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大腸癌標靶藥物健保給付 在 Facebook 的最佳解答
2021/3/20舉辦的黑色素瘤跨團隊研討會，終於有時間整理重點分享給大家了!
1. 目前台灣黑色素瘤病人以標靶或免疫治療的病患約15%。這個比例偏少的原因是
目前第三及第四期病人才會用標靶或免疫治療: 組織有BRAF突變者用雙標靶(台灣人黑色素瘤有BRAF突變僅約15%)，無BRAF突變者，至少經過一次全身治療(通常是化療)無效者可申請免疫治療。
2. 黑色素瘤的輔助治療: 黑色素瘤有BRAF突變者的病患，第三期已經切除原發部位(IIIa需轉移淋巴結1mm以上，因1mm以下復發機會較低)可申請雙標靶藥物(一年為限)以預防再發。
雙標靶(Dabrafenib 泰伏樂+Trametinib 麥欣霓 )可減少副作用。泰伏樂主要副作用是發燒關節痛，麥欣霓(需冷藏)會增加泰伏樂效果，罕見有眼底積水副作用。雙標靶可延長癌症無復發期11.4個月，單標靶只能延長7.3個月。
標靶藥物優點有效比例高且效果快(57%有效, 相較免疫治療對東方人肢端黑色素瘤反應率僅約16.8%) 第一次使用雙標靶仍有10%病人無效，算原發抗性(primary resistance)。
3. 雙標靶並非各科癌症皆適用，以大腸癌而言就是只用單標靶(泰伏樂)效果就很好!
4. 免疫治療副作用較大，>7%的病人30天內發生。輔制治療既然是為了預防復發，必定是以安全性為第一優先(合併兩種免疫治療的病人1.5倍的機會因治療死亡)，其次才是有效度。
5. BRAF組織檢查方法: 染色(IHC)只能檢查到V600E這種突變(無法檢查到V600K，但V600K突變型式較常在經常曝曬陽光處，東方人少見)。PCR(聚合酶連鎖反應 )兩種都檢查得到。至於次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS) 可能會有過度敏感的問題(偽陽性)。
6. 台灣人足底黑色素瘤約占58%，此種腫瘤已知腫瘤內部異質性(intratumor heterogenecity)較強，也就是說同一顆腫瘤裡面可能對治療會有不同反應出現。
#希望黑色素瘤病人有更好未來，雙標靶終於有健保給付(晚日本好幾年)
#北榮血腫醫師鄧豪偉醫師說:當你在治療病人時覺得guideline怪怪的，很有可能就是guideline有問題! guideline也需要一直更新! 與會醫師醫師一致認為IIC病人其實比IIIA病人預後更差! 最新臨床試驗也證明IIC的病人有輔助治療可預防復發。
#現今的IIC在AJCC6th是算第三期，後來才編到第二期
#免疫腫瘤協會會長張文震醫師要帶領我們制訂台灣黑色素瘤自己的治療準則
大腸癌標靶藥物健保給付 在 Phew！好險網 Facebook 的最讚貼文
健保真的苦民所苦...
光乳癌標靶藥每年可省11萬
但錢要是一直花下去
破產的話，以後罹癌的人就倒楣了...
健保自去年開放給付34種新藥後，癌症用藥就佔約40%，今年初更
要開始擴大給付肺癌、大腸癌、胰臟癌、乳癌及白血病的標靶藥物與化療藥物
算一算這樣開放等於每年健保要多支出9億2千8百萬元！每年總支出
共高達61億4千萬元！無疑將對健保財務多少產生不少負擔。
若以健保安全準備金早已不足2000億元來說，約莫僅及三個多月的安全準備
距離依法須調高健保費率已不遠矣，健保制度的檢討與改革勢在必行...
想看更多：重大傷病年耗健保2千億！ 「部分負擔」恐成節流焦點
http://bit.ly/2sp0acD
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大腸癌標靶藥物健保給付 在 台灣光鹽生物科技學苑 Facebook 的最佳貼文
<焦點訊息>健保10大癌症支出 肺癌年花117億居冠
#肺癌 #乳癌 #大腸直腸癌 #肝癌 #口腔癌 #白血病 #攝護腺癌 #非何杰金氏淋巴瘤 #胃癌 #食道癌 #標靶藥物 #免疫療法藥物 #基因篩檢
中央健保署今天表示，去年癌症醫療費用高達845億元，創歷年新高，其中肺癌花117億元最多，其次是乳癌、大腸癌，另因健保給付癌症新藥增加，癌症藥費短短5年已成長1倍。
根據衛生福利部國民健康署統計，民國103年癌症新發生人數高達10萬3147人，比前一年增加4004人，平均每5分6秒就有1人罹癌。
隨罹癌人數增加，健保癌症醫療費用也逐年攀升，中央健保署今天公布最新資料顯示，去年癌症醫療費用高達新台幣845億元，創下歷年新高。
健保癌症花費前10名中，以肺癌年花117億元居冠、蟬聯最花錢癌症，第2名乳癌115億元，第3名大腸直腸癌113億元，其次依序為肝癌87億元、口腔癌53億元、白血病45億元、攝護腺癌36億元、非何杰金氏淋巴瘤26億元、胃癌25.7億元、食道癌25億元。
值得注意的是，癌症藥費100年時僅152億元，截至去年已增加至322億元，短短5年成長逾1倍，健保署組長施如亮表示，健保癌症藥費中超過半數是用於標靶藥物。
施如亮指出，近4年健保納入約25款癌症新藥，包括多款標靶藥物，加上基因篩檢進步，適用標靶藥物的癌症患者也增加，逐漸取代傳統化療。
北醫台北癌症中心執行副院長邱仲峰分析，癌症藥費之所以暴增，原因在於癌症新藥多、患者存活時間也拉長，新藥中以標靶藥物、免疫療法藥物最昂貴，相較傳統化療藥物每月僅需花費1、2萬元，標靶藥物每月就得花5至10萬元，免疫療法藥物更高達20萬元，有了新藥，患者存活期延長了，藥費自然也增加。
邱仲峰說，罹癌人數增加是全世界趨勢，環境、食物污染都是重要因素，想降低癌症醫療費用，唯有早期發現、早期治療一途，很多癌症若發現得早，只要手術或放療就能控制病情，不僅不需用到昂貴的新藥，也能延長存活率、存活時間。
邱仲峰指出，目前政府雖提供4種常見癌症篩檢，但多數民眾懶得去醫院篩檢，觀念仍停留在有病、有症狀才需就醫，缺少定期篩檢的習慣，呼籲強化癌症篩檢得從觀念改變做起。
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201707220240-1.aspx