為什麼這篇大陸醫保費用鄉民發文收入到精華區：因為在大陸醫保費用這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者moodyblue ()看板WorkinChina標題[分享] 我所看到的大陸醫保（上）時間Sa...
大陸醫保費用 在 Tiffany T妹 Instagram 的最佳解答
2021-04-09 01:52:13
如果你們投資，需要經過媽媽說、老婆同意、還是親友贊成，請你這小朋友得到「允許」再來找T妹協助，因為我的時間「無比珍貴」，我最討厭三心二意的魯蛇，這就是魯蛇表範，如果要別人幫忙⋯ 浪費別人的寶貴時間，又退縮的人這人註定魯蛇一輩子。 T妹時間非常珍貴，時間對我「就是金錢」，或許在魯蛇眼裡不懂這個概念，我...
我所看到的大陸醫保(上)
網誌圖文版：
http://www.b88104069.com/archives/3388
大陸工作三年多，從來沒享受過醫保，正確說，除了最近一兩次，我也從來
沒在大陸醫院看過病。去年以前，醫保對我而言，僅止於財務帳上保險費用
，反正在台灣有似乎是全世界最好的全民健保，有病回台灣看，大陸醫保之
於我，非常之遙遠及陌生。
去年開始，老婆懷孕在明基醫院(台資！)產險，今年在同一家醫院寶貝女兒
誕生，前一兩個月，剛動過先天性心臟病手術，住了兩個星期，最近天氣冷
，寶寶感冒，免不了半夜跑醫院拍片、拿藥、霧化、掛水之類，再加上媽媽
來大陸幫忙看小孩，老人家生病買藥，都是刷老婆用不完的醫保卡，而我耳
朵宿疾發作，只能自費看了兩三趟耳鼻喉科，至此，完全融入大陸醫療體系
，越來越像個當地人了(煙)。
真正讓我起心動念，想要徹底瞭解醫保制度，是寶貝女兒住院手術，原本一
萬四千多元的費用，因為女兒為蘇州姑娘，有戶口有醫保，結算下來，只要
支付八千多塊，讓我感嘆大陸醫保之健全，井底之蛙終於探出頭來，以下，
是我研讀相關法規的心得。
大陸全國性醫療保險制度改革，最早，應當是《國務院關於建立城鎮職工基
本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)。這份紅頭文件，充分體現大
陸特色的社會醫療保險制度。
首先，保險是為了應付支出，羊毛出在羊身上，社會保險的概念是把社會所
有人綁在一起，共同籌措基金、共同享用基金。最佳的基金來源，是勞動收
入所得，因此，所有用人單位和職工必須參保，而且共同分攤，依照基本原
則規定：「用人單位繳費率應控制在工資總額6%左右，職工繳費率一般為本
人工資收入的2%。」這個模式，和台灣相同。
和台灣不同的是，每個月所收到的這些基本醫療保險基金(醫保)，實行社會
統籌和個人帳戶結合：「職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人帳
戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用於建立統籌基金
，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30％左
右。」
也就是說，每月工資扣下來的醫保，存到我個人醫保帳戶，公司負擔的醫保
，約有30%，也是存到我個人帳戶。我很喜歡這個設計，因為像我在大陸工作
，沒有在台灣看病，台灣總公司每月給我繳健保和扣健保，那些健保錢都給
別人花啦，其實不僅是因為我在大陸，就算我在台灣，只要我看的病比較別
人少，我繳的保險費就是拱手讓人，沒有個人帳戶，一毛不存，於是乎，有
時間看病的人，儘量看，不心疼，不生病的人，像我，覺得自己虧了，沒有
個人帳戶的消費設計，等於是大鍋飯，肯定導致醫療資源的浪費。
回到大陸醫保。關於統籌基金和個人帳戶之間的平衡，是採取超付標準和最
高支付限額的方式：「起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10％左
右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以
下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付
限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超
過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金
的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫
療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
」
除了最重要的醫療保險基金，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度
的決定》(國發〔1998〕44號)也規定將藥品目錄和診療項目統一制定公告《
關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部
發〔2009〕159號) ，並且明定統籌基金和個人帳戶的支付比例及原則。對於
醫院和藥局，採取定點醫療機構和定點藥店的審核，由社會保險經辦機構與
各醫院藥局簽訂合同，引進競爭機制，直接管理監督。
延伸閱讀：
我的寶貝女兒贊贊（上）：
http://www.b88104069.com/archives/1921
我的寶貝女兒贊贊（下）：
http://www.b88104069.com/archives/1924
蘇州重元寺到靈岩寺之間：
http://www.b88104069.com/archives/2319
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推 fangbianmian: 早 11/14 07:58
→ downtoearth: 我個人的經驗是 在中國的醫療支出回台灣健保 11/14 08:46
→ downtoearth: 差不多都能請回八成 我跟我老婆、小孩雖然都常駐 11/14 08:47
→ downtoearth: 在這邊 但是健保費是從來不停繳的.. 11/14 08:48
推 IceMakers: 這樣說來 台灣健保其實可以參考大陸的設計 11/14 08:54
推 hsiawenc: 能理解你的觀點，但我覺得所謂大家愛吃大鍋飯的說法不能 11/14 08:54
→ hsiawenc: 一概而論。大陸的醫保體制等於是從個人收入條件直接去劃 11/14 08:55
推 IceMakers: 針對有事沒事愛看病的台台 便宜的個人戶頭看病扣打用 11/14 08:56
→ hsiawenc: 分可以享用的醫療品質的等級，這樣的機制對於沒事愛逛醫 11/14 08:56
推 IceMakers: 光後 就要收比較貴的費用 應該可以喝止一些愛看病的 11/14 08:57
→ hsiawenc: 院的老爺爺老太太來說或許有遏阻作用，但對於最弱勢的人 11/14 08:57
→ hsiawenc: 且真的百病纏身需要幫助的人來講等於是一種束縛。更何況 11/14 08:58
→ hsiawenc: 醫保個人賬戶這種設計，也造成每個人理所當然地覺得那就 11/14 08:59
→ hsiawenc: 是私有財產，而嚴重忽略了健保作為一種公共保險的本質。 11/14 09:00
→ hsiawenc: 保險具有射幸性，本來就沒法用投入產出比來衡量個人保費 11/14 09:01
→ hsiawenc: 效益。至於對付浪費使用者，應該採取的是別的防範辦法， 11/14 09:01
→ hsiawenc: 而不是全盤否定。一點個人意見，也謝謝您的分享。 11/14 09:02
推 yishan: 台灣擁有最好的健保原因之一就是顧及弱勢族群 醫療照護若 11/14 09:03
→ yishan: 是全向錢看 會有多少人看不了病也上不了醫院呢? 11/14 09:05
→ yishan: 各國的醫療保險都有各自的好 只要用得上 都是好的:) 11/14 09:06
推 applekii: 謝謝分享～ 11/14 09:39
推 antha: 中國的社保、醫保、公積金體系應該是模仿新加坡的制度吧 11/14 09:57
推 radishare: 同意h大，歸個人帳戶追根究底是強迫儲蓄性質 11/14 10:40
→ radishare: 與社會保險共同承擔風險及量能照顧弱勢理念不符 11/14 10:41
推 miss500: 小弟有看 靈岩寺 這篇文章 後來十一長假有去一趟XD 11/14 11:01
→ moodyblue: 很高興我的文章吸引你到靈岩寺一遊，希望有所收獲！ 11/15 10:19