潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

癌症患者發生腦轉移的機率約15到30%，雖然每種癌症都有轉移至腦部的可能性，但臨床最常見者主要為：乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等4種癌症。
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#中風 #乳癌 #轉移性腦瘤
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3年前的今天，豬大哥到天國深造。

回顧80年代紅極一時的《豬哥亮歌廳秀》第一集，懷念豬大哥生動逗趣的演出。

豬哥亮本名謝新達（2009年復出後改名為謝友偵），1946年12月5日生於高雄左營。1980年代，他主持的《豬哥亮歌廳秀》紅遍全台大街小巷，甚至風靡中國大陸與東南亞，但秀場天王的光環令他涉及黑幫和賭博；1988年10月8日，他在高雄市藍寶石歌廳作秀結束，與兒子前往停車場時，在路上遭到槍擊；1993年，他玩「大家樂」高築債台，因而拋下一切、跑路躲債；1997年，他曾一度復出但沒有成功，於是在1999年再度神隱，結果一躲就是10年，直到《蘋果日報》於2009年2月19日在屏東一間黑輪店發現他的行蹤，讓他順勢重回演藝圈。

2009年復出之後，豬哥亮一路順遂，主持的綜藝節目《豬哥會社》、《豬哥壹級棒》、《萬秀豬王》都獲得高收視率，另外他所主演的賀歲檔國片《大稻埕》、《大尾鱸鰻》、《大囍臨門》之票房均破億。

無奈人生無常，他於2014年被診斷出罹患大腸癌2期，卻因為不想裝人工肛門而拒絕開刀，直到末期惡化，腹積水多達6600cc，肚子脹到48吋腰，他到宮廟擲筊，神明要他開刀，他才於2016年9月到台大醫院開刀，結果癌細胞已轉移到肺部，174公分高的他，體重掉了19公斤，暴瘦至56公斤。他的病況在開刀後一度穩定，並於2016年10月出院。

出院之後，豬哥亮在接受治療之際，仍關心著工作。2017年1月，他為自製自演的賀歲片《大釣哥》造勢並錄製除夕特別節目，拖著病體宣傳的他靠著意志力支撐，他表示「看著親人、兒女，那種天倫會讓我想要活下去」。

2017年2月7日，豬哥亮參加嘉義新港奉天宮媽祖出巡遶境活動，成為他最後一次的公開亮相。

豬哥亮前3次化療的效果不錯，但因癌細胞會對化療藥物產生抗藥性並且消耗患者體力，於是他的第4、5次化療效果已不顯著。

2017年3月初，豬哥亮住進台大醫院，原本要進行第6次化療，但身體十分虛弱且出現感染症狀，無法進行化療，病情開始惡化，於是接受安寧療護，醫院以點滴輸液為他補充營養及水分，並適時給予止痛藥，而家人當時便簽下放棄急救同意書，避免插管令他痛苦。

2017年5月15日上午，台大醫院證實，豬哥亮因癌細胞轉移至腹腔、肺臟、肝臟，併發肝衰竭，於當天清晨5點10分逝世，結束其大起大落的傳奇一生，享壽71歲。

《豬哥亮大事紀》

1946年12月5日，生於高雄左營。
　
1980年代，在秀場主持紅極一時，錄製的《豬哥亮歌廳秀》錄影帶風靡全台，與張菲、邢峰並稱「南豬、北張、中邢峰」

1988年10月8日凌晨，在高雄市藍寶石歌廳作秀結束，與兒子前往停車場時，於路上遭到歹徒開槍射穿右胸，情況一度危急。

1993年，因欠大筆賭債跑路，1997年曾短暫復出，1999年再度離開演藝圈。

2009年2月，消失10年的豬哥亮被《蘋果日報》直擊在屏東吃黑輪。

2009年4月，藉著拍攝「燦坤3C」廣告宣告復出。

2010年10月，與侯怡君以民視綜藝節目《豬哥會社》獲得第45屆金鐘獎綜藝節目主持人獎。

2014年5月，證實自己罹患大腸癌第二期。

2016年9月，證實因大腸癌末期進台大醫院開刀。術後3周出院。

2017年5月15日，病逝於台北台大醫院。

擴散性大腸癌 專題 － 陳亮祖臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：56歲的林女士是早期大腸癌的康復者。但近期又不時肚痛、頭暈，體重下降。經醫生診斷後證實其大腸癌復發並擴散至肝臟。她很恐懼化療帶來的痛苦。

(一) 對於擴散性大腸癌，醫生如何決定治療方案呢？ 0:25

(二) 傳統治療失效後，擴散性大腸癌患者還有什麼選擇？ 1:10

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大腸癌成因/高危因素：
愛吃低纖高脂食物、紅肉，少運動，就要當心了，因會增加患大腸癌機會。除飲食因素外，肥胖和遺傳都是大腸癌的高危因素。

大腸癌篩檢/檢查：
建議年過50歲的人士，即使沒有腸癌的症狀，也應進行腸癌篩檢，這是預防大腸癌的最好方法。因大腸癌通常是由大腸息肉引起，大腸息肉經10年時間惡化，會演變成大腸癌。

預防大腸癌方法：
從飲食著手，多攝取膳食纖維(如從水果及蔬菜中攝取)、減少進食紅 肉及加工肉類；養成良好的生活習慣，多做運動、充足睡眠、保持健康體重和腰圍；避免煙酒。

背景：53歲的王先生平時多在外食飯，一直最討厭食蔬菜水果。最近大便帶血，便後還有便意，腹部飽脹。多年前王先生曾因大便出血而到家庭醫生處求診，醫生診斷為痣瘡惡化，經治療後情況有好轉。

(一) 如果沒有大腸癌的病徵，仍然要接受大腸癌檢測嗎？如要，什麽時候最好？0:31

(二) 什麽因素會導致大腸癌？會遺傳嗎？1:57

(三) 在日常生活中，有什麽預防大腸癌的小貼士？(FindDoc 健康資訊) 3:06

大腸癌 專題 (Part 1) - 大腸癌症狀、大腸癌檢查、大腸癌治療方法和大腸癌復發率 - 潘智文香港臨床腫瘤科專科醫生：
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大便出血、大便習慣改變、腹瀉或便秘？這可能是患大腸癌的徵兆。大腸癌是香港的第二位最常見癌症 。在2012年，大腸癌新症已 有4563宗。

FindDocTV邀請潘智文香港臨床腫瘤科專科醫生為大家講解大腸癌的症狀、大腸癌的檢查診斷方法、大腸癌的治療方案(如化學治療/化療、放射治療/電療、標靶治療和手術)，以及大腸癌的存活率和復發率等。

背景：53歲的王先生平時多在外食飯，一直最討厭食蔬菜水果。最近大便帶血，便後還有便意，腹部飽脹。多年前王先生曾因大便出血而到家庭醫生處求診，醫生診斷為痣瘡惡化，經治療後情況有好轉。

(一) 王先生現在的情況是痣瘡惡化，還是患大腸癌的徵兆？大腸癌有何病徵？0:31

(二) 有哪些檢查診斷大腸癌的方法？1:48

(三) 大腸癌有哪些治療方法？2:19

(四) 大腸癌治愈後會復發嗎？3:19

大腸癌 專題 (Part 2) - 大腸癌症狀、大腸癌成因和預防大腸癌方法：
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