「評議中心審理相關文件後發現，保險公司的醫療險條款確實有將健康檢查後的療養或靜養列為除外不保事項，而且一般大腸鏡檢查與直腸息肉切除，即使進行麻醉下，確實多數在門診進行即可。

不過這個評議案中的保戶，是因大腸鏡檢查到一半時，無法繼續進行大腸鏡下息肉切除術，所以才改為經直腸大腸息肉切除手術。該手術過程有直腸出血及破裂等風險，經醫師認為有安排住院的必要，以便觀察保戶術後是否發生大量腹瀉或便血情形，並沒有違背醫理的問題，屬於直接診治病人為目的之檢查、療養或靜養，認定保險公司不得拒賠。」

【大腸癌家族病史不輕忽 十大蟬聯第一癌就屬它】

【特派記者游勝鈞／台中報導】台中市1名36歲陳姓男子，過去身體健康並無任何病史，前年10月開始因工作繁忙且壓力大，導致長期生活作息及飲食皆不規律，時常有腹痛、腹脹及腹瀉等症狀，陳男多次至診所治療卻時好時壞，長期又飽受腸躁症所苦。在去年2月公司年度健康檢查的時候，主動要求安排大腸鏡檢查，遂發現指數異常進而安排至腸胃內科回診。
　　經腸胃內科許漢廷醫師詳細詢問家族史後發現，陳男父親多年前也因大腸癌過世、哥哥於數年前接受過大腸鏡檢查，發現有大腸息肉後切除。而陳男這次大腸鏡檢查結果發現，乙狀結腸處有兩個直徑大約1~2公分的腺瘤性息肉，於檢查過程中立即為陳男切除大腸息肉，之後經由病理檢查確認為大腸原位癌，幸好及早發現，經由內視鏡息肉切除術即可達到完整的治療，陳男後續追踨一年多至今尚未再復發。
　　另一名45歲患者施先生表示，去年9月因腹痛就醫，檢查發現自己大腸息肉有0.8公分接受內視鏡手術切除，但約莫半年就又復發0.5公分，醫師叮嚀他每半年就得接受乙狀結腸檢查，兩年接受一次大腸鏡檢查。
　　許漢廷醫師說，國人飲食習慣及生活習慣西化，台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升，目前已名列國人十大癌症之第一，死亡率也僅次於肺癌及肝癌排名第三。大腸直腸癌的危險因子主要包括家族史、飲食習慣(高油低纖食物、紅肉攝取)、抽菸、酗酒、肥胖、運動量過少及糖尿病患者，而年齡大於50歲發生率也會大幅上升。
　　許漢廷醫師表示，若腫瘤生長在直腸或較遠端的大腸如乙狀結腸及降結腸，主要會出現血便、排便習慣改變、大便變細、排便排不乾淨等等症狀，若腫瘤生長在較近端的大腸如升結腸及橫結腸，症狀常常只有非特異性的腹脹腹痛、貧血、食慾下降、體重減輕等等，更難以早期發現。
　　臺中醫院配合國民健康署提供年滿50-75歲(34-59年次)，每2年1次免費糞便潛血檢查，也是大腸直腸癌篩檢最廣泛的方法，許漢廷醫師呼籲有大腸直腸癌或息肉家族史(尤其父母、子女、兄弟姐妹等近親)的民眾，都屬高危險群，建議提早篩檢甚至直接進行大腸鏡檢查，若擔心檢查過程會相當不適的民眾，也可進行無痛大腸鏡險查，免除檢查過程中的不適感，以達到早期診斷早期治療的效果。

昨天問題的答案是 2: 大腸膀胱廔管

好多朋友都猜對了，您猜對了嗎？

這位病友是位50多歲的女性，長年受尿路感染所苦，更曾因為嚴重感染敗血性休克而住院。經過詳細檢查後，發現她有罕見的「大腸膀胱廔管」

「大腸膀胱廔管」，顧名思義，她的大腸與膀胱是相通的，因此糞便常常會跑到膀胱去，造成患者小便混濁、惡臭、併發反覆的感染。病人所提到「尿中有菜葉」，其實是糞便中的食物殘渣。而病人若憋尿膀胱的壓力太大時，尿液就會流入大腸，腸道水分過多便造成腹瀉。

當我與病患和家屬充分溝通說明後，我們決定使用「#達文西機器手臂」治療病人的疾患。我們很仔細地找出瘺管沾黏處，將膀胱與乙狀結腸分開，進行部分膀胱切除，術中會診大腸外科醫師，做部分乙狀結腸切除。這是一場手術接力賽，為時約 6 個小時。

術後休養一個星期後，患者移除尿管排尿順暢、尿液清澈，而且飲食正常。終於回復了健康清新的生活。

「以前小便是一件很痛苦的事，簡直讓我要憂鬱症了。但現在輕鬆多了！」
「侯醫師，每當我尿尿時，我都會想到你！」

我心想，當有人每次小便時都會惦記著你，這應該是泌尿科醫師最大的榮耀吧！恭喜病人獲得重生！非常感謝她對我的信任，也非常感謝大腸外科的學長願意與我一起奮戰！

#We are doing a Good Job!