《JAMA》研究：多吃3類食物預防大腸癌：大腸癌的高危險族群、後天危險因子
　
全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症【註1】。
　　
■大腸癌的高危險族群
大腸直腸癌（簡稱大腸癌）高居我國十大癌症之首已超過10年，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現血便、排便習慣改變、腹脹、腹痛、體重減輕時，部分病人甚至已經是第3、4期，大多數的大腸直腸癌發生在50歲以上的人。
　　
大腸癌的病人中，約有20%與遺傳、基因有關，其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。
　　
特別的是，家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%【註2】。
　　
■罹患大腸直腸癌的高危險族群有哪些危險因子?
一、年齡增長(近年來發生的年齡層有下降的趨勢)
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。
　　
二、有家族史(近親罹癌)
罹患大腸直腸癌病人的一至二等親（父母、兄弟姐妹或子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。
　　
三、相關病史
▶腺瘤性瘜肉(Adenoma)
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。
　　
一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。
　　
腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villous adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。
　　
▶炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。
　　
▶遺傳性症候群
家族性腺瘤性瘜肉症（FAP, Familial Adenomatous Polyposis）：
這類的疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現上百顆甚至上千個大大小小的瘜肉，大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有APC基因的突變，而這些腺瘤性瘜肉慢慢長大，細胞會分化不良，最後變成腺癌。所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。
　　
▶遺傳性非瘜肉病性大腸癌（HNPCC，Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）
也稱為Lynch syndrome，這類的疾病屬於顯性遺傳，根據阿姆斯特丹診斷標準如下：
1、家族中至少有三位成員罹患大腸癌，其中兩位需要為一等親
2、至少有連續兩代成員罹病
3、至少一位成員發病年齡在50歲以下。
　　
四、不良飲食(愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類)
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。
　　
五、肥胖(體重過重：BMI≧24)、缺乏運動(每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘)
有研究提出體重過重及不常運動的人，罹患癌症的風險也較高。
　　
六、不良嗜好(有抽菸、喝酒的習慣)
抽菸會增加肺部瘜肉的產生，也是公認的致癌物；酒精熱量高也易造成肥胖。
　　
七、環境的改變
居住環境污染源增加也可能是癌症增加的原因。
　　
八、每週工作時間遠遠超過40個小時【註3】、【註4】
　　
■《JAMA》研究【註5】：降低腸癌風險，多吃膳食纖維、鈣和優格等3類食物
發表於JAMA Network Open的研究，通過對已發表的45項研究進行分析，評估了飲食因素與腸癌發病風險之間的關係。該研究發現，較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，較低的酒精和紅肉攝入量與結直腸癌發病風險降低有關。隨著這3類食物攝入量的增加，腸癌風險逐步降低。
　　
另外，有2種飲食因素與腸癌發病風險增加有關，包括較高的紅肉攝入量和大量飲酒。隨著這2種食物攝取量的增加，腸癌發病風險逐步升高【註6】。
　　
呼籲民眾許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險【註1】。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(Yahoo 新聞)響應世界癌症日 注意自己身體的癌症警訊！ ：http://bit.ly/2OaZe64
　　
∎【註2】
家天使：在家真好 「大腸癌7種常見症狀！6大高危險群首重預防」：http://bit.ly/3uKGxa7
　　
∎【註3】
調查：90%大腸瘜肉患者工時大於40小時，台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌 上班族「大腸瘜肉問題與生活習慣調查」：https://bit.ly/303lJfY
　　
∎【註4】
(中國醫藥大學附設醫院)「大腸癌的高危險族群-大腸直腸癌懶人包1」：https://bit.ly/3b5lY09
　　
∎【註5】
Veettil SK, Wong TY, Loo YS, et al. Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341
▶( JAMA / JAMA Network Open) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517
　　
∎【註6】
大腸癌如何預防？《JAMA》千萬人研究：多吃3類食物 | Heho健康
http://bit.ly/3r6CgeU
　　
➤➤照片
∎【註4】
大腸直腸癌的高危險族群　 　　
∎【註2】
大腸直腸癌的危險因子
　　
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#牽手
人真是矛盾的動物...

當另一半每天在身邊時，我總嫌他囉唆愛唸，甚至有時還想避開所有人，一個人獨處...


但真的不在時又覺得好像少了什麼不是很習慣，吃、睡、所有一切都因此不正常了...


老李上個月因大腸憩室炎不舒服入院時，檢查出大腸裡長了腫瘤，醫生建議做一部分的大腸切除...


所以安排在這個月中進行手術，手術當天，是一大早的第一刀，因為我必須還要張羅艾寶上學，所以無法陪在他身邊，他就孤零零的一個人被推進手術室...


忙完所有一切、把艾寶送去學校後，回到家坐在客廳卻默默的一直掉眼淚...
這是無後援的心酸...
當下覺得很無助又覺得好累...


想著自己之前頻繁進出醫院，只要我住院，孩子只能帶著去醫院打地舖...


想著我住院時老李總寸步不離隨侍在旁，細心照顧，每次進手術室都是他牽著我、告訴我，他等著我...


但現在換成他，我卻什麼都做不了！因為還有孩子、因為我時間一到就必須離開做自己每天的治療..
讓他一個人孤零零面對一切...


但他總反過來安慰我：我是男人啊！不用擔心！你比較辛苦，還要讓你自己一個人照顧孩子和家裡！是老公不好！

擦乾眼淚收拾一下，馬上趕到手術室外等著老李出來，默默一直看著電子看板，期盼“手術中”的字樣可以快快轉為“恢復室”...


但都過了醫生預估的3小時...來到了4小時...甚至5小時...還是一直顯示著手術中...


我腦海裡開始了許多胡思亂想、整個人開始焦躁不安...心急的像熱鍋上的螞蟻，深怕萬一...失去了他，眼淚又忍不住的一直滑落...


在逼近6小時終於看到看板顯示“恢復室”，整個人好像壓力鍋終於洩氣一樣....


等了一會兒，終於看到老李被推了出來，我馬上跑向前去，老李虛弱蒼白的看了看我，伸出手示意要牽我...


牽著手對我說出的第一句話是：老婆對不起！讓妳等這麼久...


哎呦！害我差點又要哭了...
這時候我才明白，原來自己比想像中還要脆弱許多，原來自己比想像中還不能沒有他...


雖然平常鬥嘴吵吵鬧鬧，但心其實還是彼此緊緊牽繫著！牽了手真的就是一輩子了...


這陣子我又忙又累，但還是努力維持生活步調...


下午趁著送艾寶去上社團後，簡單快速了煮了包 #吳獨 的 #蘆薈南瓜羅勒醬拌麵 當早午餐，（對！我一直到下午4點才吃第一餐）再氣炸一塊 #養泉 的 #坦都里咖哩風去骨雞腿排...

Q彈且羅勒香氣十足的麵條，和入味香酥的雞腿排完全療癒了我...
吃飽喝足，可以繼續打怪去！

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千萬不要忽略糞便潛血檢查陽性的重要性👆👆👆

跟大家分享一位案例
我的病人是一位33歲女性
健康檢查發現糞便潛血呈現陽性反應來看診並接受大腸鏡檢查
結果居然發現她的大腸裡面有超過1000顆以上的息肉‼️
經過基因檢測
確定她罹患了家族性大腸息肉症
目前要評估是否接受全大腸切除手術來治療並預防大腸癌產生

這是一個比較特殊的案例，我想藉此機會讓大家知道，小小的一個糞便潛血檢查也可以幫助你發現很嚴重的疾病

• 在台灣，免疫法糞便潛血檢查陽性的病人:
⚠️5% 已罹患大腸癌。
⚠️70% 已經有大腸息肉（即腺瘤）。
⚠️整體而言， 糞便潛血檢查陽性之病患，罹患大腸直腸癌的風險為一般民眾的20倍 ‼️。

#糞便潛血陽性你有3/4的機會大腸有問題
#潛血陽性一定要做大腸鏡

微創手術 專題 － 楊丕祥外科專科醫生
資料來源：https://www.FindDoc.com

(一) 什麽是微創手術？微創手術技術可應用在哪些手術上？0:20

(二) 微創手術的程序是怎樣的？3:50

(三) 與傳統開刀手術比較，微創手術有何利弊之處？5:52

(四) 是否所有病人都適宜接受微創手術？8:02

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