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【大二見習：一般外科】
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我們算是比較早開始見實習的醫學系。大一的時候就自由跟診過幾次（心得之前有寫過，放在導覽～），而大二開始全部的人都要到醫院去跟著病房護理師見習。為什麼是護理師呢？主要是因為護理人員將來都是醫師的好夥伴，所以學校希望我們能夠提早到醫院去了解他們每天的工作內容，不要變成對護...
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【大二見習：一般外科】
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我們算是比較早開始見實習的醫學系。大一的時候就自由跟診過幾次（心得之前有寫過，放在導覽～），而大二開始全部的人都要到醫院去跟著病房護理師見習。為什麼是護理師呢？主要是因為護理人員將來都是醫師的好夥伴，所以學校希望我們能夠提早到醫院去了解他們每天的工作內容，不要變成對護理師頤指氣使ㄉ醫森！
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第一站來到一般外科。病房裡主要都是準備或已經接受外科手術的患者，其中包括有各種癌症(食道癌、大腸癌等等)的病人，也有許多因罹患糖尿病而導致末端循環不良，產生潰瘍的患者。另外，也有少數病人是門診手術(例如鼻中隔手術)術後住院觀察的。
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在見習的過程中，遇到一位血管較細、較沉的老先生，需要放置靜脈留置針進行治療，但是護理師試了好幾次都無法打到靜脈。我們站在他的床邊，看到每次下針他都痛得整個臉扭曲成一團，而針頭卻沒有成功置入靜脈。護理師屢次建議他頸部放置中央靜脈導管，免於一再挨針的痛苦，但是前幾次老先生因為怕痛而拒絕了。好不容易得到他的同意，通知住院醫師準備進行，他卻反悔了。後來再去詢問，發覺他並不了解放置這導管的功能，經解說後他才欣然接受。雖然教科書上都鼓勵大家要SDM，要讓病人參與臨床決策的過程，但取得「知情同意」(informed consent)其實是一件非常不容易的事。
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這次的見習也讓我看到護理師實際執行臨床工作的狀況：推著沈重的工作車一床一床的確認狀況，在給予病人藥物之前一而再、再而三地確認身份、給藥途徑/時間/種類/劑量等資訊，還要回答病人及家屬各種千奇百怪的問題，在交班時逐一向接手的護理人員說明每床狀況，並採取「事情做完才能下班」的責任制。而且工作的時候幾乎全程都是站著，超累QQ
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除此之外也發現台語能力真的很重要，大醫院的住院病人很多無法流暢地用華語描述自己不舒服的情形，因此醫師若無法用台語和病人溝通，很可能會錯過重要的訊息。另外各地區也會有不同族群的患者，也應該要學一下他們的語言（例如義大的病人主要來自高屏地區，台語族群以外，也有許多客家、排灣/布農/魯凱/Kanakanavu/Hla’alua等原民長輩）。自己是外省家庭出身，身處北部也很難有講台語的環境。有機會的話是應該要好好學一下才對。
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#醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #一般外科 #病房
大腸癌手術種類 在 煲湯媽咪 幸福講堂 Facebook 的最讚貼文
近日，我偷偷卻大方的把家人製作發酵多年的『酵素』開喝了 ~
記得那年家人沉迷研究酵素這東東，當時他一頭熱的製作了一大桶，並說要放兩年才可以喝，結果這一桶跟我們一起搬家，至今仍穩穩的佔著一席之地，兩年過去了，也不記得經過多少年頭了，總之算是陳年酵素了，於是趁著有人不在…，我敢敢的給它喝下去了，現在已經成了我日常飲品之一，也是我盡其窈窕計畫中意外的增援，喝著喝著開始有感了….
於是今天來分享可由生活食物中攝取『酵素』吧 !
其實『酵素』就像是人體天然存在的“環保小尖兵”，我們可以透過健康的生活習慣、飲食來增加體內的酵素，幫助人體營養的消化、將體內毒素跟老舊廢物排出體外的催化劑，對於身體健康相當關鍵。當身體內有足夠的酵素，人體可以正常排毒、新陳代謝，自然就會健康，也不易發胖；反之，若我們一直吃不健康的食物、接觸含有毒素的化學用品等，身體會增加消耗酵素的速度，當身體缺乏酵素，身體會老得很快，伴隨而來的就是病痛或肥胖。
全球永不退流行的議題就是“減肥”，而酵素之所以開始夯，就是因為酵素可以幫助減肥，原因就是上面所提的：消化、代謝、排毒狀況好，身體代謝率提高，自然不易儲留過多脂肪在身上。
有三種酵素，我們可以從食物中攝取，來幫助消化分解食物裡的蛋白質、碳水化合物與脂肪，這主要的三種酵素為：蛋白酶、澱粉酶、解脂酶。不同食物所含的酵素種類不同，平常均衡攝取即可，當有聚會大餐時，再針對吃過量的食物種類加強補充。
■ 蛋白酶 – 分解蛋白質 / 吃太多大魚大肉時多補充
它能將魚、肉、蛋、奶、豆類等食物中的蛋白質，分解成小分子的胺基酸，方便身體吸收、重組，因為蛋白質是人體必須營養素，但若無法消化完全，就會造成腸胃負擔、導致代謝減緩。
富含蛋白酶的食物：
1. 木瓜、青木瓜 – 可改善身體浮腫與便秘
2. 鳳梨 – 可抗發炎、增加免疫力及溶解血栓
3. 奇異果 – 可促進消化代謝、美容養顏 (綠色奇異果比黃金奇異果效果更佳!)
■ 澱粉酶 – 分解碳水化合物
它在體內是由唾液腺及胰臟所分泌，能將「澱粉」分解成「醣」，形成身體能量主要來源；當我們咀嚼米飯，發現越咬越甜，就是澱粉酶在作用。
富含澱粉酶的食物：
1. 香蕉 – 可協助消化、排便順暢、消水腫
2. 高麗菜 – 它可幫助修復體內受傷組織 (可加老薑一起料理，去寒)
3. 白蘿蔔 – 可調整腸胃不適，預防腸胃炎與潰瘍
4. 山藥 – 能改善腸胃問題，並提升免疫力
■ 解脂酶 – 分解脂肪 / 減肥時不可或缺的好夥伴
它通常存在體內的胰液和血液中，能分解脂肪，將三酸甘油脂轉化為肌肉能量所需的脂肪酸與甘油，減輕腸胃、膽囊、肝臟、胰臟的負擔，讓內臟脂肪與皮下脂肪進行燃燒功能。
富含解脂酶的食物：
1. 納豆 – 可促進脂肪燃燒 (含抗血栓功能，生理期間或手術前後不可食用)
2. 味噌 – 可降低肉類脂肪在腸道囤積
3. 泡菜 – 可預防便秘與大腸癌
今天分享到這裡，希望有達到簡單解說，幫助大家開啟認識『酵素』的大門唷 \^0^/
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其實『酵素』就像是人體天然存在的“環保小尖兵”，我們可以透過健康的生活習慣、飲食來增加體內的酵素，幫助人體營養的消化、將體內毒素跟老舊廢物排出體外的催化劑，對於身體健康相當關鍵。當身體內有足夠的酵素，人體可以正常排毒、新陳代謝，自然就會健康，也不易發胖；反之，若我們一直吃不健康的食物、接觸含有毒素的化學用品等，身體會增加消耗酵素的速度，當身體缺乏酵素，身體會老得很快，伴隨而來的就是病痛或肥胖。
全球永不退流行的議題就是“減肥”，而酵素之所以開始夯，就是因為酵素可以幫助減肥，原因就是上面所提的：消化、代謝、排毒狀況好，身體代謝率提高，自然不易儲留過多脂肪在身上。
有三種酵素，我們可以從食物中攝取，來幫助消化分解食物裡的蛋白質、碳水化合物與脂肪，這主要的三種酵素為：蛋白酶、澱粉酶、解脂酶。不同食物所含的酵素種類不同，平常均衡攝取即可，當有聚會大餐時，再針對吃過量的食物種類加強補充。
■ 蛋白酶 – 分解蛋白質 / 吃太多大魚大肉時多補充
它能將魚、肉、蛋、奶、豆類等食物中的蛋白質，分解成小分子的胺基酸，方便身體吸收、重組，因為蛋白質是人體必須營養素，但若無法消化完全，就會造成腸胃負擔、導致代謝減緩。
富含蛋白酶的食物：
1. 木瓜、青木瓜 – 可改善身體浮腫與便秘
2. 鳳梨 – 可抗發炎、增加免疫力及溶解血栓
3. 奇異果 – 可促進消化代謝、美容養顏 (綠色奇異果比黃金奇異果效果更佳!)
■ 澱粉酶 – 分解碳水化合物
它在體內是由唾液腺及胰臟所分泌，能將「澱粉」分解成「醣」，形成身體能量主要來源；當我們咀嚼米飯，發現越咬越甜，就是澱粉酶在作用。
富含澱粉酶的食物：
1. 香蕉 – 可協助消化、排便順暢、消水腫
2. 高麗菜 – 它可幫助修復體內受傷組織 (可加老薑一起料理，去寒)
3. 白蘿蔔 – 可調整腸胃不適，預防腸胃炎與潰瘍
4. 山藥 – 能改善腸胃問題，並提升免疫力
■ 解脂酶 – 分解脂肪 / 減肥時不可或缺的好夥伴
它通常存在體內的胰液和血液中，能分解脂肪，將三酸甘油脂轉化為肌肉能量所需的脂肪酸與甘油，減輕腸胃、膽囊、肝臟、胰臟的負擔，讓內臟脂肪與皮下脂肪進行燃燒功能。
富含解脂酶的食物：
1. 納豆 – 可促進脂肪燃燒 (含抗血栓功能，生理期間或手術前後不可食用)
2. 味噌 – 可降低肉類脂肪在腸道囤積
3. 泡菜 – 可預防便秘與大腸癌
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大腸癌手術種類 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的精選貼文
[Hello醫師文選] 早安
今天早上如廁狀況如何?
沒有人的屁是香的，放屁也沒有與那些疾病一定有關聯
但是，時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便，或腹瀉與便祕反覆交替等，都請盡速就醫檢查 。
放臭屁好尷尬~可能是健康警訊
沒有屁或排泄物是香的，但是過於頻繁且濃烈的排氣仍暗示著不健康的警訊，放臭屁多半是與食物種類，或是飲食不均有關，有些食物或藥物可能會導致屁味過臭，但是有時卻是潛在感染或消化道疾病的徵兆。若您發覺似乎頻繁放臭屁，可能是以下原因所致：
吃大量的高纖食物
某些蔬菜會使腸道氣體帶有異味，如花椰菜、高麗菜、洋蔥等，由於含有硫的成分，容易使氣體有臭味。
患有某食物不耐症
如果您天生無法消化某些食物，排氣時也可能會產生難聞的氣味。例如乳糖不耐症者因不能分解乳糖，故食用乳製品會在腸道滯留較久。麩質不耐症者如乳糜瀉患者，在免疫系統中有過多的麩朊抗體和麩質蛋白產生反應，導致小腸絨毛無法消化麩質而脹氣。若不確定自己是否有食物不耐症，可諮詢醫師是否自己有食物過敏的可能。
服用藥物
某些藥會產生臭屁，如抗生素可以殺死體內有害的病原，並破壞腸胃裡的一些好菌，若沒有這種好菌，除了有臭味，可能還會出現腹脹和便秘。若受此困擾，不要擅自停藥，請先跟醫生討論是否有更換藥物治療的方式。
便秘
大腸中若有糞便未排出，會使腸道產生細菌和臭味。一般而言，每週解便次數少於3次，即被定義為便秘。請留意排便頻率及排泄物的形狀與顏色，一般認為棕色至黃色，形狀如香蕉最為理想。在有便意時要盡快如廁，平時也要有培養便意的習慣。
若自我檢測後並非以上之原因，另有以下可能，須多留意並即早治療：
細菌感染
有些細菌會引起腸道和消化道的感染，通常比正常情況下有更多氣體和臭味，尤其是消化道感染患者，經常有腹痛及腹瀉情況發生，此症狀若經確診，醫師多半會開立抗生素藥物治療。
大腸癌
雖然罕見，但仍具可能性所以必須注意。當在消化道中形成瘜肉或腫瘤時，會引起部分腸阻塞，從而導致氣體堆積和腹脹。如果排出異味氣體加上感覺身體不適，且症狀無法靠飲食和藥物改善時，請尋求醫生進行全面檢查。大腸癌的治療方式因癌症階段而異，包括切除腫瘤手術或化療以殺死癌細胞等。
多數情況下，有臭味或無氣味的脹氣，是忽略徵兆的原因。但是時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便，或腹瀉與便祕反覆交替等，都請盡速就醫檢查 。
作者: Jamie Chang
審稿: 姜冠宇醫師
Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。