#有子宮內膜異位症該如何備孕？

子宮內膜異位症一直是婦產科醫師心中的一塊大石。成為不孕症專科醫師後更體會這是一個良性但卻十分難纏的疾患，但經過好好治療，還是有機會備孕成功🤰

根據文獻統計，子宮內膜異位症發生在大約6%-10%的育齡婦女身上，而可能有高達50%的不孕症婦女有程度不等、位置不同的內膜異位症。

按定義，子宮內膜組織如果出現在不是『正常位置』（子宮肌肉層上，面對子宮腔內），即稱之為子宮內膜『異位』。正常位置的子宮內膜層會隨者生理週期荷爾蒙的變化刺激其週期性增厚，而後若未懷孕準備接受胚胎又會隨荷爾蒙下降而脫落，形成我們所知的『月經來潮』。

#那子宮內膜異位組織呢？
一般來說，這些異位內膜組織也受荷爾蒙的刺激而變化，但對於所在位置臨近組織造成的是慢性發炎反應，也不會隨生理期來而脫落。於是我們會看到，內膜異位組織長在子宮肌肉層裡面，形成常聽到的『子宮肌腺症』『子宮肌腺瘤』，長在卵巢，形成『巧克力囊腫（即子宮內膜異位瘤）』。也有在腹腔鏡手術下常見到的骨盆子宮內膜異位症，就是一些散在骨盆腔的內膜異位組織，造成相關臨床症狀。

多年來也曾經遇過發生在罕見部位的子宮內膜異位症。例如：在直腸呈現大腸癌相關症狀、在肺部造成每個月週期性咳血。甚至有文獻報告發生在鼻腔造成每個月流鼻血的情況，當然這些都十分罕見。

常見的臨床症狀則有：經痛，經血量多，性行爲疼痛或導致性行為困難，慢性骨盆腔疼痛，以及造成難孕或不孕。

#為何子宮內膜會『異位』？
關於子宮內膜異位症的發生理論至今仍不十分清楚。普遍被接受的理論包括：經血順著輸卵管逆流至骨盆腔、免疫系統的問題、基因相關以及經淋巴與血液散佈至少見部位等。

常見的危險因子則包括了：初經早，停經晚，肥胖等身體接觸較多雌激素的狀態。飲食方面則有研究指出：食用較多紅肉、含反式脂肪酸食品可能有較高機率發生子宮內膜異位症。相反地，攝取較多水果、綠色蔬菜以及omega-3多元不飽和脂肪酸可能降低內膜異位症發生的風險。

我們常聽說，有內膜異位症，懷孕生產後似乎症狀會改善，所以身旁親友總會鼓勵大家早點懷孕（的確文獻指出懷孕生產次數多以及哺乳時間長的婦女，罹患子宮內膜異位症的比例較低。）

#子宮內膜異位症造成難孕該如何備孕及治療？
除了飲食生活型態可以做調整之外，建議若有相關臨床症狀或正在備孕，都應該先至不孕門診諮詢並安排相關檢查（如婦科超音波）。程度不等，位置不同的子宮內膜症可能需要的治療『方式』以及治療『順序』大不相同。

除了一些荷爾蒙用藥可用注射或口服方式降低子宮內膜異位症狀嚴重度之外，也有些情況是需要手術介入。舉例來說：大家常聽身旁友人因為子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）接受腹腔鏡手術切除，而後施打長效荷爾蒙抑制病灶復發。

但在不孕症患者可能的治療順序（以試管療程為例）則有可能是先行試管療程取卵做好胚胎後冷凍，而在預計植回子宮腔前再安排相關手術或是長效荷爾蒙製劑的施打以減少內膜異位症對胚胎著床的干擾。

希望透過仔細的門診諮詢以及相關治療安排，能幫助大家減少內膜異位症在備孕路上的干擾💪🏻

#生殖醫學博士朱伯威醫師
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日本首相安倍晉三日前因宿疾「潰瘍性大腸炎」復發，決定請辭，許多民眾都好奇：到底什麼是「潰瘍性大腸炎」？

拉肚子、偶爾肚子痛，會不會就是「潰瘍性大腸炎」？！

大家別輕忽5個症狀，因為罹患「潰瘍性大腸炎」的人，未來罹患大腸癌的機率比一般人更高喔！

【 #讀新聞】安倍晉三 #大腸炎 復發請辭！醫曝５警訊：恐成大腸癌
　
日本首相 #安倍晉三 因潰瘍性大腸炎復發宣布請辭。醫師表示，腸道若經常反覆性發炎，１０年後得到大腸癌的機率將偏高，下列５大警訊可供民眾檢視腸道是否健康…
　
#Z編：身體健康比什麼都還重要...

大腸癌成因/高危因素：
愛吃低纖高脂食物、紅肉，少運動，就要當心了，因會增加患大腸癌機會。除飲食因素外，肥胖和遺傳都是大腸癌的高危因素。

大腸癌篩檢/檢查：
建議年過50歲的人士，即使沒有腸癌的症狀，也應進行腸癌篩檢，這是預防大腸癌的最好方法。因大腸癌通常是由大腸息肉引起，大腸息肉經10年時間惡化，會演變成大腸癌。

預防大腸癌方法：
從飲食著手，多攝取膳食纖維(如從水果及蔬菜中攝取)、減少進食紅 肉及加工肉類；養成良好的生活習慣，多做運動、充足睡眠、保持健康體重和腰圍；避免煙酒。

背景：53歲的王先生平時多在外食飯，一直最討厭食蔬菜水果。最近大便帶血，便後還有便意，腹部飽脹。多年前王先生曾因大便出血而到家庭醫生處求診，醫生診斷為痣瘡惡化，經治療後情況有好轉。

(一) 如果沒有大腸癌的病徵，仍然要接受大腸癌檢測嗎？如要，什麽時候最好？0:31

(二) 什麽因素會導致大腸癌？會遺傳嗎？1:57

(三) 在日常生活中，有什麽預防大腸癌的小貼士？(FindDoc 健康資訊) 3:06

大腸癌 專題 (Part 1) - 大腸癌症狀、大腸癌檢查、大腸癌治療方法和大腸癌復發率 - 潘智文香港臨床腫瘤科專科醫生：
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大便出血、大便習慣改變、腹瀉或便秘？這可能是患大腸癌的徵兆。大腸癌是香港的第二位最常見癌症 。在2012年，大腸癌新症已 有4563宗。

FindDocTV邀請潘智文香港臨床腫瘤科專科醫生為大家講解大腸癌的症狀、大腸癌的檢查診斷方法、大腸癌的治療方案(如化學治療/化療、放射治療/電療、標靶治療和手術)，以及大腸癌的存活率和復發率等。

背景：53歲的王先生平時多在外食飯，一直最討厭食蔬菜水果。最近大便帶血，便後還有便意，腹部飽脹。多年前王先生曾因大便出血而到家庭醫生處求診，醫生診斷為痣瘡惡化，經治療後情況有好轉。

(一) 王先生現在的情況是痣瘡惡化，還是患大腸癌的徵兆？大腸癌有何病徵？0:31

(二) 有哪些檢查診斷大腸癌的方法？1:48

(三) 大腸癌有哪些治療方法？2:19

(四) 大腸癌治愈後會復發嗎？3:19

大腸癌 專題 (Part 2) - 大腸癌症狀、大腸癌成因和預防大腸癌方法：
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