一年已經過了一大半，24節氣也即將進入「白露時節（9月上旬）」，這代表原來酷熱的夏天將有了不同的轉變。清晨和晚上的暑氣開始逐漸消退，隨即感受到的是秋天的涼意。尤其是在這個時候有痠痛老毛病的人也特別有感，就像氣象台一樣的關節不僅疼痛，活動範圍也受到限制，常常舉不起手來、膝蓋變得酸軟無力、每個關節都不聽使喚，嚴重者甚至影響到日常的生活品質而造成困擾。

中醫上，利用「小針刀」治療媽媽手(腱鞘炎)、五十肩、腱鞘囊腫、滑鼠手、退化性膝關節炎、及過去有受傷開刀病史，繼而產生沾黏不適等等疼痛的情況已經是相當普遍，但仍有許多患者對小針刀治療疼痛的方法一知半解、甚至又愛又怕，患者經常在治療的過程中提出許多疑問。在這篇文章當中，一一為大家解開對小刀針治療的疑惑。

#小針刀，是「刀」還是「針」?
小針刀是由朱漢章教授經過長期臨床實踐中，不斷設計改良出的治療器具，因它的外形跟針灸針相似，差別在於，針灸的「針」其尖端為圓尖形狀，而小針刀的尖端為扁平狹窄的小刃，所以才稱之為「針刀」。也因為這個特性，它可發揮「針刺」跟「鏟、切、撥、搖」的多重功能。

特別的是，小針刀是中醫傳統針灸上結合西醫的解剖學來達成治療。與針刺治療不同的是，小針刀是以「針」的型式進入人體內，再以「刀」的型式進行治療，而它的疼痛感是一般針刺治療的30多倍，也時也會伴有強烈的酸痛感。

#小針刀的治療作用
　不少患者因腰椎受傷開刀，開刀後腰部舊傷處時常覺得緊繃僵硬，若是再上長時間固定姿勢久站久坐，也容易誘發舊傷處痠痛。主要是因為開刀後，身體內部組織成分會在癒合過程中聚集，幫助傷口癒合，就像表皮受傷後會慢慢癒合結痂，形成疤痕一樣，身體內部的疤痕就容易造成組織之間的沾黏。

　而小針刀的治療即是透過「針」和「刀」的結合，除了疏通經絡氣血，也能鬆解病灶周圍組織的沾黏、黏連、攣縮，並且讓周圍軟組織壓力降低、彈性增加，達到患部減壓的作用，同時引入更多血流灌溉，代謝異常的阻滯血瘀。

#小針刀治療的治療範圍
「小針刀」主要是治療各種慢性軟組織損傷，包括頸椎病、肩頸疼痛的五十肩、腰腿痛，包括像是腰肌勞損、腰部開刀後沾黏疼痛不適，及腰、髖、膝關節輕中度的勞損退化、網球肘、腱鞘囊腫、媽媽手…等等關節問題。

#小針刀治療會不會傷及神經血管造成危險?
這是在臨床上最常被患者提出的疑問。小針刀治療是需要經由專業合格醫師，並且熟悉人體的精細解剖基礎，同時能科學定位，加上中醫經絡理論，才能正確診斷病灶及準確下刀治療，如此才能降低傷到血管神經的危險，提高成功治療的安全性。

小針刀治療後的日常保養
如同上面所提到的，小針刀主要是在治療各種慢性軟組織損傷所造成的不適，所謂「慢性」指的就是，在日常生活中的姿勢與工作型態，長久累積造成的酸痛，因此這類酸痛的治療，仍需要搭配勞損源頭作方法改善，例如日常需久坐者應注意椅子種類，若需搬重物或反覆固定動作時，是否應搭配輔具等等，如此加上規律的治療，便能讓不適症狀改善且穩定。

而在其他日常保養上，由於時節進入多變的秋天，應避免淋雨吹風著涼。此外，長期待在冷氣房或是習慣直吹電風扇的人，或許當下自我感受上身體不覺得冷，但在中醫觀點上，「風」、「寒」、「濕」對關節都是不好的。

也要提醒，平時養成適度的運動與活動的習慣，也能讓關節周圍的軟組織保持活絡順暢。倘若關節已經受損或不適的人，則可以選擇在平地上散步、游泳等較不劇烈的運動，對關節的活絡都是有幫助的。

充足的睡眠跟均衡的飲食也是必須的，特別是體重過重的人，膝關節若長期都在負重的壓迫下，時間久了，都是會對軟骨造成嚴重的破壞與磨耗，因此體重控制不是只是為了外觀，更重要的是為了自身的健康著想，才讓自己的生活不被酸痛所限制住。

#扶原中醫關心您的健康，也為您的健康做把關

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許多有皮膚問題的病患來找小廖醫師
找中醫的目的不外是許多想避免或減少類固醇的副作用
小廖醫師除了中醫內科調理五臟六腑治療皮膚的問題

也藉由本身醫工研究所的實驗室背景
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小廖醫師起頭先分享一下相關皮膚
以古典中醫的概念「衛氣」

《靈樞-本藏》
黃帝問于歧伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也」；⋯⋯⋯「衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣」⋯⋯

衛氣對人體來說，主要有三方面的作用。表現在防禦、溫煦和調節三個方面。護衛肌表，防禦外邪入侵：衛氣的這一作用是氣的防禦功能的具體體現。衛氣既可以抵禦外邪的入侵，又可驅邪外出。衛氣是人體內負責保衛及抵抗外邪的氣，它可以被理解為身體免疫系統的一部分，能保衛身體免受疾病的侵襲。在皮膚上可以看成第一道防線屏障去抵禦外來邪氣侵襲，像是過敏原、微生物、細菌、⋯等容易引起過敏發炎的現象就會減少發作。

皮膚的滋養也需要衛氣的溫養肌肉、皮毛：衛氣的這一作用是氣的溫煦作用的具體體現。衛氣可以保持體溫，維持臟腑進行生理活動所適宜的溫度條件。衛氣對肌肉、皮膚等的溫煦，使肌肉充實，皮膚潤滑保濕（皮膚的屏障內有許多的天然保濕因子的脂質像是神經醯胺，也就是肥腠理）。調節控制肌腠的開合、汗液的排泄（外在環境的濕度調控）：衛氣的這一作用是氣的固攝作用的具體體現。衛氣根據人體生命活動的需要，通過有規律地調節肌腠的開合來調節人體的水液代謝和體溫，以維持人體內環境與外環境的平衡。

衛氣又是起源於身體哪個部分產生呢？

營衛的生成可以見《靈樞·營衛生會篇》云：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳心肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。」具體地描述了營衛的生成，來源於飲食物經過中焦脾胃的吸收轉化而成的「精氣」(指具有營養價值者)，通過心肺的氣化作用則化為營氣與衛氣。因此調理肌膚的源頭也必須有良好的腸胃功能吸收與運化，維持腸胃道內微生物🦠間的平衡，讓益生菌正常運作也能讓衛氣衛氣運行於皮膚、肌肉之間，能溫養肌肉、皮膚。這也是治療皮膚問題有許多中醫師以調理腸胃當作一個守備區域

為了改善皮膚屏障的保護
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去強化皮膚的防衛修補機制與舒緩壓力

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也將配合草本保養品得到了驚人治療效果

再次分享比較特別的個案讓大家了解一下
中醫外用保養的重要性
預防勝於治療
上工治未病，不治已病
如果皮膚出現異常搔癢脫屑儘早的保養，可以更快速的痊癒。

最後一張圖試想以表達皮膚屏障的重要性
以【異位性皮膚炎】 為例子
因為表層的結構破壞導致外邪過敏原入侵皮膚的免疫系統
如同石投水中引起漣漪，一連串的效應導致皮膚的搔癢
一旦抓癢更破壞屏障結構造成惡性循環
有如衛氣這道防禦失守，後面的破壞會裡應外合的傷害皮膚

就是這樣～(^_−)−☆
而結構治療科的婦產分部，在老師的帶領下，我會跟眾蠢蛋們一步一腳印的發展起來的！
#純手工

網站

女兒要幫我做一個林氏結構治療的網站，以後我所寫過的文章可以在裡面查閱，有關演講、活動也會裡面公告，需要治療也提供醫療院所建議。

她要我寫整個林氏結構治療的簡介，於是我寫了個又臭又長的文。老朋友可以不用看了，最近有很多新朋友，如果想了解我整個想法，可以繼續看看。
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
林氏結構治療簡介

一：概述
現代醫學，對於所有的疾病或症狀，認為都應該有一個清楚的病因，像骨折了、韌帶斷掉、被細菌病毒感染、甲狀腺功能低下、血糖過高、尿素氮過高之類的。

有了清楚的病因，在治療上才有明確的所依，這種要求清楚的病因，在影像上、或實驗室的生化檢查上，有清楚的異常，不會有因人而異的判讀結果，這一切都是遵循著科學規範而來的。

但是現在醫學對於人體的理解其實是有限的，所以很多的疾病，並沒有辦法得到真正的治療，更有些介於疾病與非疾病之間的生理功能障礙，基本上是束手無策的。

因為要求精準的診斷及精準的治療，所以對沒有明確證據的問題，都不承認其醫療上及實質上的價值。因而在現在醫學系統以外的醫療旁支，像自然療法中的順勢療法，芳香療法，能量療法，結構療法，甚至是傳統的中醫，都沒有給予應有的尊重及平等的對話空間。

但是在中國傳統的觀念裡面，疾病的發生是因為身體存在著一些失衡、失調，然後才出現所謂疾病的症狀。不只內分泌、代謝之類的，包括外來的感染，都是因為自己身體的機能出了問題才會被感染的。

所以中國非常重視所謂的養生、練功之類的學問，認為我們應該在疾病發生之前，把身體訓練調養好，疾病就不會發生，甚至疾病也應該用這樣的方式來去除。用整體生理機能的提升來消除疾病，而不是看見什麼問題去處理那個問題。

像有名的太極拳大師鄭曼青先生，自述年輕時曾經得過肺癆，後來練太極拳練好了。為什麼練太極拳或中國傳統的一些養生功法，可以治療疾病呢？我想關鍵就在於練功改變的身體的結構，不只是宏觀結構，還有微觀結構。

二：疾病與結構

1，宏觀結構與疾病
宏觀結構的問題，主要指的是筋骨結構的錯亂。

筋骨結構錯亂，最主要困擾人的問題是疼痛。因為活動中，局部筋膜系統的張力增加了，有關疼痛的本體接受器受到誘發，疼痛就產生了，這種疼痛常常跟發炎沒有什麼關係。

結構錯亂第二個困擾人的，常常是體態的變形以及肥胖。因為筋膜系統的變形轉折，中間出現空隙，身體就會用脂肪組織去填補，以維持系統的張力。

我們身體的內臟，都透過筋膜系統掛在骨架上，當筋骨結構錯亂，會影響附著在內臟上的筋膜系統的張力，使得內臟發生扭曲，影響它的功能。像心臟的冠狀動脈血流量，瓣膜的脫垂，心軸的偏轉，都跟胸廓的結構有關。

像胃酸逆流，就與橫膈膜的張力有關，婦女的痛經，非感染引起的頻尿漏尿，脹氣，便秘都與骨盤結構有關，甚至局部的皮膚濕疹，都是由局部的筋骨結構張力改變而牽扯皮膚來的。

像失眠、頭痛，眩暈以及很容易發生暈車的狀況，大多與頸椎排列走向以及脖子的肌肉張力有關。

2，微觀結構與疾病
宏觀結構改變以後，微觀結構張力也會跟著改變，細胞間的排列、細胞間的流動、神經末梢的興奮度通通都會跟著改變，這些改變如果牽涉到內分泌腺體，有時會使它增生，有時會使得它分泌不足。

增生最常見的是甲狀腺，甲狀腺有良性結節的，都可以摸到脖子前方的筋膜系統張力很大，乳房纖維囊腫也是這樣來的。

影響內分泌腺分泌荷爾蒙的，最典型的例子，是懷孕時，如果壓迫到胰臟，就會有妊娠糖尿病，壓迫到腎臟，就會高血壓。

如果牽扯到呼吸道，影響到呼吸道最內層的黏膜的張力，被改變的黏膜上的接受器，敏感度會改變，變得很容易興奮，過敏性鼻炎、氣喘就是這樣來的。

因骨盆歪斜而影響包裹子宮的筋膜系統張力，子宮的不同層次受到牽扯，會產生子宮肌瘤或肌腺瘤。如果是子宮外的筋膜系統皺摺，子宮內膜有生長的空間，就產生子宮內膜異位。

更嚴重的是，因為全身筋膜系統張力增加，微循環降低，使身體的自我調控系統認為身體處在危險狀態，免疫系統因而啟動，當過度亢進的時候，一些自體免疫的疾病就發生了，像紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，甚至一些乾癬都有這些因素存在。

3，結構產生變化的原因
結構結構發生變化的原因，主要的是外傷或手術的後遺症。受傷或手術以後，受損的組織會纖維化，這些纖維組織在整個筋膜系統裡面，會阻礙不同層次筋膜的相對滑移，這會造成系統張力的改變。

第二個因素是身體的不當使用。當身體的兩側肌肉沒有對稱收縮的時候，身體的結構就會產生歪斜、旋轉。這種變化主要是由於肌肉處在無法放鬆還原的狀態，把筋膜系統牽引失衡造成的。

第三個因素是生產造成的傷害，現在生產時，醫生或護士經常從產婦的上腹往下擠壓胎兒，使胎兒能夠快點生出來，減少陣痛對產婦的折磨，但是這種擠壓，常常造成胎兒的骨盆變形或脊柱張力改變，這對小孩的生長有極大的影響。

第四個因素是精神壓力。當人處在壓力情境下，肩膀會不自覺地上提，背部繃緊，如果是坐著的時候腳會不自覺地內收曲屈，長久下來，身體的軸線，會因為這一些肌肉的長期收縮而變形。此外，人處在長期壓力下，胃腸道的蠕動會異常，消化道內因為腸子的蠕動異常，會累積氣體，造成脹氣，這會增加腹腔內的體積，造成身體前後軸的改變。

三：結構還原的方式

1，系統的還原。
立體結構網絡是一個綿密、完整、環環相扣、無處不到的網，這個網有緩衝空間，卻沒有什麼可伸縮的彈性，身體的所有組織都包裹在這個網裡面，牽一髮動全身，任何一個環節張力的改變，都會影響到全身。所以結構的還原，是整個系統一起還原，而不是將個別的單位一個一個重新排好。

整個立體結構網絡，就像一個網，治療是牽引著網，使裡面的內容物重新還原歸位，裡面個別內容物的挪動，想調整一條肌肉的張力，調整一個關節的位置，都會打亂整個系統原本內在的平衡，各個單位的對位，對於整個系統來說都未必是對的。

2，三個軸線。
身體的變化要還原，要依著身體產生變化的系統去還原，身體發生改變是依著三個軸線而發生變化的，橫軸，縱軸，前後軸。

橫軸主要是調整，慣用手跟非慣用手之間肌肉張力的不均等，這種不均等，會造成肩胛骨的歪斜，肋骨的扭曲，胸椎頸椎的旋轉。

縱軸主要是調整兩隻腳上來到骨盆到下段肋骨之間的連貫。很少人兩隻腳是對稱的，足弓是完整沒有變形的，這種情況由下而上的中線就會產生順時鐘或逆時鐘的旋轉，骨盤及下段肋骨也會跟著旋轉，身體就處在扭曲的狀態。

前後軸主要是指軀幹前後的張力對稱性。會造成這個軸線變化的原因，主要是尾椎出生或年幼時的傷害，以及因為情緒、飲食而來的腹部張力增加，腹腔體積擴大造成結構改變。

3，導引式的還原。
所有的錯位，都只是該組織在軸線上的一種旋轉。所以只要知道肌肉或骨頭旋轉回去的方向及角度，一個系統是可以一起回去的。

但是系統的張力，相鄰的組織之間雖然連貫的，但是不同層次及不同遠近的筋膜張力還是有漸層似的變化，所以在相同的張力層下才有辦法一次調開。

因此調整必須分成皮、筋、骨來調。皮連線是藉皮膚的滑移解開肌肉系統的張力。筋連線主要是讓跨過關節的兩組肌肉系統張力協調一致。骨連線主要是讓最深層的肌腱韌帶還原回原有的張力。皮連線解完才能解筋連線，筋連線解完才能解骨連線。

4，終端筋膜與跨關節的連結。
一般傷科或者是結構治療手法，常常治療沒有辦法徹底改善或有很長期的療效，主要在兩件事情沒有完成。

第一件是終端筋膜沒有解開，立體結構網絡的最終端是鎖在10個手指10個腳趾上，整個系統旋轉，終端筋膜也是旋轉著的，如果沒有把終端筋膜解開，系統是無法還原的。

第二件是跨關節的連結沒有真正的完成，跨過一個關節通常有伸肌、屈肌各有兩組肌肉，而這兩組肌肉收縮旋轉的方向不會是一樣的，因此肌腱跟骨頭附著的地方，為了防止結構真正滑移、撕裂、變形，所以通常會有一些纖維組織的增生來固定結構，而這些增生的纖維組織反而變成結構還原的障礙。

這些跨關節連結中的增生，必須要把皮連線筋連線徹底解開，必須關節上骨頭的屈伸開合沒有阻力，才能夠真正的解開還原。一般直接調整骨頭的，骨頭沒有辦法定位，主要就是因為這因素。

5，手法、針法與運動訓練。
還原結構，可以用手法，讓皮、筋、骨連依次第還原。這種還原是在病人完全不出力，肌肉完全不收縮的情況下操作。

也可以在操作中，讓病人在系統連貫完整的情況下，主動收縮，這種方式可以分開不同層次間肌肉的黏連，也可以讓跨關節的肌肉比較精準的對位。

明白皮筋骨還原的次第，你可以用針刺讓身體不同層次的組織感受張力，進行調整。只要把還原的旋轉解開，讓張力連貫，針法跟手法的還原其實是一樣的。

如果醫者知道病人身體結構上，三個軸線錯亂的因果，就可以設計一些運動，讓病人在對的立足點上，使結構因使用而重新排列、重組。

林兩傳2019.04.11桃園