多謝呢位醫生既分享
祝願周同學大步擸過😭😭😭😭
同時強烈譴責港警每次出動都不斷攻擊市民頭部！！直接造成嚴重傷害！！！
解散警隊！刻不容緩🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿
#願榮光稱香港
#一齊集氣
#香港人不能麻木

[腦疝]

喺講腦疝之前，希望大家為周同學祈禱打氣，希望佢可以大步檻過。呢篇比較深，但希望大家可以睇哂佢。之前講過嘅腦硬膜外出血 (epidural haematoma)，以及腦硬膜下出血 (subdural haematoma)、蛛網膜下出血 (subarachnoid haematoma)，致死嘅原因都可以係腦疝。

疝，指器官受外力影響、而被迫入偏離本身位置嘅空間。腦疝，就係大腦或者小腦因為顱內壓上升，而被迫出本來嘅位置。

如圖，大腦同小腦由唔同嘅結構分開，形成唔同區域：大腦鐮 (falx cerebri) 分開左右兩邊大腦半球，小腦幕 (tentorium cerebelli) 將大腦半球與該邊嘅小腦半球分開。當顱內壓急速上升時，大腦小腦就會由原來嘅區域，被外力「啫」去另一區域，形成腦疝，從而壓住其他結構。

腦疝可分為四類：
一．大腦鐮下腦疝 (subfalcine herniation)。呢種腦疝嘅臨床病徵較輕微。通常嘅後續係大腦前動脈 (anterior cerebral artery) 比腦疝壓住，形成缺血性中風。
二．中央腦疝 (central herniation)。腦幹被外力向下壓，引起徵狀。最常見係第六腦神經 (外展神經, abducens nerve) 麻痺，引致斜視同埋複視。
三．顳葉鈎回腦疝 (uncal herniation)、亦稱小腦幕切蹟疝 (tentorial herniation)。指大腦顳葉 (temporal lobe, 旁邊靠近顳骨的部分) 中嘅鈎回 (uncus) 結構受壓而被擠出小腦幕。病徵有三：瞳孔擴大、郁唔到隻眼 (第三腦神經 (動眼神經, oculomotor nerve) 受壓麻痺)；半身不遂 (大腦腳 (cerebral peduncle) 受壓，其中嘅下行運動神經亦受牽連)；昏迷 (中腦網狀系統 (midbrain reticular formation) 結構受損)。大腦後動脈 (posterior cerebral artery) 亦有機會受壓，形成缺血性中風。
四．小腦扁桃體疝 (tonsillar herniation)。當壓力夠大，小腦可由枕骨大孔 (foramen magnum) 外疝。咁就嚴重啦，因為腦幹會因此受壓，其中控制呼吸同心跳嘅中心會受損，導致呼吸停頓、心跳停頓、血壓不穩，繼而死亡。

任何頭部創傷都可能引起顱內出血，繼而使顱內壓上升，最後腦疝。腦疝係可以致命嘅。所以希望大家為周同學打氣之餘，唔好忘記暴政曾經無數次向人民嘅頭顱攻擊，嘗試奪去我哋嘅性命。但係筆者亦都喺到呼籲：大家唔好絕望、唔好麻木，因為咁樣無異於自己用手向嘅頭顱使出致命一擊。要「毋忘初衷」呀，我哋繼續行落去啦。

***

[Brain herniation]

Before all, please pray for Mr. Chow - may he be safe and sound. The content of this post is a bit advanced, but I hope you can take some time and go through the whole passage. Conditions like epidural haematoma, subdural haematoma and subarachnoid haematoma can all lead to brain herniation, a serious and possibly fatal condition.

Herniation is the phenomenon where an organ is pushed to another location due to external pressure and forces. Brain herniation occurs when intracranial pressure (ICP) increases, and the brain parenchyma shifts its location.

As in the figure, we can see that the cerebrum and cerebellum are situated in different compartments, separated by different structures. The falx cerebri separates the bilateral cerebral hemispheres, and the tentorium cerebelli separates the cerebral hemisphere from the ipsilateral cerebellar hemisphere. When ICP increases, these structures will herniate into different spaces, compressing other structures.

Brain herniations can be categorised into 4 types:
1. Subfalcine herniation. Clinically this type of herniation has less symptoms. The major sequelae would be compression to the anterior cerebral artery, leading to ischaemic infarcts.
2. Central herniation. Downward compression to the brainstem leads to symptoms like strabismus and diplopia due to abducens nerve palsy.
3. Uncal / tentorial herniation. The uncus in the temporal lobe of the cerebrum are compressed and herniates through the tentorium cerebelli. Clinically there is a triad of symptoms: pupil dilation and progressive loss of eye movements (due to oculomotor nerve palsy), hemiparesis (compression to cerebral peduncle, damaging the descending motor neurons inside) and coma (damage to midbrain reticular formation). The posterior cerebral artery may also be compressed and cause ischaemic infarcts.
4. Tonsillar herniation. When ICP increases drastically, the cerebellum can herniate through the foramen magnum out of the skull. This is an extremely severe condition, in which the brainstem will be compressed, compromising its respiratory and cardiovascular control centres. This results in respiratory and cardiac arrest, fluctuation in blood pressure, and ultimately death.

Any trauma to the head can lead to intracranial haemorrhages, and that can lead to increased ICP and brain herniation, which may be fatal. We should not only pray for Mr. Chow who is suffering so much, but also remember how this government had aimed and shot at the heads of the people, trying to kill us. But it is unwise for us to be overwhelmed with hopelessness and numbness - that is even worse than a physical hit to your head! Never forget why we started - and let us walk further from here.

Figure adapted from Blumenfield H. Neuroanatomy through clinical cases, 2nd edition. Sinauer Associates, Inc. 2010.

電視劇裡面經常會有這樣的鏡頭：犯人被帶上刑場，劊子手等官員一聲名下，犯人腦袋掉到地上。嘴裡還讚揚的說:好刀法! 頸部動脈血管突然斷開,大腦血壓瞬間下降,就會立即休克。人的腦袋如果被砍掉後，還能說話是什麼情況？人還會有意識嗎？能感受到痛苦嗎？

Music： Darkest Child A

這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威＃茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的！告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈（我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌）我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了（哭）現在科技真的非常發達，覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍（詳情請見影片🎬）當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來！終於讓我等到了🤩🤩🤩
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#4D攝影 跟 #高層次超音波 是在同一天進行！建議在懷孕的20～24週進行建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，雙豬寶檢查耗時三個多小時，因為女兒比較害羞遲遲不轉過來出來錄影完再回去躺她就轉過來對我們笑了🥰（快去看影片🎬）兒子的話從頭到尾都很大方腿張很開生殖器一覽無遺🤪重點根本完全迷你版阿傑哥啊哈啊哈哈啊哈哈啊哈哈哈高層次超音波檢查完後、院方會將寶寶4D動畫DVD連同報告一起附上！過了一週又去進行更進一步的心臟超音波檢查，它可檢查寶寶是否有先天心臟病的問題。❤️背後感人故事先前有分享過（http://bit.ly/2V8MScC）
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高層次超音波可發現的胎兒異常檢視以下項目：
1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）
2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）
3. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流
（以上內容為網上摘錄；因為一定有人又會問我😌）
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對於耗時多年求子不意的我來說、在這方面更加謹慎。既然產前可以事先診斷這些檢查對我來說一個都不可少！誠心建議各位孕媽咪如果可以這些項目都不要遺漏喔🤗
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👶🏿布萊克雙豬寶性別大公開🐲：https://youtu.be/2xtXE5_8WlY
👶🏿布萊克雙豬寶👶🏿誕生🐷🐷：https://goo.gl/Z3q8Lp.
最終回‼️第三次試管(內有洋蔥)：https://goo.gl/oUHKyS
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現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。

立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。

頸動脈阻塞會有那些症狀？

針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。

周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。

輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安

嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變

至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。

周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。

頸動脈硬化如何治療？

頸動脈內皮刨除術

周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。

但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。

周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。

「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。

血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。

藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。

頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？

少油少鹽少炸物

周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。

日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。

另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。

周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。

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