌肉成長比率上升17%。
#表示蛋白質在早餐吃利用率遠大於晚餐
這跟肌肉生長基因🧬（myogenic genes）有關的生理時鐘，在白天特別活躍有關。
這也就是為何我所有的學員，我都鼓勵他們早起吃早餐，而且一天四餐當中，早餐的蛋白質一定要吃到一天的最高比例（40-50克），而臨床也發現，那些睡到快中午才吃早餐的人，的確在減肥中保留肌肉的效率比較差。
總結以上，說不吃早餐比較健康的人我實在想不到有什麼研究可以拿出來佐證，醫學並不是固著信仰，或是自我感覺良好，而是看數據對照臨床說話的科學，不用打口水戰，一切看實證。
#早餐是補充蛋白質最好最重要的時間
#早餐不吃變胖變肌少
#早餐低碳高蛋白質穩定一天血糖
Reference:
1. The American Journal of Clinical Nutrition, 2021, 113.1: 154-161.
2. Aoyama, Shinya et al.Cell Reports, Volume 36, Issue 1, 109336
大鼠小鼠差異 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
「醫生，#我吃什麼可以減緩卵巢功能衰竭？」
#卵巢功能不佳 在門診十分常見
常常一天下來，無奈地回想，好像看到許多 AMH 0.9 0.6 0.4 0.1 0.0 … 的狀況
卵巢功能拉警報，有時來得突然，原因也很多
讓我們在療程的前中後，都需要花很多時間諮詢
其實，#越早安排評估療程（試管），應是 #越有幫助的！
但實際上，常常大家需要一些時間思考與準備
-
某天，有位積極備孕的朋友，拿了一大袋的保健食品前來（真的很大一袋🤣）
希望能幫忙看一下 #哪些可以吃、#哪些不用吃
其實這些產品實在……
很多😅
真的很多😂😂
-
隨手拿其中幾罐來看一下：
🔹目前已知 #抗氧化劑 在許多研究中是可以有『預防卵巢老化』的效益
所以常見的「維他命 C、維他命 E」有抗氧化功能，是可以服用的
🔹另外看到一罐有 #乙烯半胱氨酸 （N-acetyl-L-cysteine）的保健品
基本上這個成份常見在「化痰藥用」，的確文獻有研究是可以『延緩卵子一些老化的表徵、促進卵子與早期胚胎在體外的發育』
但研究的對象是小鼠，也就是動物實驗
🔹然後又看到一個含 #薑黃素（Curcumin），自薑黃根莖類植物萃取而來
文獻結論的確在『化療藥物使用、卵巢功能衰竭的模式下』是有保護作用的喔！
但研究對象仍是來自大鼠的動物實驗
🔹還有 #Coenzyme Ｑ10（Co Q10），這是一種常見的「抗氧化物」
除了動物實驗外，近年關於「人類的卵巢功能有無好處」倒也有六七篇研究
根據研究對象的數量以及族群的不同，有些結論認為沒有明顯差異，但也有一些認為會『改善卵子/胚胎品質、增加受精率、甚至對 #試管療程可取得卵數 有些幫助』，可以嘗試。
🔹其他繼續看下去還有好幾罐裡面有幾十種成份的：Proanthocyanidin （原花青素）、Quercetin（槲皮素）……等
這些成份在好多地方、好多食物，如：蔬菜、水果...中都有，可以幫助身體的組織對抗氧化壓力。
也有『對卵巢的好處』不過看來也是以動物實驗做觀察對象
以上其實還只是含有抗氧化物這一類成份的保健品
那一大袋我可能要分很多次跟大家說明
-
其實
#年齡 不可逆，也是最基本的影響因子！
歡迎大家無論服用任何保健食品輔助，都可以來門診諮詢討論👨🏻⚕️
畢竟有些成份目前證據是「小動物有效」，但人類的資料還不夠充分
更重要的還是也同步思考：#是否需要盡快藉助試管等療程的協助，順利好孕。
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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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＃生殖醫學博士朱伯威醫師
＃實在被那一大袋瓶瓶罐罐震撼到
＃同步諮詢加快好孕
＃抗氧化劑
＃CoQ10
＃卵巢功能衰竭
＃年齡
＃保健食品
＃試管嬰兒
＃禾馨醫療
＃禾馨生殖醫學
＃求子路上最佳朱隊友
大鼠小鼠差異 在 Facebook 的精選貼文
四年一度的夏季奧運，觀眾每每為那些超級人類的各種體能表現感到驚歎。不論是屢次打破世界紀錄的牙買加短跑選手波特（Usain Bolt），獲得23面奧運金牌的美國游泳選手菲爾普斯（Michael Phelps），或是為美國隊奪下奧運女子體操全能金牌的體操選手道格拉斯（Gabby Douglas），他們驚人的體能與優雅、近乎完美的姿勢與動作，總是在全球觀眾的心中留下無法抹滅的印象。
究竟是哪些因素造就奧運選手如此驚人的體能表現？長久以來，無論是專家或是普羅大眾皆認為，基因是決定運動員傑出表現的因素。這些頂尖運動員天生就有異乎常人的體格，讓他們在體能競賽上締造卓越的成績。舉例來說，許多體育評論家把菲爾普斯在四屆奧運的驚人表現，歸功於他伸展開來總長超過兩公尺的雙臂，以及極具彈性的大腳。
然而自1990年以來，運動心理學家開始有了不同的見解，儘管天生的優異體格極為重要，單有這樣的條件並不足以成為偉大的運動員。相反地，卓越的表現似乎與特定的心理素質、長年的嚴格訓練，以及優秀的教練指導等因素有關。了解哪些因素讓運動選手成為體育場上不朽的傳奇，成了許多運動心理學家十分感興趣的研究議題。
美國大峽谷州立大學的田徑教練波茲（Jerry Baltes），常常告訴他的隊員：「我可以讓你跑得更快，但我沒辦法讓你跑得快。」想要成為優秀的體育選手，一些天生條件是不可或缺的。
天賦條件的影響
2014年，美國演化生物學家朗巴杜（ Michael Lombardo），研究15名曾獲奧運短跑獎牌的男女運動員、以及20名美國歷史上跑得最快的男性運動選手，發現每位頂尖運動員在接受正式訓練前，已在體育項目上有不凡的傑出表現。同樣地，當他訪談64名在大學層級運動會中，獲得卓越成績的田徑選手，也發現這些運動員在孩童時期，便展現出比同儕優秀許多的運動能力。
這樣的內在體適能（intrinsic fitness）並非唯一與遺傳有關、影響體育成就的重要條件。即使在一群運動選手中，某些幸運兒似乎也比他人具有更佳的可訓練性（trainability），在接受訓練後進步特別迅速。有趣的是，在上述的研究當中，朗巴杜也發現這些優秀短跑選手在接受正式訓練後，進步程度也異於常人。
所謂的可訓練性，與個人的肌肉強度和心肺功能有關。澳洲維多利亞大學的運動學家艾能（Nir Eynon），針對可訓練性進行一連串的研究。他召募數名平常沒有運動習慣的受試者，讓他們參與特定體能訓練。
艾能和同事發現，即使所有受試者的訓練量完全相同，他們體能進步的程度卻迥然不同：某些受試者的心肺功能增強了50～80％，有些受試者卻毫無進展。
艾能表示，每個人的可訓練性極為不同，即使兩個人的訓練時間點、運動量和飲食習慣完全一樣，也不會從運動中獲得相同益處；也就是說，即使具有強大的決心與毅力，體能訓練對某些人的幫助仍然有限，這種明顯的個別差異極有可能來自遺傳。
1998年，路易斯安那州立大學的遺傳學家布夏爾（Claude Bouchard）和同事，針對99個家庭的基因進行遺傳分析，發現可訓練性與基因密切相關。儘管眾多研究指出遺傳因子對運動能力的可能影響，直至今日，科學家仍未發現確切的運動遺傳機制。
2016年，布夏爾和同事比對了1520名耐力頂尖的運動選手，和2760名對照組的基因序列，試圖找出與運動能力相關的基因，然而結果讓他們大失所望──兩者間並沒有呈現任何顯著差異。這或許意味著運動能力並非由單一基因所控制，而是反過來──運動能力可能與許多基因有關，但單一基因的影響極為微小。
雖然布夏爾的基因比對研究結果不符合預期，近年來其他遺傳學研究，卻為這個謎團帶來一絲曙光。舉例來說，澳洲墨爾本大學的遺傳學家諾斯（Kathryn North）在過去10多年針對ACTN3基因進行研究，ACTN3負責產生讓肌肉快速收縮、展現出爆發力的蛋白質，諾斯發現，帶有這個基因的小鼠具有較高的肌耐力。
獨特的心理素質
艾能接續諾斯團隊的研究結果，也試圖在人類身上找出ACTN3與運動能力的關係。艾能和同事發現，做為對照組的一般人有16％缺乏此基因，然而實驗組的300名頂尖短跑選手皆帶有ACTN3這個基因。艾能表示，ACTN3基因雖然只能解釋1～1.5％的短跑能力差異，但他們的研究結果顯示，這個基因或許是成為頂尖短跑選手的必要條件之一。
頂尖運動選手不僅擁有異於常人的傑出體能，更具有許多與眾不同的心理特質。舉例來說，參與國際賽事的運動選手，比常人更容易進入心理學家稱為「神馳」（flow，或譯「心流」）的獨特專注狀態：高度專注於當下所從事的活動，完美的表現也因此自然而然展現。
頂尖運動員也能在巨大的壓力下，展現出過人的專注力和意志力──一種運動學家所說的「讓夢想成真」（making it happen）的能力。
澳洲運動心理學家史旺（Christian Swann）說：「某些時候，運動員不需要體驗所謂神馳狀態，或是發揮讓夢想成真的能力也能贏得比賽。但若要達到個人最佳紀錄的表現，他們必須進入上述其中一種、甚至兩者皆備的心理狀態。」
史旺與同事也發現頂尖運動員所具有的人格特質，包括自信心、競爭能力、樂觀、心理強韌性以及適應完美主義（adaptive perfectionism，一種重視成就、但不會一犯錯便自我否定的完美主義心態）。
頂尖運動員也在某些特定的知覺和認知測驗上，有極佳的表現。2013年，美國認知神經科學家艾維斯（Heloisa Alves）召募了87名頂尖的巴西排球選手，和67名非運動員的對照組進行研究，要求他們完成一連串執行控制功能、記憶以及視覺空間注意力的認知測驗。
艾維斯發現，相較於非運動員，這些排球選手在執行控制功能，和視覺空間注意力測驗中，都展現了較快的反應速率和較優異的認知能力。艾維斯認為，長期體能訓練也鍛練了特定的認知功能；正因如此，頂尖運動員自然而然在某些認知能力上表現優異。