鉛衣防護罩下的英雄。

颱風夜，大家都躲在家裡不出門。沒有外送、病人也不想出來看病，平常忙碌的急診，也異常清閒。

可惜外傷無處不在，再大的風雨還是有人得出門。一個機車騎士撞到路邊護欄，到院時已經休克，大量輸血後血壓勉強回升，電腦斷層看起來是大範圍肝臟撕裂傷，而且持續出血中！

「血管攝影！快！」我衝到放射科醫師休息室，告知有個病人需要他們幫忙，同時打給手術室：「有個嚴重傷患，我先讓病人去做血管攝影止血，如果止不住就要馬上開刀，請先準備！」

放射科醫師看過電腦斷層影像，立刻同意我的處置：「我去聯絡技術師還有血管攝影室！」

手術室護理師接到我的電話：「我趕快協調人力，你那邊有需要立刻打電話過來！」

事態緊急，我推著病人往血管攝影室去，技術師已經開始準備各項用品。沒多久，放射科主治醫師抵達現場，雖然已經貴為主任，颱風夜還是跟著我們在第一線值班，在我們最需要他的時候，如天神般的降臨。

儀器啟動，鉛衣防護罩下的英雄展開動作，雖然只是一根針的穿刺傷口，這裡頭的技術與學問，絕不少於一台開腸剖腹的大手術。

當所有的人都在忙著血管攝影止血之時，身為外科醫師，卻似乎是現場最沒有角色的人物。

然而我看著這一切，看著這迷人的一切，我忍不住拿起相機記錄這一刻，我何其有幸，能和這麼了不起的一群人共事。在颱風夜裡、幾乎所有人都躲在家裡休息的時候，這麼多人聚在這裡，只是為了救一條命！還有一群人在手術室裡待命，也是為了救這條命！

「出血量太大了！血管攝影可能沒辦法完全止血，我盡量能塞的血管都塞了！」放射科醫師走出血管攝影室，這麼告訴我。

「沒問題！真的太感謝了～」另一頭我拿起電話：「準備開刀，我現在要把病人推進手術室！」

這張照片記錄的不只是血管攝影的當下，還有一個團隊的文化與信念，就是要救命！

#玻璃上的影子是我

✅#什麼是減痛分娩？

用最右邊的那支針，打到硬脊膜外腔，然後埋入一條軟管，透過硬脊膜外麻醉的方式，減少產痛。

✅#確診武漢肺炎的產婦能不能打減痛分娩？

針對疑似個案或是陽性個案，減痛分娩並非射後不理的一次性醫療處置。

麻醫並非打完針就可以拍拍屁股走人，必須經常性去處理產婦的需求，問我的病人就知道，有時候一整晚我去探視了產婦五六次，甚至隨著產程進展，我還會去調整自控式幫浦的劑量，或是補上一劑額外的追加藥物，來處理第二產程的疼痛。

所以每次進出隔離病房，都是一次消耗人力和物力，並非簡單的一次性治療。

✅說那麼多，那你回答我，#現在疫情期間，#自然產到底能不能打減痛分娩？

真的對各位好抱歉，這個問題我被問了一百次，但我沒有辦法給妳們一個肯定的答案，不如來聽我說故事吧。

在太太粉專底下一篇舊文的留言區，我剛剛看到有個太太的粉絲在抱怨她的生產經驗，她的留言讓我看了替同行的麻醫覺得，很難過。

她說她明明預約好時間了，結果麻醉醫師因為在忙急診手術，讓她等了一個多小時，差點錯過了指定的時辰。太太問了她一下，果然她預約的時間是下班時間下午五到七點，她一直執著在區域教學醫院就算是下班了，怎麼可能沒有別的麻醫？

我只能說，別說區域教學醫院了，我之前在彰基的時候，那是醫學中心喔，下班後就是只有一線的人力，一個主治醫師和一個住院醫師，要守全部的開刀房，加上急診/所有科的病房/內外科加護病房/兒童醫院/兒童加護病房萬一要困難插管，都是這一位麻醉主治醫師+一位麻醉住院醫師的守備範圍。

人型鳳梨本人我自己，就曾遇過深夜值班時間，手術室內滿台四台手術在開，一台比一台慘的，六房胎盤剝離緊急剖腹產，十房腦出血在開顱，十五房有主動脈剝離再開搶救的開心手術，還有一台脾臟破裂大出血馬上要推進來。

手邊的病人哪個我都離不開，不是用到升壓劑，就是在大量輸血，隨時可能要壓胸CPR，反而是開心手術接上了體外循環後，我還可以喘口氣。

這時候產房打來說要做減痛分娩？我怎麼可能去。很抱歉，在這種時候下，我也曾經回覆過產房很殘忍的話語「#古早時代沒打減痛還不是在生小孩？」我也曾說過這一句我一直很討厭的話。

老讀者應該記得我說過一句話「#沒有疼痛是可以忍耐的，#除了別人的痛。」

但人生就是這麼的難，不是嗎？你越不想遇到，就往往永遠要在媽媽和老婆落水要救誰，逼你兩個選一個的時候做選擇。

#回到現在各家醫院能不能打減痛分娩的這個問題。

我之前待過的公立的大型區域教學醫院，當年我在的時候諾大的醫院只有兩個麻醫，每人負擔15天24hr的值班。

一天最高紀錄我麻過27台全麻手術，每天的刀都開到半夜三點，早上七點五十又要開始隔天的手術。

兩個麻醫，沒有分艙分流，如果是去打減痛分娩的時候感染了，馬上會造成一整波的大破口。

所以必須考量每個醫療機構的治療能量和排擠效應，應依照所處的機構，由產科和麻醉科共同討論事宜的止痛方式，真的沒有簡單的做或不做的答案。

#我是麻醉專科醫師
#曾經很喜歡產科但已經離開產科了的麻醉醫師

早!!!「生命都會找到出口，活著都會有意義。」
有點點長，但總希望除了我你們也可以一起鼓勵這些特教孩子～不敢說是什麼多厲害的美味排隊名店，但看到特教孩子們很用力的寫了這張卡片，覺得有點感人，雖然可麗露他不會寫只能寫注音，但我想，"可 ㄌㄧˋ ㄌㄨˋ "對他而言一定是生命中相當寶貴的東西，因為是他自己做的，當然也是我想要盡我的一點力量，能夠讓更多人知道，有默默一群人，也在很用力的為人生活著、努力著，如果可以，走過經過或是有需要的話，都可以和他們聯繫鼓勵他們。這是一間「台中特殊教育學校實習商店」所作的Cafe，在這裡，主要是結折台灣在地食材，協助中重度身心障礙的孩子學習製作餐點、點餐。
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我收到主理人何俞泯小姐的來信，提及想要將這份愛和努力的母親節蛋糕與我分享，信中其實都沒有提到任何的合作、要求、就是䅰純粹的想要分享給我和我的家人，結果收到竟然一大箱的我一個人吃不完，除了家人之外，就一起分送給鄰居、親戚。
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信裡面提到，這些孩子們雖然無法獨立完成製作整個蛋糕或麵包，但他們都樂在其中，而且每天期待著協助，也許他們無法舉一反三，但是透標準化的教學，這些孩子在專注力、責任感也都比一般人來得更好，就像我們都能輕鬆寫字、打字，但你所看到的照片上這張卡片，可能是他們需要花很多時間，才能一筆一筆寫完的，我覺得感動的地方在於這些孩子沒有放棄他們的人生，又或者說他們身邊有一群人，也努力的幫助他們也能活出自己的人生。
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雖然現在這樣講還是不免要提到自己生病的那時候，當時住院快半年的我，從第一次化療我還很興奮的以為自己做完了就可以回歸正常生活，才發現還有第二次、第三次、第四次等...然後還有骨髓移植，一整個漫長的過程，說真的，讓我越來越覺得對自己的人生很不甘心，還有好多想吃的沒吃過、還有好多想去的地方沒去過，甚至好像都還沒有好好談一場戀愛，當時才30歲的我，瞬間覺得人生也崩塌了，加上治療過程的痛苦，讓我自己從來沒有想過自己還能活多久。
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好不容易完成一連串的治療還有骨髓移植，人生最精華的30歲就過了半年多，還以為完成治療後就能回歸正常生活，才知道移植後的前兩年正是自己身體最脆弱、抵抗力最低的時候，我一些因為治療過程身體上各種的疤痕、脫皮、傷口，也一直沒有痊癒，當時我真的覺得自己的人生不是就這樣廢掉了？30歲前那麼努力建立的工作履歷、人脈、關係，是不是也會瞬間離自己而去？
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但真的太不甘心了。
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就覺得好不容易又活過來一次，就要活在當下的去把一些在住院時羅列出想要做的事情都一一去做，直到現在，身體還是有些各種問題，加上頭髮已經確定就是長不出來，很多問題從不甘心、無法接受、再到妥協，我的身體到現在其實還受到當時化療、骨髓移植，甚至是大量輸血、換血的關係造成了許多不可逆的後遺症，但醫生總會跟我說，也因為先是發現癌症的關係，現在每個月都會定期追蹤就都能即刻去做處理治療，也是一種安心。
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吃好、睡好、過得快樂，是醫生對我這樣說的。
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我想說的是，我可以理解那種當自己覺得生命好像遺棄自己時候有多麼的不甘心，因為人都會想要活得有意義，就是存在的價值，就像「台中特殊教育學校實習商店」這裡的孩子們，不是放棄自己的人生，也不是別人要他們放棄他們的人生，在他們能夠做的範圍內，他們也在寫著他們的人生點滴。
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這間位於台中公益路的「糟老頭咖啡」我自己還沒有去過，但在網路上看到也是一間設計建築都相當美的一間店，也是這一篇重點的「台中特殊教育學校實習商店」，雖然我在一開始知道這店名還有點震撼，想說是在罵誰嗎？仔細去研究一下，才知道是店長自謙，他提及：人的一生，是不是都在找藉口？不愛運動因為冬天太冷，夏天太熱，運動、學彈吉他、學英文、帶老婆去歐洲玩，尋找失散多年老友..等活著就是要想做就去做，不要用年齡做藉口，就如同他自己，年過60了，也還是活在當下，熱愛籃球，然後和「台中特殊教育學校實習商店」合作，也是為社會盡一份心，也是發這篇的目的，盡一點心力。
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如果你真的要吃很好吃的蛋糕，那可以去LADY M、法朋之類，這種有一部分是給這些孩子的鼓勵的，更完整的地址、心得、糕點照片、卡片、相關介紹都整理在blog了。
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早安早安收到手寫的卡片，知道是一筆一筆用盡所有力量寫出來的更讓人覺得溫暖。

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最近血荒嚴重，尤其ＲＨ陰性的血型更是少見，不過台中有一家三姐妹，都是這種罕見的血型，他們一起積極投入捐血行列，原因是他們的父親早年因為車禍過世，家人懷疑當時可能是醫院輸錯血，這讓三姐妹後來發願捐血救人
拿出全家人的合照，陳姓婦人笑得很得意，一家六個姊妹，因為有三位都是罕見的ＲＨ陰性血型，已經透過捐血救了好幾命

陳姓婦人說，已經往生的父親當年發生意外，需要大量輸血，不過卻在輸血之後產生溶血反應，家人曾懷疑，可能是因為輸錯血導致，也讓他了解自己血液的稀有和重要，而從26歲開始,陳姓婦人加入捐血行列，至今已經累積捐血30次，現在只要捐血中心需要這樣的血型，他就會趕緊前往捐血

事實上,人體的血液分成RH陽性和陰性,其中超過九成都屬於RH陽性,RH陰性的僅佔百分之0.3,比例相當少,為了解決稀有血型出現血荒情況,台中捐血中心在中彰投,就設置十多個捐血點,希望可以解決RH血型的短缺問題

根據捐血中心統計,國內RH陰性捐血人數約有1萬兩百多人,如果真的有需要這樣的血型,血液中心將會每三個月主動聯繫他們,保持一定的庫存量。"