人生真的很無常...賀大哥前兩個月錄影遇到時他還談笑風生...
之前他還自豪他大腸癌手術後沒化療，也沒復發，但癌細胞就是這麼無情，這麼來無影去無蹤，64歲真的還很年輕，ㄧ路好走！賀大哥，沒有病痛了！
賀一航大腸癌病逝　5徵兆速就醫
https://news.tvbs.com.tw/health/1143700

#大家平常一定要多注意自己的身體呀
#願我所有的朋友身體健康
#有了年紀了飲食運動
#還有該做的檢查都不能少

*抽菸可能會假性腫瘤指數上升

腫瘤指數 CEA癌胚抗原(carcinoembryonic antigen) 的升高, 通常代表可能有胃癌、胰臟癌、肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌等其他惡性腫瘤, 常應用在健康檢查項目以及大腸癌手術後追蹤的重要癌症指標. 腸胃科一般不用這個指數來排除有無癌症的可能,因為不準, 臨床上有許多大腸癌第三期或更晚期的患者, 他的CEA癌胚抗原仍是正常的. 另外抽菸的老菸槍就算沒有癌症，CEA指數也有可能高.

我臨床上就碰過一位60多歲的先生, 因為健檢抽到的CEA 指數高到15左右， 正常值是5以下，他被要求要來腸胃科排除相關癌症， 我問了他的風險因子 ， 包括抽菸喝酒吃檳榔以及家族史, 結果他只有抽菸, 但是抽了40多年了, 一天都一包以上. 結果我還是為他安排了胸部X光, 腹部超音波以及胃腸鏡檢查, 因為抽菸就是會增加肺癌,胰臟癌以及胃腸癌症，同時我並請他減少抽菸的量.

後來所有的檢查很幸運地都沒有發現癌症, 當然我還是擔心會有早期癌沒看見， 因此安排了前面三個月每個月追蹤CEA數值, 結果都沒有升高, 甚至有時候會降低到10左右, 病患也比較安心, 但我仍告訴他要戒煙, 因為氣管受到菸的刺激長期發炎除了會致癌，也會讓CEA上升, 然後每半年追蹤直到1年內都沒有增加才安全.

#CEA #大腸癌 #腫瘤指數 #抽菸

麻醉醫師的憂鬱：轉頭

家裡民宿旁邊有兩分農地，種了一些香蕉、芭樂等果樹，假日的時候我就在田裡打打草，施肥澆水，做做簡單的農事，大概我這個年紀的年輕人大多不喜歡農事，加上我還有一個醫師的身份，村裡的人經過，看到我在田裡工作，大概出於好奇心使然，總是會停下來跟我聊上兩句，打聲招呼

鄰居有一位八十多歲的阿公，他經過的時候總是騎著一台帥氣的打檔機車，他說我芭樂樹顧得很好，聽起來心中總是有些慚愧，這些村民一生都在從事農作，到了七八十歲都還是像鋼鐵一樣健朗，講起話來聲如洪鐘，精神矍鑠，他那台帥氣的打檔機車我都還不會騎，偶爾曬一下太陽便時常感到暈厥，芭樂樹長的枝葉繁茂，卻不太會結果，但是大概是沒有疏葉，葉子搶走了太多的養分，因為想要吃到健康有機的芭樂，所以不用農藥，結果夏天的時候粉蝨蟲肆虐卻束手無策，結的果實常常落在地上，我常常想他所謂顧的好的意思應該是用一個醫師標準，能把果樹養成這樣算不錯了，而不是以一個專業農夫的標準

我收到一張會診單，病人是一個六十多歲的婦女，大腸癌手術後局部復發，腫瘤大概壓迫到附近的神經，並侵犯了尾骶骨，病人覺得排便的時後，會感到肛門口周圍劇烈的疼痛，同時因為腫瘤壓迫腸道的關係，她合併嚴重的便秘，每次排便都是一點點，因而一天要排便好幾次，是故一直處在疼痛之中

外科醫師說她已經拒絕所有的治療了，既不接受化療，也不接受大腸造口手術，只要接受大腸造口手術，讓糞便繞道不用經由肛門口排出，或許疼痛也可以些許緩解，不接受化療更是一件非常可惜的事，近幾年來因為化療藥物的進步，大腸癌就算復發，只要熬得過化療藥物的副作用，病患仍然可以存活相當長的一段時間，我有一個病人，在癌症復發後還多活了五年之久

拒絕接受任何治療反而讓止痛這件事變得更加重要，因為一般癌末的患者，他們之所以不再接受治療，一心想死，想要早點離開的理由，其中一個最重要的原因就是因為疼痛難以忍受，因而視死亡為一種解脫，只要能夠止痛，這樣的病人或許就會改變心意，接受化療，爭取更多的時間，好好跟家人告別，完成這一生未竟的心願

我來到床邊看她，跟她介紹說我是某某醫師，沒想到她露出一副我倆早已熟識的表情，她問我說是不是住在舊村，那個家裡開民宿的醫師，她是我的鄰居，就住在離我們家過去一兩百公尺，那個常常停下來跟我說話的阿公就是她的爸爸

我開始跟她解釋我們要幫她做的介入性治療，經由尾骨跟骶骨間的縫隙，打入純酒精，酒精會讓支配下直腸肛門附近的神經脫水，造成神經細胞死亡，死亡的細胞無法再傳遞神經衝動，因而達到止痛的目的

她突然間問我幾歲，她說她的孩子大概就跟我一樣的年紀，也跟我一樣有成就，有著很好的事業.......她說著說著語調開始哽咽，眼角泛著淚光...大概就是心有不甘還有捨不得吧！不甘心自己才六十多歲，孩子又那麼有成就，才是一個剛要退休享清福，看孩子成家立業，含飴弄孫的年紀，捨不得家裡還有一個八十多歲的父親，還沒來得及孝順，現在自己卻要先走，讓他飽嘗白髮人送黑髮人的悲哀

我沒有讓她講下去，我順勢叉開了話題，再讓她講下去，場面就要失去控制，她應該會情緒崩潰號啕大哭吧...而我最怕病人在我面前哭泣，我常常想不出話來安慰他們，尤其是面對癌末的病人，當治療已經到了最後，還有什麼話語可以讓他們感到安心的嗎？除了打斷她們之外，我無計可施，否則整個病房就會只剩下病人的啜泣聲，而我卻只能沈默以對

但是我應該要讓她講下去，我知道聆聽也是治療的一部分，我平常也都會讓病人講下去，但是也因為這樣，我已經聽過了太多的悲傷，而聽過了那麼多的悲傷並不會讓人變得更為勇敢

所以，偶爾...我可以轉過頭去嗎？假如你假裝沒有聽見，這個世界是不是就不會有悲傷？

罹癌，再活30年
不久後的台灣將步入超高齡社會，平均每５人中就有１位老人，每３人中可能就有１人終其一生會罹患癌症。而當愈來愈多癌症患者藉助高端醫療技術重獲新生，癌症也將擺脫「絕症」惡名，變身為有機會與之和平共處的慢性疾病。
知名導演柯一正跨越了大腸癌手術後第８年、立委高金素梅治癒肝癌已15年、永遠的「軍中情人」方季惟割除甲狀腺癌後也邁入第23年，且重生後都過得比罹癌前更踏實、也更有意義。在他們身上，我們看到罹癌不是人生的終點，而是新生活的起點，只要用對方法，癒後人生一樣可以追求健康、無限精采！

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