*披著羊皮的狼…會不會來？*
　
：阿就沒不舒服，幹嘛要定期追蹤？
：小病一樁，有必要講的這麼嚴重嗎？…
這是因為那些不被放在眼裡的症狀，
很可能是癌前病變偽裝的假象啊!!!...
　
▪️胃癌前病變1 #慢性萎縮性胃炎
約10-20％是從慢性胃炎演變而來的，
這會使胃黏膜細胞密度與其功能都下降，
導致萎縮部位一而再再而三的發炎，
其中約3％的萎縮性胃炎會變成胃癌。
　
▪️胃癌前病變2 #胃腸化生
腸化生指胃黏膜長出「腸黏膜」，
這被認為與胃癌的發生有高度的關係。
有腸化生的人罹癌風險高出6至10倍，
每年約增加千分之二，十年約百分之二。
　
▪️胃癌前病變3 #胃腺瘤 #腺瘜肉
胃腺瘤被WHO定義為胃癌前驅性變化。
雖與大腸腺瘤相比，胃腺瘤發生率不算高。
但約有4成胃腺瘤內存在惡性細胞，
一旦在照胃鏡時發現就會直接斬草除根。
　
🔎加LINE #因為我值得信賴
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#吳文傑 #吳文傑醫師的健康筆記
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

【衛教文 新年快樂】

前天國健署公布大腸癌連續第13年蟬聯發生率最高的癌症，這應該是大家最關心的健康問題，我來幫大家整理一下大腸癌有哪些危險因子？無法改變的危險因子例如家族史、基因遺傳、人種等因素，我就不提了。下面提到的是跟生活習慣有關的危險因子，有些證據力比較強，有些較弱，我簡單說明讓大家參考。

【明確的危險因子】

1️⃣肥胖
肥胖有較高的風險，如果減重的話風險是可以降低。這跟代謝症候群、胰島素阻抗和全身性的發炎有關，腹圍大的人（胖肚子）尤其危險。BMI超過29的人風險增加45%。

2️⃣抽煙
香煙的致癌物質會經由血液循環到大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期的追蹤發現，持續抽煙或斷斷續續抽煙都會增加罹癌風險，特別是直腸癌的發生。

3️⃣喝酒
喝酒會影響葉酸代謝，乙醛也有基因毒性。每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。

4️⃣紅肉或加工肉品
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調（油炸、燒烤）會產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等致癌物質。

5️⃣缺乏微量營養素
鈣離子可以結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可以直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出補充鈣離子可以減少腺瘤和大腸癌的發生，但也有研究不支持這個論點。同樣的，血中的維生素D不足跟大腸癌發生有關，如何補充還有爭議。只能說缺鈣、缺D有害，但補鈣片或補D並不見得有用，所以先多多食補吧！

6️⃣糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加的30%的罹癌風險。

7️⃣發炎性大腸炎
長期的大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌的風險。

8️⃣缺乏身體活動
換句話說，日常生活中多活動的人可以減少24%大腸癌發生。主要是因為可以減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應，另外增加腸道蠕動，減少糞便停留在腸道的時間。過去研究指出如果每周看電視的時間大於14個小時，就會增加大腸癌的風險。我想坐著一直看平板也一樣吧！

【可能的危險因子】

❇️出生體重和兒童肥胖
研究顯示兒童時期和青春期的肥胖跟大腸癌的發生有關。甚至有研究指出出生時的體重大於4000克的嬰兒危險最高。

❇️使用抗生素
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15-30天，風險增加約8％；抗生素使用30天或以上，風險增加約15％。研究是回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧箘的抗生素，例如盤尼西林類的藥物風險較高。不過整體來說抗生素的影響還是較輕微的，謹慎使用就好。

❇️病原菌
牙周病，聚合梭桿菌，人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究說明跟大腸癌的發生有關，不過這些理論都還在探索中，將來應該還會有新的發現。

⁉️輪夜班
經常性的晚上工作缺乏日照會改變退身體的退黑激素（melatonin)濃度，這個荷爾蒙會因為光線而改變，有一些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。

❇️接受特定的癌症治療
例如罹患前列腺癌、睾丸癌的病患有接受放射治療，早期的放射線不像現在這麼精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。現在的治療方式會不會增加直腸癌風險，仍在研究中。

其中我比較有感的是抽煙，我遇到的幾位不到50歲得到大腸癌的病患，不是自己本身有抽煙，就是會吸到來自配偶或父親的二手煙。所以抽煙不是只有自己容易得肺癌或心血管疾病，也可能間接造成親友生病，為了家人應該要多想一想啊～

天氣很熱冷，感謝貼心的同事，贈送熱呼呼的蔥油餅，祝大家新年快樂!

雖然現在大家用餐吃飯都算方便，
但是還是有很多人的身體處於營養不良、「隱性飢餓」的狀態。

一位60歲的先生，
在退休之後，很少外出，
最主要是因為他的指甲常常會斷裂，
太太感覺他越來越瘦，
請他過來找我，
整個檢查之後發現這位先生退休之後飲食非常清淡，
追求靈性的生活，
但是忽略了營養，
蛋白質攝取不足，
又加上他的礦物質以及一些維生素攝取也減少，
導致身體代謝出了問題，
整個人看起來就呈現一個萎縮的狀態，
老化加速了。

另外一位40歲的女生，
在設計公司上班，
她因為健康檢查發現大腸長了三顆息肉，
息肉切片發現是腺瘤，
醫生警告她說這是一種細胞變化，算是一種癌前病變，
她聽了嚇了一跳，
趕快來找我，
我分析她飲食型態，
每天吃的蔬菜實在太少，
算起來大概不到一碗煮熟的蔬菜，
正常女生一天的蔬菜量建議應該要到3碗煮熟的蔬菜量比較適當，
她也因為三餐都外食，
細胞裡頭的營養素包括礦物質、維生素都不足，
在我建議她每天將蔬菜量增加之後，
再補充一些營養素，
過一年再去檢查大腸鏡，
沒有看到任何息肉了。

我們每天都要吃飯，
如果攝取的營養素不足，
就會造成細胞「隱性飢餓」的狀態，
目前許多人實施微斷食，
我也告訴過大家間歇性斷食有它的好處，
但請將該吃的營養素還是要補進來。

簡單說，
蓋一個房子就像我們的人體，
少了鋼筋、少的木材、少了水泥、少了水管、少了電線等等就會造成這個房子蓋起來品質不好，
人體也是一樣的。

祝福大家有美好的假日、健康的身體，以及富足的心靈。

#隱性飢餓。

報紙來源：人間福報

「本來只是很簡單的照胃鏡、腸鏡檢查，怎知當我醒過來時，醫生說我的大腸裏有腫塊，很大機會是癌症，當時聽到第一個反應是——媽媽竟然送了這份遺產給我！我媽媽是因大腸癌去世。」七十六歲的 #波姐 #馮素波，月前為注射 #疫苗 進行身體檢查，一查之下發現大腸內有腫瘤，膽塞滿膽石已失去功效，起初以為是大腸癌，後來發現腸內的腫塊是腺瘤，假以時日會病變成癌細胞，幸好及時察覺，手術後已經迅速康復，十六號便開工拍無綫劇集。
全文：https://bit.ly/33S6yrM

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衛福部日前公布2018年國人十大死因統計，癌症再居榜首！已蟬聯37年第一名的癌症，2018年共奪走4萬8千多條人命；而世界衛生組織（WHO）的統計也顯示，全球癌症死亡率正快速上升，現代人可說是「聞癌色變」。

只是癌症真的是不可逆轉，又難以防範的可怕疾病嗎？彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師表示，只要用對方法，有將近三分之二的癌症可以得到良好防治。

癌症能預防及治癒嗎？

賴易成醫師引用1981年WHO的資料表示，三分之一的癌症可預防；三分之一的癌症可治癒；最後三分之一則是可以延長生命、減輕痛苦，也就是三分之二的癌症能預防與治療。他也進一步指出，若能做到健康的生活形式及良好的公共衛生措施，有3至5成的癌症可以獲得更好的預防。

防癌：養成健康生活形式
戒除菸酒檳榔
多吃新鮮蔬果
培養運動習慣
良好作息、早睡早起
防癌篩檢不可少

衛福部指出，癌篩可早期發現癌症或癌前病變，經治療後除了可降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。

目前政府補助四大癌症篩檢如下：
乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

癌症治療：中藥是良好輔助角色

賴易成醫師認為，中西醫聯手治癌是癌症整合性治療的一環，中藥在癌症治療當中扮演非常重要的輔助角色，能夠補強西醫所欠缺的部分，「中藥有它的優勢。」但他也提醒，中藥若要介入癌症治療，包括?致癌機轉」及「臨床試驗佐證」都必須非常清楚，才會同意患者使用。

賴易成醫師進一步解釋，中藥材若提煉出單一成分，就會將其認定為「西藥新藥」，而非中藥，現在的癌症治療使用的藥物中，就有許多是中藥材提煉出來的。例如：大腸癌使用的抗癌妥；乳癌、肺腺癌使用的溫諾平等等，都是從中藥、植物藥中萃取。

賴易成醫師認為，若要像手術、放射線等方式，將中藥用在治療第一線的話，就必須提煉它的單一成分，才能達到治療效果。他舉例，武俠小說中常致人於死地的砒霜（三氧化二砷），在美國可以確認上市，也是界定為西藥新藥。現在就常用於治療早粒性血癌，作為標準的治療方式。

若不是直接用在第一線治療，中藥則是扮演輔助性角色，賴易成醫師以自己的研究舉例，包括「三黃瀉心湯」、「沙參麥冬湯」等，就都是複方，並非單一成分，因此只能用於輔助治療。

三黃瀉心湯是由大黃、黃芩、黃連三味中藥所組成；沙參麥冬湯則由天花粉、桑葉，沙參、麥門冬、玉竹等藥材組成。賴易成醫師提醒，若身體有任何異狀，請先找醫師就診諮詢，切勿自行抓藥。

【相關影片】

與癌症共存？別傻了！拖才是治療最大殺手︱賴易成醫師
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遠離慢性發炎，癌症名醫抗癌餐桌大公開！︱吳鴻誠醫師
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#賴易成 #癌症 #中醫
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